（汨罗市精神病医院 湖南汨罗 414400）
摘要：目的 分析慢性萎缩性胃炎患者使用健脾养胃化瘀方的疗效和对胃黏膜功能的影响。方法 收集2018 年1 月至2019 年1 月我院收治的60 例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，随机平分为两组，对照组接受常规西医治疗，观察组在西医治疗基础上使用健脾养胃化瘀方进行治疗，比较治疗效果、治疗前后胃黏膜功能和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗有效率为96.67 %，对照组为73.33 %，P<0.05；观察组治疗后Cox-2和Bcl-2水平均明显低于对照组，P<0.05；不良反应组间差异无显著性，P>0.05。结论 健脾养胃化瘀方可有效提高慢性萎缩性胃炎的治疗效果，对于改善患者的胃黏膜功能效果显著，且临床应用无其他不良反应，安全性优良，值得推广应用。
关键词：慢性；萎缩性；胃炎；健脾养胃；化瘀方；胃黏膜；
[Abstract] objective to analyze the effect of jianpi yangwei huayu fang on gastric mucosa function in patients with chronic atrophic gastritis.Methods between January 2018 and January 2019 of our hospital 60 cases of chronic atrophic gastritis patients as the research object，random divided into two groups，control group accepted routine western medicine treatment，the observation group based on western medicine used to treat spleen and nourishing the stomach of blood，comparison before and after the treatment effect，the function of gastric mucosa and incidence of adverse reactions.Results the effective rate was 96.67 % in the observation group and 73.33 % in the control group，P<0.05.After treatment，cox-2 and bcl-2 levels in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.There was no significant difference between the adverse reaction groups（P>0.05）.Conclusion strengthening the spleen and nourishing the stomach to remove blood stasis can effectively improve the therapeutic effect of chronic atrophic gastritis，which has a significant effect on improving the gastric mucosa function of patients，and no other adverse reactions in clinical application，with excellent safety，which is worthy of promotion and application.
【Key words 】 chronic atrophic gastritis；Invigorate the spleen，nourish the stomach and remove blood stasis；Gastric mucosal function
慢性萎缩性胃炎多是由于、HP感染、不良饮食习惯、自身免疫反应、慢性浅表性胃炎和遗传因素等导致，近年来该病发病率逐年增加，已成为临床常见疾病，该病可导致患者出现不同程度的上腹隐痛、嗳气、胀满、消瘦、食欲不振[1]，对患者生活质量造成不良影响，且如果治疗不及时，病情进一步发展可导致胃溃疡、癌前病变的发生，威胁患者的生命安全，合理的选择治疗药物是提高该病治疗效果和预后效果的关键，基于此，我院采用中西医疗法进行慢性萎缩性胃炎治疗，取得满意结果，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2018 年1 月至2019 年1 月我院收治的60 例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，随机平分为两组，对照组接受常规西医治疗，观察组在西医治疗基础上使用健脾养胃化瘀方进行治疗，观察组患者中男性患者18 例，女性患者12 例，年龄21~49 岁，平均年龄41.57±8.73 岁，病程1~9 年，平均病程4.67±2.23 年，对照组患者中男性患者20 例，女性患者10 例，年龄20~47 岁，平均年龄41.35±8.44 岁，病程1~8 年，平均病程4.27±2.18 年，两组患者年龄、性别、病程组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患患者均确诊为慢性萎缩性胃炎[2]；② 患者接受治疗前30 d内未接受过其他消化系统疾病治疗；③ 患者临床资料完整，自愿参加本次研究。排除标准：① 合并严重肝、肾疾病、重症基础性疾病患者；② 合并其他消化系统疾病；③ 妊娠期、哺乳期女性；④ 患者在接受治疗前30 d内服用过其他胃炎治疗药物。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者接受常规西医治疗，即甲硝唑，口服，400 mg/次，bid，饭后服用，连续给药2 周，阿莫西林胶囊，口服，1 g/次，bid，饭后服用，连续给药2 周，泮托拉唑，口服，40 mg/次，bid，餐前服用，连续给药2 周，2周后逐渐将给药剂量调整至qd。观察组在对照组治疗的基础上使用健脾养胃化瘀方进行治疗，基本处方如下：黄芪 15 g[3]、茯苓 15 g、党参 15 g、白术20 g、白花蛇舌草20 g、干姜 4 g、甘草5 g，中焦湿阻者加藿香10 g，随证加减；肾虚者加熟地 15 g、砂仁3 g，随证加减；湿热者加黄连6 g，随证加减；胃痛者加延胡索10 g，随证加减；脘腹胀满者加炒枳壳10 g、制厚朴10 g，随证加减；热证者加蒲公英30 g，随证加减，上述诸药加水煎煮，取300 mL水煎液为一剂，1 剂/d，bid，温服，两组患者均连续治疗3 个月。
1.2.2 评价指标 以疗效、胃黏膜功能和不良反应作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者慢性萎缩性胃炎的临床症状、体征完全消失，胃镜检查胃黏膜未出现异常，水肿、糜烂和出血等情况均消失；有效：治疗后患者症状、体征较治疗前明显改善，胃镜检查胃黏膜溃疡、充血较治疗前有所好转；无效：未达到上述标准。胃黏膜功能考察Cox-2和Bcl-2水平。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中治疗前后Cox-2和Bcl-2水平进行t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为96.67 %，对照组为73.33 %，见表1。
3.讨论
慢性萎缩性胃炎是呼吸系统常见疾病和多发疾病，该病具有病程较长、易反复的特征。慢性萎缩性胃炎属于中医“胃脘痛”、“痞证”范畴[4]，中医理论认为，该证多是由于患者感受湿热之邪，导致湿热内生，或因饮食失节，损伤脾胃，湿郁化热而致湿热蕴结中焦而致病，因此该证治疗应以“解毒逆萎、补脾健胃、调和气机”为主。本次研究中观察组所使用的健脾养胃化瘀方，方中黄芪补气固表、白术燥湿健脾、党参补中益气，茯苓健脾渗湿，白花蛇和草清热解毒，干姜温中散寒，甘草调和诸药，方中诸药合理配伍，共奏“补脾养胃、调和气机”之功，有效缓解患者的胃部不适症状。本次研究发现，观察组治疗效果、治疗后Cox-2和Bcl-2水平均明显优于对照组（P<0.05），且两组患者不良反应发生率组间差异无显著性（P>0.05），说明健脾养胃化瘀方可有效提高慢性萎缩性胃炎的治疗效果，对于改善患者的胃黏膜功能效果显著，且临床应用无其他不良反应，安全性优良，值得推广应用。
参考文献
[1] 应瑛.加味半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎临床研究[J].新中医，2015，47（5）：76-77.
[2] 中华医学会消化病学分会．中国慢性胃炎共识意见［J］．现代消化及介入诊疗，2007，12（1）：55．
[3] 杨雪姣.健脾化瘀解毒方对慢性萎缩性胃炎胃黏膜COX-2、Bcl-2表达的影响[J].浙江中医杂志，2018，53（5）：340.
[4] 陈漫伟.慢性萎缩性胃炎通过加味半夏泻心汤治疗的效果分析[J].2016.23（08b）：161-163.
论文作者:范仁
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/4
标签：患者论文; 健脾论文; 萎缩性胃炎论文; 病程论文; 化瘀论文; 胃黏膜论文; 对照组论文; 《航空军医》2019年6期论文;