（湛江中心人民医院麻醉科 广东湛江 524000）
【摘要】目的：探究针对骨科手术超前镇痛，予以帕瑞昔布钠联合地佐辛时的临床效果。方法：取我院2015年1月—2016年4月就诊的104例骨科手术患者，随机分两组治疗：对照组（地佐辛）、实验组（帕瑞昔布钠联合地佐辛），观察并记录患者的麻醉效果指标及VAS评分。结果：予以两种处理方案后，实验组的SAS评分、VAS评分下降更明显，差异显著(P＜0.05)。结论：针对骨科手术患者，予以帕瑞昔布钠联合地佐辛，超前镇痛效果良好，显著抑制术后的疼痛，可积极应用。
【关键词】超前镇痛；骨科手术；帕瑞昔布钠；地佐辛
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）27-0120-01
当机体在遭受伤害性刺激之前，对机体进行镇痛干预，使得术后无痛或者是减轻疼痛，同时减少镇痛药的用量，这种方法称为超前镇痛[1]。我院选择帕瑞昔布钠联合地佐辛进行骨科手术的超前镇痛，结果证明，效果良好。故本研究选取了104 例骨科手术患者的治疗结果进行分析研究，以下详细报道。
1.资料与方法
1.1 临床资料
择取我院于2015年1月—2016年4月就诊的104例骨科手术患者，均符合我院医学伦理委员会相关要求，且患者知情。以随机、双盲方式分为对照组和实验组。
对照组52例，年龄：22～61岁，平均年龄（39.09±3.12）岁；体重：44～78kg，平均（59.58±2.84）岁；性别：男性25例，女性27例；
实验组52例，年龄：21～60岁，平均年龄（40.74±3.42）岁；体重：44～79 kg，平均（60.27±2.92）岁；性别：男性24例，女性28例。
两组患者一般资料没有太大的不同，无统计学意义(P>0.05)。
1.2 麻醉方法
术前禁食，予以术前常规处理，进入手术室后，监测各项生命体征，建立有效的静脉通道，进行麻醉诱导。
对照组：手术前30min，予以地佐辛（扬子江药业，国药准字H20080329），肌注10 mg。
实验组：对照组基础上，手术前30min，给予帕瑞昔布钠（辉瑞制药有限公司，国药准字J20080044），静注40mg。两组患者术后均进行常规镇痛。
1.3 观察指标
观察并记录患者的麻醉效果指标（苏醒时间、恢复意识时间、拔管时间、SAS评分及VAS评分（评估疼痛程度）。
1.4 统计学方法
应用SPSS 17.0软件中的t和卡方检验分析处理所有研究数据，差异显著用P＜0.05表示。
2.结果
2.1 麻醉效果指标比较
对比两组患者，实验组患者的苏醒时间、恢复意识时间、拔管时间和对照组相比没有差异(P＞0.05)；较对照组，实验组患者的SAS评分下降显著，差异明显（P＜0.05）。详细结果见表1。
表1 麻醉效果指标比较（x-±s）
注：与对照组相比，*P＜0.05
3.讨论
超前镇痛是通过阻断外周损伤冲动对中枢系统的传递，从而降低了中枢的敏感化，来达到镇痛效果。本研究选用的帕瑞昔布钠是一种为环氧酶抑制剂，属于非甾体类，可以通过抑制前列腺素的合成来减轻外周炎性疼痛，达到超前镇痛的目的[2]；该药在静注23～39min后可以起到临床意义的镇痛效果，且可以维持较长时间，且毒副作用少，无成瘾性[3]。地佐辛是阿片受体激动-拮抗剂，可以激动κ、μ1受体起到镇痛效果，拮抗μ2受体降低阿片受体副作用的发生率，如恶心、呼吸抑制等[4]。将这两种不同作用机制的镇痛药联合应用，作用在不同位点的疼痛反射弧上，产生了更加显著的镇痛作用。本研究的结果也验证了以上结论，对于两组病患，实验组的SAS评分、VAS评分下降更明显，差异显著(P＜0.05)。临床应用时，要注意患者是否对本品过敏及有无呼吸道病史。
综上所述，针对骨科手术患者，予以帕瑞昔布钠联合地佐辛，超前镇痛效果良好，显著抑制术后的疼痛，可积极应用。
【参考文献】
[1]陈琳，王艳玲，王建珍.骨科手术中帕瑞昔布钠复合地佐辛超前镇痛效果观察[J].山东医药，2015(5)：49-51.
[2]黄理进，陈海林，张婵娟.帕瑞昔布钠复合地佐辛对胫腓骨骨折切开复位内固定手术超前镇痛的效果[J].中国现代医药杂志，2015，17(10)：45-47.
[3]郝一，赵兴慧，刘海金，董钊，葛永丽.地佐辛复合帕瑞昔布超前镇痛减轻胫腓骨骨折切开复位内固定术患者术后疼痛的效果观察[J].临床合理用药杂志，2015，8(34)：69-70.
[4]王瑞明，柴小青，陈昆洲.地佐辛复合帕瑞昔布钠在小儿扁桃体切除术的超前镇痛作用[J].安徽医学，2014(11)：1483-1485.
论文作者:梁欣,王竹,黄艳,于品仙
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/24
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