鄢正萍 四川省宁南县人民医院 四川 宁南 615400
【摘要】目的 探讨急性高脂血症性胰腺炎的临床特点；方法 将2014年1月至2015年1月在我院就诊的64例急性胰腺炎患者，随机分为观察组14例（确诊为急性高脂血症性胰腺炎）和对照组54例（确诊为急性胆源性胰腺炎），对比两组患者的临床特点；结果 对比两组患者的临床特征发现，观察组的脂肪肝发生率为64.29%（9/14），糖尿病发生率为28.57%（4/14），CTSⅡ级以上35.71%（5/14），重症急性胰腺炎64.29%（9/14），均显著高于对照组，两组相比差异均具有统计学意义（P＜0.05）；结论 与其他急性胰腺炎相比急性高脂血症性胰腺炎在临床上表现出的特点更为明显，患者发生重症的概率较大，其中脂肪肝以及2型糖尿病的发病率也居高不下，通过对患者采取降低血糖和血脂以及早期扩容抗凝等措施，能有效增强治疗效果，对促进患者康复具有重要作用。
【关键词】急性高脂血症；胰腺炎；临床特点
胰腺炎在临床上较为常见，该疾病属于急症，是由患者消化系统引起的，主要的发病原因是由于受其他因素影响导致人体胰腺内的胰酶被激活和释放，从而使人体相关组织产生炎症，其中酒精以及胆道结石是最为主要的两大因素。高脂血症是引发急性高脂血症性胰腺炎的主要原因，其英文名简称为“AHP”[1]。据有关调查显示急性高脂血症性胰腺炎在我国的发病人数逐年上升，一方面是受到现代生活方式的影响，另一方面与环境污染有一定关系，然而我国对AHP疾病的临床特征实验指标以及治疗经验并没有太多的记录和分析。现对2014年1月至2015年1月在我院接受治疗的急性高血脂症性胰腺炎患者的临床资料回顾性分析情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共计68例，均为2014年1月至2015年1月在我院就诊的急性胰腺炎患者，将其中的14例急性高脂血症型胰腺炎患者作为观察组，其余54例急性胆源性胰腺炎患者作为对照组。男性47例，女性21例，年龄23～81岁，平均年龄59.3±17.5岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面相比差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
根据我国医学会以及其他相关部门颁布的有关人体胰腺疾病诊治文件作为诊断标准，其中在2014年拟定的《中国急性胰腺炎诊治指南》是最为典型的依据[2]。观察组需要符合以下几点诊断标准：a、确诊为急性胰腺炎；b、患者血清出现乳液状，血TG在5.65~11.3 mmol/L之内或者超过11.3mmol/L；c、患有胰腺炎等其他疾病的除外。另外，对照组的患者只要被诊断为急性胰腺炎即可。
1.3 治疗方法
对参加研究的对照组以及观察组的患者实施禁食治疗，其中包括不能饮水，具体的治疗措施如下：（1）对患者肠胃降压、补充患者体液需要、对患者进行加贝脂以及生长抑制素的添加，从而抑制胰液及其相关活性酶的分泌；（2）采用埃索美拉唑控制胃酸分泌；（3）对患者进行肠外或者胃管营养注入，用芒硝对患者腹部进行外敷；（4）观察患者病情变化，保证体内水和电解质的稳定；（5）为防止感染可对患者服用三代头孢类或者喹诺酮类抗生素结合替硝唑治疗；（6）为了改善患者胰腺部位的血液流通可对患者进行滴注生理盐水和20ml丹参的混合液。患者血脂增高的情况下可进行静脉滴注Ca（C6H11O7）2或者注射胰岛素、口服他汀类降脂药物。
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1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对比两组患者的临床特征发现，观察组的脂肪肝发生率为64.29%（9/14），糖尿病发生率为28.57%（4/14），CTSⅡ级以上35.71%（5/14），重症急性胰腺炎64.29%（9/14），均显著高于对照组，两组相比差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者的临床特征对比
组 别 n 脂肪肝 糖尿病 CTSⅡ级以上 重症急性胰腺炎
观察组 14 9(64.29) 4(28.57) 5(35.71) 9(64.29)
对照组 54 7(12.96) 4(7.41) 15(27.78) 11(20.37)
3 讨论
急性胰腺炎简称为AP，它是临床上较为常见的疾病，导致该病发生的主要因素较多，其中患者发生高脂血症、由胆源以及酒精等其他因素引起的情况占多数。其中胆源性因素是造成该疾病的主要原因,然而生活质量的提高导致发生高脂血症的人数明显增加，现如今，该因素已经引起了研究急性胰腺炎等相关人员的广泛关注。
据调查，发生AHP的患者一般都患有糖尿病和高血TG疾病。参加本研究的14位患者，其中4位患有高脂血症，9位患有脂肪肝和糖尿病，与调查报道结果没有很大出入[3]。作为引发AP疾病的主要因素，高脂血症通过以下方式进行作用：第一、通过增加患者血黏度，引起胰腺发生缺氧；第二、其他部位产生的脂肪、血清脂质引起栓塞胰腺血管受阻；第三、胰脂酶过高的浓度间接增加了游离脂肪酸的释放，进而对毛细血管膜造成损伤，并产生其他毒副作用。这一系列改变是导致人体生物膜受损的主要原因，从而致使患者线粒体发生异常，出现变形或肿痛，这进一步加快了胰腺发生缺血，最终导致坏死[4]。
由上可知，患者患有AHP疾病的同时又存在高TG血症，这大大增加了患者发生其他并发症的可能性，也是造成治疗效果偏低的主要原因，该疾病主要采取保守治疗，使患者体内血TG降低为主，从而降低复发率，避免其发展为慢性胰腺炎，另外要严密观察患者新陈代谢和体内血TG的变化，加大对HLP患者体内血脂的控制。
参考文献
[1]沈励,方旭晨,刘新兵,等.危重患者应激性高血糖的胰岛素强化治疗[J].中华实用诊断与治疗杂志,2013,22(9):678.
[2]中华医学会消化病学分会胰腺病学组.中国急性胰腺炎诊治指南[J].中华消化杂志,2014,24(3):190-192.
[3]郑吉敏,高俊茶,张建.脂血症性急性胰腺炎与急性胆源性胰腺炎临床特点对比分析[J].临床荟萃,2015,30(8):938-940.
[4]李艳梅,赵洪川,卜石.高脂血症性胰腺炎与代谢综合征的关系探讨[J].中日友好医院学报,2013,23(6):337-339.
论文作者:鄢正萍
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/12
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