北京市朝阳区奥运村社区卫生服务中心 100107
摘要：目的：研究分析在XX地区中手足口病（HFMD）聚集性病例相关的流行病学。方法：回顾性分析XX地区2017年HFMD聚集性病例的相关资料，施予流行病学调研，并找出各类影响因素。结果：所有聚集性疫情都产生在托幼机构中，年纪3-4周岁较易产生。病例均值12例，连续时间均值10d。在各个托幼机构中，聚集性疫情的发生率比较有明显的差异，P＜0.05，示范最小，民办最大；扩散情况比较有明显的差异，P＜0.05，示范最小，二级最大；在患病密度中，托班最大。结论：托幼机构为HFMD聚集性患病的关键场合，且其大多产生在托班、小班中。尽早施予防范能够阻碍疫情有所扩散，应增强对二级托幼机构等实施防范与引导。
关键词：分析;手足口病;调查;聚集性病例;效果
HFMD为由于各类肠道病毒而引发的病症，其大多产生在年纪低于5周岁的幼儿中。HFMD具备极大的传染性，且较易产生扩散，在易感人群汇集的托幼机构中较易产生疫情。为此，对这类疫情施予高效的防范尤为关键[1]。鉴于此，本研究为了分析在XX地区中手足口病聚集性病例相关的流行病学，选出XX地区2017年HFMD聚集性病例，现将具体情况总结如下：
1.基础资料、方法
1.1来源
所有HFMD病例都来自于中国疾病监测信息报告管理系统。托幼机构中的相关资料与聚集性病例等都来自于各个社区保健科开展调查后所报告的内容。
1.2聚集性病例
聚集性病例为在一周，在某一托幼机构中，产生多于5例HFMD病例；或是发生2例/班；在某一村镇中，产生多于3例HFMD病例；或是在某一家庭中，产生多于2例HFMD病例。
1.3调查方式
借助XX地区中聚集性疫情相关调查问卷与HFMD个案表搜集各类讯息。
1.4样品搜集及监测
在实地实施流调期间，搜集新兴产生病例自身的肛拭子、咽拭子等相关样品，在2h中，在试验室中对real-time RT-PCR型病毒核酸实施监测。
1.5数据分析处理
此次研究中所用软件版本为SPSS19.9，对疫情相关情况相关数据进行统计时，选（%）代表。对比、分析相关数据，结果有差距，表明有统计学的意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1疫情相关情况
在XX地区中，总共产生30起HFMD聚集性疫情，都产生在托幼机构中，总共262例病例，没有产生死亡。病例最低、最高占据3例、21例，病例均值12例。疫情连续时间最少、最多占据2d、18d，连续时间均值10d。
2.2各类影响因素
2.2.1托幼机构特性及产生频率
在XX地区中，总共72处托幼机构（私立、公立），公立主要就有示范、二级、一级。所有疫情产生在总共72处托幼机构中，这类托幼机构依据级别进行分布，在各个托幼机构中，聚集性疫情的发生率比较有明显的差异，P＜0.05，示范最小，民办最大，详情如表1。
表1 托幼机构特性及产生频率（n）
2.2.2疫情依据扩散班级进行分布
扩散情况比较有明显的差异，P＜0.05，示范中的疫情都把控于1个班级中且不具备扩散是100.00%，其二为一级，不具备扩散的占比是86.67%，其三是私立，不具备扩散的占比81.25%，二级不具备扩散的占比最小，疫情牵涉多于2个班级的比重大于其余级别，详情如表2。
表2 疫情依据扩散班级进行分布（n）
HFMD为由于各类人肠道病毒引发的传染病症，其大多产生在幼儿群体中。许多患儿的相关表现不够突出，包括了发热、手足部位，咽颊部产生皮疹疱疹等。有研究人员指出了，HFMD聚集性大多产生在托幼机构中，所以说，这类机构为防范HFMD的关键场合，幼儿为防范HFMD的关键群体。
在对聚集性患病相关影响因素实施调研后指出了，不一致级别的托幼机构之间具备差别。在示范托幼机构中，相应的发生率最小，在私立托幼机构中，相应的发生率最大。这大多是由于在一些私立托幼机构中，相关隔离制度、硬件设施并未实施贯彻，比如隔离时间不够、进园洗手位置没有配备洗手液，幼儿在实施洗手期间，老师未进行严格监督；在暑期实施上课期间，不具备健全的生病缺席追访记录；一些消毒记录不够完善，消毒剂运用不够标准；一些托幼机构对物体表层、空气等施予消毒的相关方法不够准确。这极有可能与私立托幼机构对于传染病症施予监管的重视程度低于公立、各类设备未达标、相关工作者与幼儿自身的卫生观念较弱等相关[2]。本研究的结果显示，在不一致级别托幼机构中，其疫情产生的扩散也不一致，在对疫情牵涉的班级施予调研后指出了，总共75%的疫情仅限在1个患病班级中。在二级托幼机构中，不具备扩散占比最小，疫情牵涉多于两个班级的占比多于其余等级。这极有可能为二级托幼机构自身的设施、师资等都少于其他等级，所以，在未来，要增强对二级托幼机构施予防范方面的引导。
因为HFMD具备传播尤为迅速、较易产生流行等相关特点，还不具备相应的疫苗与专门的抗病毒药品。所以，对托幼机构中HFMD产生与流行施予防范的核心：托幼机构应注重对托班、小班施予晨检，社区保健科单位不但要定时施予引导，还要增强对二级、私立托幼机构就隔离、消毒方法施予敦促与引导，防范产生HFMD聚集性疫情。
参考文献：
[1]杨仁东，胡世雄，邓志红，等.湖南省手足口病发病趋势SARIMA模型预测[J].中国公共卫生，2016，32（1):48-52.
[2]符霞，赵志广，侯万里，等.托幼机构手足口病流行及手部卫生研究综述[J].中华疾病控制杂志，2016，20（5):520-523.
论文作者:党亚兰
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/29
标签：托幼论文; 疫情论文; 机构论文; 病例论文; 性病论文; 施予论文; 手足论文; 《健康世界》2018年21期论文;