内江市市中区人民医院 四川内江 641000
【摘 要】目的：对比慢性鼻窦炎患者采用常规药物治疗、鼻窦球囊导管扩张术进行治疗的有效性。方法：将我院收治的134例慢性鼻窦炎患者按照治疗方法的区别命名为观察组（鼻窦球囊导管扩张术）与对照组（常规药物治疗），对比观察组与对照组的临床总有效率与VAS评分改善情况。结果：观察组、对照组的治疗总有效率分别为97.01%、79.10%，相对于对照组来说，观察组治疗总有效率更高（P＜0.05）；观察组治疗后90d、180d的VAS评分分别为（3.01±1.11）分、（3.45±1.23）分，与对照组相比，改善情况较为明显（P＜0.05）。结论：球囊导管扩张术用于慢性鼻窦炎患者的临床治疗中可获得较为理想的效果，但由于本次随访时间较短，对于该手术的长期治疗效果仍然需要广大学者深入分析。
【关键词】慢性鼻窦炎；球囊导管扩张术；治疗效果
耳鼻喉科临床疾病中慢性鼻窦炎是较为常见的一种，具有较为复杂的发病机制，严重影响患者的学习、生活以及工作[1]。大部分患者通过鼻腔冲洗、黏液促排剂、抗生素、糖皮质激素等保守方式进行治疗无法获得理想的效果。本文对我院收治的慢性鼻窦炎患者采用鼻窦球囊导管扩张术进行治疗，其治疗结果较为良好，现总结分析如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
随机选择我院2013年6月~2016年6月收治的134例慢性鼻窦炎患者，男患者79例，女患者55例，最小年龄12岁，最大年龄50岁，中位年龄为（32.22±9.34）岁；病程为1年~14年，平均病程为（7.24±2.11）年；所有患者均通过64排高分辨薄层CT扫描确诊；其中50例为慢性鼻窦炎合并鼻息肉，84例为慢性鼻窦炎不伴息肉；将妊娠期哺乳期妇女、严重器官功能障碍、无法配合随访等患者排除出本组研究之外。按照医学伦理学原则，征求患者治疗意愿后，分成观察组与对照组，每组67例。观察组与对照组患者性别、年龄、病程、检查方式、合并疾病类型、排除标准、分组依据等常规数据对比差异不明显（P＞0.05），有临床可比价值。
1.2方法
观察组通过新熹医疗生产的鼻窦球囊导管系统作为治疗仪器，给予全麻后，利用鼻内镜观察通过鼻窦球囊导丝在上额窦或者额窦内导入球囊，通过加压泵加压球囊，加压参数设置为10mmH2O，加压时间为10s，完成加压后将球囊压力四方，接着将球囊退出大概5mm后再实施加压处理。通过鼻内镜观察发现中鼻道出现球囊近端时，再进行一次加压，使窦口获得全面扩张。完成扩张后将导丝拔出，通过在导丝管道中灌入生理盐水冲洗上额窦以及额窦。对于合并息肉的患者需要将中鼻道或者钩突中对手术操作产生妨碍的息肉有效摘除，无需将筛泡以及钩突切除。在扩张后发现骨折的筛骨，则小心的钳取，避免对窦口引流产生阻碍。对于腺体样肥大对鼻孔?产生堵塞的患者，要将腺样体一并切除。完成手术后通过氟替卡松鼻喷剂进行3个月的治疗，前7天用药方式为2喷/日，接着1喷/日，连续用药90d。对照组仅通过氟替卡松鼻喷剂进行治疗，药物治疗疗程、用药方法与观察组一致，连续治疗3个月。
1.3临床观察指标
由医护人员对本组治疗患者随访6个月，通过视觉模拟量表（VAS）综合评估慢性鼻窦炎患者流涕、鼻塞等改善情况。
1.4统计学分析
采用SPSS30.0统计学软件对观察组与对照组的各项临床数据作分析统计，采用均数±标准差、率（%）表示计量数据、计数数据，以t、卡方检验，若P＜0.05，则代表两组患者的各项数据对比差异显著，具有统计学差异。
2 结果
2.1对比观察组与对照组的临床治疗效果
对照组总有效率为79.10%，观察组总有效率为97.01%，相对于对照组来说，观察组的治疗总有效率较高，组间数据对比差异明显（P＜0.05），详细数据如表1所示。
3 讨论
慢性鼻窦炎治疗原则以阶梯治疗为主，一般采用药物治疗。部分慢性鼻窦炎患者通过糖皮质激素、抗生素、鼻腔冲洗等进行治疗能够获得一定的效果。由于慢性鼻窦炎与附近器官、组织的病变有一定的相关性，异常肿大的扁桃体与腺样体对鼻窦引流会产生一定的影响，加上腺样体与鼻窦体隐窝会滋生病原微生物，造成临近鼻窦感染症状，导致慢性鼻窦炎疾病治愈有一定的难度[2]。虽然大部分慢性鼻窦炎患者通过分步骤进行治疗后可基本控制症状，但还有少数患者临床症状无法改善，临床以持续性流脓涕、鼻塞等为主，需要通过鼻窦外科处理进行治疗方能充分引流鼻窦[3]。最近几年，慢性鼻窦炎临床开始广泛应用鼻窦球囊导管扩张术进行治疗，通过导丝在鼻窦开口位置导入柔软的扩张球囊，接着通过压力泵膨胀球囊，全面扩张鼻窦开口，且不断冲洗窦腔，充分引流鼻窦，提高治疗效果。
研究表明，慢性鼻窦炎患者通过鼻窦球囊导管扩张术进行治疗具有安全有效、恢复快、出血少、微创等优势，对提升整体生活质量具有促进的作用。
参考文献：
[1]谢世展.球囊导管扩张术对胆道良性狭窄的治疗价值[J].中国当代医药，2012，v.19；No.276 05：58-59.
[2]郭跃跃，庄怀铭，林勇彬.经皮球囊扩张椎体成形术的临床疗效观察[J].临床医学工程，2012，v.19；No.157 03：392-393.
[3]尹向军，曹炳航，崔文芳.经皮顺行球囊扩张术治疗输尿管狭窄的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，v.7 13：102-103.
论文作者:方德兴
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/17
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