岳阳市二人民医院 急诊科 414000
【摘要】目的 探究重度有机磷中毒患者应用急诊血液净化治疗的效果。方法 此次研究对象均选自我院2016年11月至2018年11月急诊收治的62例重度有机磷中毒患者，应用电脑抽签法分成观察组（n=31）和对照组（n=31），对照组行急诊常规治疗，观察组应用急诊血液净化治疗，对比两组抢救效果。结果 观察组抢救成功率高达96.77%，而对照组仅为80.65%；观察组并发症发生率为3.33%，而对照组高达25.81%；两组对比差异有统计学意义（P均＜0.05）。另外，观察组患者有着更少的阿托品用量，更短的意识恢复时间、自主呼吸时间、住院时长，与对照组相比差异呈统计学意义（P＜0.05）。结论 重度有机磷中毒患者急诊抢救中应用血液净化治疗效果显著，能减少并发症、提高抢救成功率、促进机体恢复，值得推广应用。
【关键词】重度有机磷中毒；急诊血液净化；抢救成功率
有机磷作为毒性较大的农药，时常会有误吸、误食者被急诊送医，由于会迅速、严重的损害患者的各器官，所以对生命安全的威胁较大，常规的急诊治疗方法对于重度患者的抢救效果不理想，难以有效降低死亡率[1]。如今血液净化被应用到急诊抢救中，能将体内游离的毒素清除，从而降低对器官的损伤、提升抢救成功率[2]。本次我院为了明确血液净化的应用效果进行了深入研究，详情如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
此次研究选取我院2016年11月至2018年11月急诊收治的62例重度有机磷中毒患者为研究对象，采用电脑抽签法分成两组，每组31例。观察组男女占比17:14，年龄分布29-72岁，年龄均值（44.62±2.74）岁，中毒时长1-5小时，均值（3.26±0.53）个小时；对照组男女占比16:15，年龄分布30-71岁，年龄均值（44.25±2.38）岁，中毒时长1-4小时，均值（3.31±0.25）个小时。以上两组研究对象的一般资料对比不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组：行常规治疗，包括利尿、导泻、催吐、洗胃，还要密切关注生命体征变化，根据实际情况给予阿托品、碘解磷定，避免休克，如有需要进行呼吸机辅助通气、气管插管。
1.2.2 观察组：与对照组行相同的常规治疗，在患者的生命体征较稳定后进行血液净化治疗，建立股静脉、桡动脉通道，应用血液灌流机，一次治疗时长2h，血泵参数为200mL/min；同时，用肝素钠抗凝，起始剂量为25-30mg，之后没30分钟增加5mg，持续给药到治疗结束前30分钟；结束后使用空气法回血，避免毒素回流；之后根据患者情况判定治疗次数。注意血液净化期间，根据病情调整碘解磷定、阿托品剂量。
1.3 观察指标
记录两组患者抢救后的临床指标、并发症、抢救成功率。①临床指标包括：阿托品用量、意识恢复时间、自主呼吸时间、住院时长。②并发症包括：呼吸衰竭、消化道出血、肝肾损伤。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS21.0统计和记录所得数据，（±s）代表计量资料，用t检验，[n(%)]代表计数资料，用x²检验，P＜0.05表示差异呈现统计学意义。
2 结果
2.1 对比62例患者抢救成功率和并发症情况
抢救成功率方面，观察组为96.77%，明显高于对照组的80.65%，差异呈现统计学意义（P＜0.05）；并发症发生率方面，观察组仅为3.33%，而对照组高达25.81%，两组对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1
2.2 对比62例患者抢救后的临床指标
观察组患者阿托品用量少于对照组，意识恢复时间、自主呼吸时间、住院时长短于对照组，两组对比差异呈统计学意义（P＜0.05）。见表2
3 讨论
在急诊中重度有机磷中毒属于致死率高、危险性大、发展迅速的病症，有毒物质会迅速经由血液循环到达全身器官组织中，造成器官衰竭，常规的抢救方式是清除胃中存留药物，并给予阿托品、碘解磷定解毒，但无法清除扩散到血液中的有毒物质，所以疗效存在局限性[3]。
血液净化是通过灌注装置，过滤、吸附血液中的毒素，还能将体内的代谢废物一并清除，减轻肾脏、肝脏的负担，促进机体代谢能力的恢复，所以能减轻毒素对器官的损伤，属于高效的急诊治疗方式；特别是中毒早期体内毒素浓度较高，此时进行血液净化能一次大量清除，从而提升抢救效果[4]。
本次研究中，观察组患者经过急诊血液净化治疗，总抢救成功率为96.77%，仅1例出现并发症，总发生率为3.33%；常规治疗的对照组抢救成功率仅为80.65%，共计8例出现不同并发症，总发生率高达25.81%，两组对比差异呈现统计学意义（P均＜0.05）。另外，观察组患者共计使用阿托品（47.95±9.67）mg，意识恢复时间为（10.15±3.36）h、自主呼吸时间为（2.01±0.43）d、住院时长为（8.16±1.22）d，均优于对照组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。由此可知，应用血液净化治疗，能降低并发症、提升抢救成功率、缩短各项功能恢复时间。
综上所述，应用急诊血液净化治疗能提升重度有机磷中毒患者的抢救效果，减少并发症，促进机体恢复，让患者更快出院。
【参考文献】
[1] 张清, 李春盛. 两种血液净化方式对重度急性有机磷中毒患者心肌损伤疗效的比较[J]. 中华急诊医学杂志, 2016, 25(4):495-498.
[2] 侯景玉, 吴畏, 陈希妍.等 序贯性血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒并发多器官功能障碍综合征疗效观察[J]. 新乡医学院学报, 2016, 33(2):126-129.
[3] 张晓敏, 王晨. 血液灌流对急性重度有机磷农药中毒患者SOFA评分与胆碱酯酶的影响[J]. 安徽医学, 2017, 38(9):1192-1194.
[4] 张威, 黄昌保, 江云,等. 急性重度有机磷农药中毒并发症的发生与毒物种类之间的相关性分析[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志, 2017, 12(4):309-311.
论文作者: 丁梓雄
论文发表刊物:《航空军医》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/18
标签：急诊论文; 患者论文; 血液论文; 统计学论文; 并发症论文; 对照组论文; 阿托品论文; 《航空军医》2019年第01期论文;