（四川省都江堰市妇幼保健院 四川 成都 611830）
【摘要】目的：对重度子痫前期并发胎盘早剥患者的临床特征进行分析和研究。方法：将2013年2月至2017年1月期间收治的重度子痫前期患者作为研究对象，共收治426例，其中重度子痫前期并发胎盘早剥患者51例，将其作为研究组，重度子痫前期未并发胎盘早剥患者375例，将其作为对照组，对两组患者的临床特征进行比较分析。结果：两组产妇分娩方式、早产率、产妇高血压、尿蛋白、血性羊水、胎儿窘迫、宫腔积血、新生儿窒息、子宫卒中等发生率，比较均具有显著性差异（P＜0.05）；两组产妇产后出血比较具有显著性差异（P＜0.05）。结论：重度子痫前期并发胎盘早剥与高血压疾病又较大的关联，且重度子痫前期并发胎盘早剥母婴结局较差，因此需要及时进行高血压疾病的预测，实现尽早防止胎盘早剥的发生，改善母婴结局。
【关键词】重度子痫；胎盘早剥；母婴结局
【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0244-01
重度子痫前期并发胎盘早剥不仅会并发产后出血、急性肾功能衰竭等，还会威胁母婴的生命，因此加强对重度子痫前期并发胎盘早剥的预防和治疗具有必要性[1]。为了良好预防重度子痫前期并发胎盘早剥的发生，需要了解患者的临床特征，总结威胁因素。本次研究对本院2013年2月至2017年1月期间收治的51例重度子痫前期并发胎盘早剥患者进行临床特征分析和总结，详细内容报道如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究将2013年2月至2017年1月期间本院收治的重度子痫患者作为研究对象，共426例。重度子痫前期并发胎盘早剥患者共51例，占比11.97%，将其作为观察组研究对象，其中最低年龄患者22岁，最高年龄患者41岁，平均年龄为（29.85±4.36）岁，体重指数（27.46±1.92）kg/m2；重度子痫前期未并发胎盘早剥患者共375例，其中最低年龄患者21岁，最高年龄患者40岁，平均年龄为（29.62±4.13）岁，体重指数（27.85±2.03）kg/m2；两组产妇的年龄及体重指数比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对所有患者的临床资料进行回顾分析，分析胎盘早剥发病的特征、母婴结局等。
1.3 统计学处理方法
对本次研究的相关数据和资料进行处理，采用统计学软件SPSS19.0进行详细分析，对于计数资料采用百分数（%）表示，采用卡方检验，对于计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，当P＜0.05时认为差异具有显著性。
2.结果
2.1 两组产妇基本资料分析
观察组产妇共51例，其中阴道分娩3例，剖宫产48例，分娩孕周低于28周6例，分娩孕周28周至36周36例，分娩孕周超过37周9例，早产率82.35%；对照组产妇共375例，其中阴道分娩123例，剖宫产252例，分娩孕周低于28周0例，分娩孕周28周至36周167例，分娩孕周超过37周208例，早产率55.47%。两组产妇分娩方式和早产率比较均具有显著性差异（P＜0.05）。
2.2 两组产妇临床特征比较分析
观察组产妇产前平均动脉压（130mmHg～135mmHg）共32例，占比62.74%，尿蛋白（++++-++++）共34例，占比66.67%，血性羊水36例，占比70.58%，胎儿窘迫32例，占比62.74%，宫腔积血25例，占比49.01%，；对照组产妇产前平均动脉压（130mmHg-135mmHg）共42例，占比11.20%，尿蛋白（++++-++++）共116例，占比30.93%，血性羊水0例，占比0.00%，胎儿窘迫24例，占比6.4%，宫腔积血0例，占比0.00%；两组产妇高血压、尿蛋白、血性羊水、胎儿窘迫、宫腔积血等发生率比较均具有显著性差异（P＜0.05）。
2.3 两组产妇母婴结局分析
观察组新生儿窒息18例，占比35.29%，子宫卒中11例，占比21.56%，产后出血（428.69±252.63）ml；对照组新生儿窒息46例，占比12.26%，子宫卒中0例，占比0.00%，产后出血（198.23±52.96）ml；两组新生儿窒息、子宫卒中等发生率比较均具有显著性差异（P＜0.05）；两组产妇产后出血比较具有显著性差异（P＜0.05）。
3.讨论
胎盘早剥属于严重的产科症状，对产妇和胎儿的生命安全造成较大的威胁。而重度子痫前期产妇发生胎盘早剥的几率较高，根据国外调查高达2%至4.6%[2]。胎盘早剥若剥离面积小则可能无明显的临床症状，而常见临床表现特征为持续性腹痛和阴道出血，继而引发胎儿缺氧，致使胎儿窒息或死亡[3]。本次研究结果显示两组产妇分娩方式、早产率、产妇高血压、尿蛋白、血性羊水、胎儿窘迫、宫腔积血、新生儿窒息、子宫卒中等发生率，比较均具有显著性差异（P＜0.05）；两组产妇产后出血比较具有显著性差异（P＜0.05），表明分娩方式、早产、高血压、尿蛋白均是提示胎盘早剥的重要因素，而且胎盘早剥会造成出现血性羊水、胎儿窘迫、宫腔积血、新生儿窒息、子宫卒中等发生率显著提高，危害性较大。为了实现对重度子痫前期并发胎盘早剥的预防，需要针对相关症状进行处理，如未临床出现腹痛或阴道出血症状，需要考虑胎盘早剥的可能。而对于胎盘早剥确诊患者，均需要及时结束分娩，必要时采用子宫切除术治疗，保证产妇的安全[4]。此外加强基层妇幼保健工作，做好妊娠期高血压疾病的预测，也是及时发现和治疗重度子痫前期并发胎盘早剥的措施。
综上所述，重度子痫前期并发胎盘早剥危害性较大，因此需要结合基层妇幼保健工作做好预测，确保及时进行治疗，改善母婴预后。
【参考文献】
[1]赵玉春.重度子痫前期并发胎盘早剥86例诊治分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15(22)：80-81.
[2]陈丽霞，彭玉，袁娟书.重度子痫前期并发胎盘早剥的临床观察[J].中国妇幼保健，2014，29(17)：2699-2701.
[3]肖杰.重度子痫前期并发胎盘早剥的危险因素[J].中国医药指南，2016，14(9)：151-152.
[4]钱援芳，周月芳.1例早发型重度子痫前期并发胎盘早剥术后大量腹水患者的护理[J].中国实用护理杂志，2015，31(5)：363-364.
论文作者:李蕾
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第22期
论文发表时间:2017/8/29
标签：胎盘论文; 产妇论文; 患者论文; 两组论文; 胎儿论文; 高血压论文; 羊水论文; 《医药前沿》2017年8月第22期论文;