龙岩人民医院重症医学科 福建龙岩 364000
【摘 要】目的：研究高血糖护理及血糖调控对危重症患者预后的作用。方法：观察130例危重症患者进行不同护理方案的疗效。结果：护理后观察组空腹血糖、餐后两小时血糖及糖化血红蛋白水平均较对照组低，且观察组感染率3.08%，死亡率6.15%，均远低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：高血糖护理及血糖调控能较好的控制血糖，并降低感染及死亡率，有利于患者康复。
【关键词】高血糖护理；血糖调控；危重症；预后
危重症患者常住于医院的重症监护室，其病情危重、病情复杂多变，极易由于创伤、手术、感染等因素导致血糖升高等现象。因此，要重视对此类患者的监护，保证治疗效果。笔者为分析高血糖护理及血糖调控价值，报道如下：
1资料与方法
1.1对象资料与病例选择
为分析高血糖护理及血糖调控价值，拟定此研究于2015年1月至2017年12月在我院进行，以规定研究时段内收治的130例危重症患者为研究对象，随机均分对照组与观察组，各65例。此次研究经医学伦理委员会审核通过，且所有患者家属均知情同意。
130例危重症患者经年龄统计、病程统计：观察组患者年龄主要是集中在60岁左右，平均数（60.3±7.5），病程平均数（1.95±0.28），男女比例为33：32；对照组患者年龄主要是集中在65岁左右，平均数（65.1±6.3），病程平均数（1.57±0.32），男女比例为34：31。两组一般情况无统计学意义，P > 0.05。纳入[1]所有严重创伤患者、呼吸系统疾病、心血管疾病患者，排除多器官功能障碍综合征患者，排除恶性肿瘤患者，排除精神异常患者。
1.2护理方法
两组均给予降血糖治疗，并定期进行血糖监测，合理饮食。
观察组在此基础上给予高血糖护理及血糖调控：（1）安全相关人员24h轮回密切监测患者生命体征，注意其面部表情变化，以免出现异常；（2）由于病情危重，部分患者会因紧张导致消极情绪积压，抵抗治疗，因此要疏导其消极情绪，鼓励其积极应对治疗仍然有康复的可能性，从而保证其积极应对治疗；（3）给予患者胰岛素治疗后，应注意血糖变化，并根据病情适当的调整用量，避免出现血糖过低，恶化病情；（4）指导患者饮食应以清淡为主，少食多餐，加强对蛋白质、维生素等营养物质摄入。
1.3护理评价
观察两组患者空腹血糖（FBG）、餐后两小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平，并比较分析。（FBG正常水平：3.9-6.1mmol/l；2hPG正常水平：低于7.1mmol/l；HbAlc正常水平在4-6%之间）
观察患者是否出现感染及死亡情况，并计算感染率与死亡率。
1.4统计学方法
数据分析用SPSS18.0系统；计量（x±s），t检验；计数（n，%），X2检验；P<0.05指有差异，符合统计学意义。
2结果
2.1 两组血糖情况 护理前，两组患者的血糖水平均高于正常值，护理后，观察组FBG、2hPG、HbAlc水平均低于对照组，且恢复正常水平，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表 1：
2.2 死亡与感染情况
护理后，两组均出现感染与死亡，其中观察组死亡率6.15%，感染率3.08%，均较对照组低，这表示高血糖护理及血糖调控安全性更高，与常规护理差异有统计学意义（P<0.05），见表 2：
表1 - 两组血糖情况
3讨论
近年各大医院对危重症患者的报道逐渐增多，其身体免疫力下降，极易受到多种因素干扰，导致病情恶化甚至死亡。因此，临床对危重症患者非常重视。权威数据显示，每年50%以上的危重症患者都会出现高血糖现象。患者由于长期的高血糖症状，不仅会影响机体正常代谢，很多物质代谢异常会影响周围器官运转，从而导致多器官衰竭致死，也会降低机体白细胞的趋化、吞噬及黏附功能，从而导致系列的炎症因子水平异常影响机体补体活性，威胁机体安全。因此，要对危重症患者加强干预。李梅英等[2]在研究中指出，给予危重症患者以高血糖护理及血糖调控，患者的血糖水平显著降低。本次研究结果显示：护理后，观察组FBG、2hPG、HbAlc水平均低于对照组，且恢复正常水平，这与李梅英等的研究结果基本一致，证明高血糖护理及血糖调控确实能降低血糖水平，并将其控制在正常范围内。刘三金等[3]曾在研究中表明，高血糖护理及血糖调控可降低死亡率与感染率，有利于喊患者康复。笔者为进一步分析其效果，结果显示：护理后，两组均出现感染与死亡，其中观察组死亡率6.15%，感染率3.08%，均较对照组死亡率16.92%、感染率8.23%低，这与刘三金等的研究结果一致，证明此研究可信度高，高血糖护理及血糖调控不仅可降低感染率，也可降低死亡率，安全性高。本次研究由于选取样本数较少，部分结果可能存在误差，希望在以后的研究中不断改进。
综上所述，高血糖护理及血糖调控能控制危重症血糖水平，安全性高，值得推广。
参考文献：
[1]隋瑜，王燕.探讨护理干预对危重症高血糖患者的临床效果以及血糖调控对预后的影响[J].临床医药文献电子杂志，2017，（45）：8809-8810.
[2]李梅英.危重症患者高血糖护理及血糖调控对预后的影响评价[J].实用临床护理学电子杂志，2016，（9）：19-19.
[3]刘三金.危重症患者应激性高血糖护理及血糖调控对预后的影响观察[J].中国实用医药，2018，（3）：174-175.
论文作者:林秀娟
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/8/29
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