西南医科大学附属中医医院 四川 泸州 646000
【摘要】目的：探讨分析消毒供应室细节管理在控制院内感染中的临床效果。方法：回顾性分析2018年上半年我院因消毒灭菌不合格所导致的院内感染病历资料，2018年下半年于消毒供应室进行细节管理，统计分析干预前后的清洗合格率、包装合格率，院内感染发生率以及各个科室的满意度，并对所得数据进行回顾性分析。结果：实施细节管理后消毒供应室的清洗合格率、包装合格率显著上升，患者院内感染率显著下降，各个科室满意度显著上升，两组数据之间具有显著性差异并具有统计学意义(P＜0.05).结论：消毒供应室细节管理能够显著提升清洗合格率、包装合格率及科室的满意度，并降低患者院内感染的发生率，值得在临床上进一步推广。
【关键词】消毒供应室；细节管理；院内感染；科室满意度
消毒供应室是临床中非常重要的一个部门，主要是对各种医疗器械进行相应的灭菌、消毒、包装[1]。其工作质量的好坏直接影响到医院的整体医疗水平及患者的感染发生率[2]。常规的管理模式已经被大量临床数据证实并不能很有效地降低患者的院内感染发生率[3]，为降低我院患者院内感染发生率，提升患者预后质量及医院整体的医疗水平，本次研究探究了细节管理对消毒供应室工作质量的影响，效果显著，现报道如下。
1.1.一般资料 选取我院消毒供应室的工作人员共12人作为为研究对象，其中男性2例，女性10例，年龄范围20-45岁，平均年龄34.5±2.1岁.2018年上半年随机抽取500件灭菌物品及100例患者，2018年下半年随机抽取500件灭菌物品及100例患者。
1.2.方法
1.2.1成立细节管理小组，收集2018年上半年我院因消毒灭菌不合格所导致的患者院内感染病例资料，根据头脑风暴法，分析消毒供应室存在的问题，包括供应室内布局不合理，部分人员缺乏责任心，专业技能不达标；器械的清洗、包装、灭菌及储存质量管理制度不完善等。
1.2.2细节管理方案制定及落实：①合理布局供应室的各个区域，区分物品的清洗、包装、灭菌及储存区域，并用标志牌进行标识，并在各个区域指定一定的通行路线；②定期对消毒供应室的人员进行专业技能培训，增强工作人员的无菌意识，培训内容包括基础的理论知识以及专业的操作能力，并定期进行相应的考核；③正确配制清洗溶液，根据器械污染的严重程度以及构造的复杂性进行不同强度的清洗，并在清洗时要保证清洗液的液面能够完全没过器械，每周应定期检查清洗一起的额清洗质量；③物品进行包装时，应将物品的名称代号、灭菌日期清晰进行标注，标注完后在三小时内进行灭菌处理；④每周定期对灭菌仪器进行常规的检查，灭菌物品放置时，控制相邻包装的距离为3cm以上，保证各个部位都能够进行灭菌处理，每个月随机抽检灭菌的物品，观测是否达到灭菌标准。
1.3评价指标：①实施细节管理前后物品清洗合格率、包装合格率，患者院内感染发生率；②采用自制满意度调查表调查各个科室的护理满意度，护理满意度％=（十分满意+一般满意）％，十分满意(≥85分)，一般满意(75-85），不满意(＜75)[4]。
1.4统计学方法 采用SPSS ２２ ．０ 软件包校对全组数据，计量资料以x ± s 描述，进行t 检验；计数资料用例（n） 、占比（％ ）描述，进行χ２ 检验。
2.结果
2.1 实施细节管理前后物品清洗合格率、包装合格率，患者院内感染发生率对比 ，采用细节管理后，物品的清洗合格率及包装合格率显著上升，患者的院内感染发生率显著下降，两组数据之间具有显著性差异并具有统计学意义(P<0.05）。具体数据见表1
2.2干预前后满意度对比 采用细节管理前，各个科室的满意度为66.7％(30/45)；采用细节管理后，各个科室的满意度为91.1％(41/45)，干预后的各个科室的满意度显著上升，两组数据之间具有显著性差异并具有统计学意义(P<0.05），具体结果见表2.
3.讨论
本次研究所采用细节管理，对灭菌物品的消毒、包装、灭菌及储存几个过程均进行了细致化的管理及规定，并通过定期培训考核工作人员，提升工作人员的责任心及业务能力，在源头上使无菌物品有了安全性的保障，进而能够有效的降低患者在院内发生感染的风险及几率。常规的管理模式下，对消毒供应室的管理缺乏制度化及科学性，无法确保灭菌物品在消毒、包装、灭菌及储存几个过程中的质量安全性，当不合格的器械进入各个科室中时，大大增加了患者感染的发生率[4,5]。
本次研究结果显示：消毒供应室采用细节管理后，物品的清洗合格率及包装合格率显著上升，患者的院内感染发生率显著下降，且各个科室的满意度显著上升。表明此次细节管理确有临床效果，且效果显著。
消毒供应室细节管理能够显著提升清洗合格率、包装合格率及科室的满意度，并降低患者院内感染的发生率，值得在临床上进一步推广。
参考文献:
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[5]佚名. 规范化工作流程在供应室物品管理工作中的重要性及其影响因素的研究[J]. 中国药物与临床, 2018, 18(11)......
论文作者:朱翔 龙雪庆
论文发表刊物:《航空军医》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/17
标签：合格率论文; 院内论文; 发生率论文; 细节论文; 满意度论文; 患者论文; 科室论文; 《航空军医》2019年第02期论文;