（安岳县人民医院 四川 安岳 642350）
【摘要】 目的：研究对膝关节交叉韧带损伤诊断中采用CT诊断与MRI诊断的准确性差异。方法：选取我院近年收治的50例膝关节交叉韧带受损患者。在分别实施CT诊断与MRI诊断后行病理诊断。以病理结果为金标准，判断两种诊断操作的误诊人数。结果：在完全撕裂、部分撕裂以及未撕裂的误诊人数方面，CT诊断下分别为3例、1例、2例，MRI诊断下分别为1例、0例、1例。对比之下，MRI诊断准确性更高。结论：在膝关节交叉韧带损伤诊断中，采用MRI操作可得到更清晰的图像，诊断结果更为准确。
【关键词】交叉韧带受损；膝关节诊断；MRI；CT
【中图分类号】R686.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0393-02
CT and MRI in the knee cruciate ligament damage diagnosis value analysis
Wu Zhiqiang Anyue county people's hospital of an yue 642350 in sichuan province
【Abstract】 Objective to study the right knee cruciate ligament damage diagnosis using CT and MRI in the diagnosis accuracy. Methods select our hospital in recent years, scores of 50 cases of patients with knee cruciate ligament damage. In the implementation of CT and MRI in the diagnosis of pathological diagnosis after respectively. With pathologic results as the gold standard, determine two kinds of diagnostic operation number of misdiagnosis. Results in a completely torn, parts of torn and not torn, misdiagnosis count under the CT diagnosis of 3 cases, 1 case, respectively in 2 cases, MRI diagnosis of 1, 0, 1 case respectively. In contrast, the MRI diagnostic accuracy is higher. Conclusion in the diagnosis of knee cruciate ligament injury, the MRI operation can get a clearer picture, diagnosis result more accurate.
【Key words】 Cruciate ligament damage. The knee joint diagnosis; Magnetic resonance imaging (MRI); Computed tomography (CT)
在膝关节钟交叉韧带中的作用在于维持稳定，若受损则会造成膝关节软骨磨损，半月板加速磨损，导致膝关节不稳定，严重时还可能由于膝关节骨关节病影响正常生活[1]。目前临床上多采用MRI与CT两种方式诊断损伤程度，本文采用对比方法研究了两种操作下的准确性差异现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院在2016年1月至同年7月期间收治的膝关节交叉韧带受损患者共50例，均实施关节镜诊断确诊。50例患者中男性29例，女性21例；年龄区间处于34至58之间，平均年龄（46.2±4.1）岁；受伤原因：11例高处坠落、8例跌伤、31例交通事故；损伤类型：23例为开放型、27例为闭合型；受伤位置：27例为左膝受伤、23例为右膝受伤。将膝关节病变、膝关节肿瘤、膝关节存在手术史的患者剔除。
1.2 一般方法
50例膝关节受损患者均在入院后实施关节镜诊断，将该诊断结果作为金标准。采用CT诊断与MRI诊断观察两种诊断操作的准确性。
1.2.1关节镜诊断 关节镜诊断前详细询问患者病史，入路点选择膝关节后外侧与后内侧。将诊断重点放在交叉韧带合并损伤及受损程度方面，将此结果作为金标准。
1.2.2 CT诊断 诊断仪器选择64排螺旋CT扫描仪，令患者在诊断床上仰卧，将膝关节保持伸直位并妥善固定。将扫描参数设置如下：电压设定为120kV，电流设定为360mA，管电压设定为120kV，层厚设定为1.25mm。扫描患者受伤位置的膝盖，常规扫描胫骨近端以及股骨远端，利用骨窗与软组织窗观察。完成扫描后将相关数据提交到工作站，在MIP（多平面重建技术）下重建图像。
1.2.3 MRI诊断 诊断仪器选择荷兰Philips 1.5T超导磁共振扫描仪进行扫描，选择CTL线圈。令患者在诊断床上仰卧，将膝关节进入线圈内，扫描序列主要包括TRA T2WI、FS T2WI、T2WI、SAG T1WI等。参数设置如下：TE设置为90ms，T2WI：TR设置为5100ms，TE设置为16ms，T1WI TR设置为500ms。在扫描过程中根据实际情况调整扫描位置和范围，对病变部位进行全面扫描。
1.3 统计学分析
采用SPSS23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验。若P＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 CT诊断结果
统计在CT诊断下膝关节交叉韧带损伤中处于完全撕裂、部分撕裂以及未撕裂的人数，并与金标准作出比较。结果显示，完全撕裂、部分撕裂以及未撕裂的误诊人数分别为3例、1例、2例，详情见表1。
2.2 MRI诊断结果
统计在MRI诊断下膝关节交叉韧带损伤中处于完全撕裂、部分撕裂以及未撕裂的人数，并与金标准作出比较。结果显示，完全撕裂、部分撕裂以及未撕裂的误诊人数分别为1例、0例、1例，详情见表2。
3.讨论
膝关节受到杠杆作用影响较大，属于较为复杂的结构类型，不稳定性较强。膝关节内部交叉韧带可保证关节正常活动，并维持膝关节处于稳定状态，若交叉韧带受损则会造成膝关节稳定性极大下滑[2]。
在诊断方面，CT诊断由于受到组织分辨率的影响，在诊断膝关节韧带方面属于薄弱环节，虽然能够将韧带结构清楚显示，但在韧带受损程度方面清晰度不足[3]。在诊断交叉韧带受损时可体现出挛缩、增厚、增宽现象，但对软组织的诊断分辨率较低，易出现误诊或漏诊情况[4]。MRI诊断能够对软组织起到较高的分辨率，与CT方式相同，均属于多方位扫描与无创诊断操作，能够将膝关节结构清晰显示。同时，MRI还能够对交叉韧带周围解剖结构清楚显示，明确撕裂程度[5]。具体而言，在影像学表现方面，完全撕裂的交叉韧带的连续性已经中断并存在部分位移情况，部分撕裂则表现为韧带局部增宽、增厚，不存在连续性中断影响但存在异常信号。
综上所述，根据本次研究结果，对膝关节交叉韧带损伤采用不同方式诊断对比下MRI诊断操作的误诊比例更低，对膝关节韧带受损情况可起到更优质、明确的诊断效果，更具应用价值。
【参考文献】
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[5]曾万文，孙木水，竹晓雷，贺志鹏，李林君.结合BLADE技术的磁共振与关节镜诊断膝关节韧带损伤的分析[J].现代医用影像学，2016，v.25;No.143 03:455-457.
论文作者:吴智强
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/8
标签：膝关节论文; 韧带论文; 损伤论文; 患者论文; 磁共振论文; 两种论文; 人数论文; 《医药前沿》2016年12月第36期论文;