（赤峰市第二医院CT室 内蒙古 赤峰 024000）
【摘要】 目的：探讨低剂量对比剂联合生理盐水在头颈部CT血管成像（CTA）中的应用价值。方法：选择58例行头颈部CTA的患者，随机分成两组，低剂量组及常规剂量组各29人，对比两组成像质量。结果：两组颈动脉及颅内动脉显示均清晰,差异无统计学意义（P>0.05)。结论：64层螺旋CT头颈部CTA应用低剂量对比剂联合生理盐水是可以满足临床需求的，值得推广。
【关键词】 低剂量对比剂；生理盐水；64层螺旋CT；头颈部血管成像。
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0228-02
64层螺旋CT头颈部血管成像（CTA）具有时间、空间分辨率高、扫描时间短、成像速度快，且有无创、精确、安全等特点，已成为临床诊断头颈部血管疾病首选的无创检查方法，[1]于此同时，对比剂肾病及一些重要并发症也越来越受到关注，因此，使用低剂量对比剂进行成像来满足临床需求，具有重要意义。本研究探讨了低剂量对比剂在64层螺旋CT头颈部CTA中应用的可行性，取得满意效果，现报道如下。
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1.资料与方法
1.1一般资料
58例行头颈部CTA患者，随机分成2组，低剂量组和常规组各29例，男30例，女28例，年龄40～72岁，平均54岁。
1.2 CTA扫描方法
采用Philips Brilliance 64排螺旋机，病人取仰卧位，双手置于身体两侧，闭眼，平静呼吸，停止吞咽，扫描范围主动脉弓至颅顶，优维显右肘正中静脉双筒高压注射器注射，应用智能跟踪技术，将兴趣区定于降主动脉。扫描参数：电压120kv,电流200MAS，螺距0.625，扫描速度0.7s/r，层厚0.9mm，重建间隔0.8mm，扫描时间3～4s。
1.3 对比剂注射方法
低剂量40ml联合生理盐水40ml，速率4ml/s；常规剂量70ml，速率4ml/s。
1.4 观察内容及评价方法
由同一名技师应用多重血管重建各个血管，由两位经验丰富影像医师对比图像，进行双盲法评价，人为规定评价动脉血管成像质量标准：优：血管成像清晰，边缘锐利，与周围组织对比好，静脉不显示；良：血管边缘较清晰，与周围组织分界尚可，静脉充盈，但不影响诊断，不影响动脉显示；差：血管显示差，与周围组织对比欠佳，静脉充盈，浓度较高，影响动脉显示。
1.5统计学方法
采用spss15.0软件包进行处理，图像质量采用χ2检验进行统计学比较，比较采用t检验，P>0.05,差异无统计学意义。
2.结果
两组病人CTA检查均成功完成，无并发症及副作用，颈动脉、颅内动脉显示均清晰，P>0.05,差异无统计学意义。但对于静脉的显示，低剂量联合生理盐水组明显优于常规剂量组，P<0.05,差异有统计学意义。
表 头颈部血管评价结果
组别 优 良 合计
低剂量组 19（66%）10（34%）29
常规剂量组15（52%）14（48%）29
3.讨论
随着人们生活水平的提高，脑血管疾病的发病率成增多趋势，而头颈部CTA已成为临床诊断颈动脉硬化、脑血管狭窄、闭塞及动脉瘤、动静脉畸形等疾病的主要检查方法[2]，对比剂的应用提高了头颈动脉与周围组织背景的对比度，然而对比剂剂量的选择成为关键因素，大剂量对比剂的使用极易造成对比剂头臂静脉及锁骨下静脉对比剂残留，产生的伪影会影响头颈动脉显示，此外大剂量对比剂会导致对比剂肾病，成为医源性肾功能衰竭的重要原因[3]，而本研究，在没有影响图像质量的情况下，降低了对比剂的使用剂量，取得了良好成像效果。
总之，64层螺旋CT头颈部CTA运用低剂量对比剂联合生理盐水，既能保证成像质量，又能满足临床诊断需求，同时又减少了对比剂对肾脏负担及对比剂残留对颈动脉的影响，值得推广。
【参考文献】
[1]吕双志，冯湛，姚建军.低剂量对比剂联合生理盐水在256层螺旋CT头颈联合CTA中的应用[J].中国医药指南，2012，9（26）：527-528。
[2]罗立媛，陆海明，64层螺旋CT头颈CTA扫描个性化方案[J].健康必读，2012,7（77）：142-143。
论文作者:王亚利
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/23
标签：生理盐水论文; 血管论文; 低剂量论文; 螺旋论文; 头颈部论文; 静脉论文; 动脉论文; 《医药前沿》2016年2月第6期论文;