【摘要】目的：研究分析绝经后妇女阴道出血的原因和相关因素。方法：对我院2014年1月至2015年12月接诊的自然绝经1年以上阴道出血患者97例进行分析，收集所有患者的基础资料，采用常规妇科检查、阴道分泌物、宫颈液基细胞、及妇科B超等方式检查患者，部分患者进行宫颈活体组织病检或诊断性刮宫，根据检查结果分析患者出血的原因和相关因素。结果：52例患者为生殖器官炎症，占比为53.61%，18例为功能性子宫出血，占比为18.56%，10例为恶性肿瘤，占比为10.31%，9例为其他病变如子宫肌瘤、子宫脱垂等，占比为9.28%，8例为宫内节育器所致出血，占比为8.25%。结论：生殖器官炎症是引发绝经患者阴道出血的主要原因，且生殖器官恶性肿瘤的发生率随着绝经年限的推移而增大。
【关键词】绝经；阴道出血；生殖器官炎症；生殖器官肿瘤
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）11-0043-02
绝经后妇女阴道出血是指绝经1年以的上阴道出血，在老年绝经妇女群体中可常见阴道出血情况[1]，出血原因可能是功能性的也可能是器质性的。现对我院2014年1月至2015年12月接诊的97例绝经后阴道出血患者的临床资料进行分析研究，探讨绝经后妇女阴道出血的原因和相关因素，取得了一定的成果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年1月至2015年12月接收的绝经后阴道出血患者97例作为研究对象，年龄46～77岁，平均年龄（55.72±6.39）岁，绝经时间1-28年，平均绝经时间（7.34±5.26）年，所有患者均出现不同程度的阴道出血或血性白带。
1.2 方法
对97例患者全面询问病史，采用常规妇科检查、盆腔B超、阴道分泌物、宫颈液基细胞等检查。部分患者进行子宫内膜诊刮活检，宫颈活体组织及手术标本病检。根据检查结果对患者出血原因的疾病进行诊断分析。
1.3 统计学方法
使用EXCEL收集所有数据，采用线性分析法对数据进行分析。
2.结果
2.1 出血原因
52例患者为生殖器官炎症，占比为53.61%，18例为功能性子宫出血，占比为18.56%，10例为恶性肿瘤，占比为10.31%，9例为其他病变如子宫肌瘤、子宫脱垂等，占比为9.28%，8例为宫内节育器所致出血，占比为8.25%，详情表1。
表1 绝经后阴道出血原因
3.讨论
本次研究中，52例患者为生殖器炎症，占比为53.61%。可见，绝经后阴道出血的主要原因是炎症。相关研究指出，阴道炎引发阴道出血的比例高达60%左右[2]。妇女绝经后，患者的雌激素逐渐减少，卵巢功能逐渐减退，阴道内膜、宫颈上皮以及子宫内膜均逐渐萎缩，子宫及其周围组织结构的血运不良，机体的免疫能力减弱，使得病原菌愈加容易侵入机体内而引发感染，从而引发阴道出血[3]。本次研究中，部分患者由于恶性肿瘤而出现绝经后阴道出血现象。临床上通常认为绝经后阴道出血是恶性肿瘤的征兆[4]。随着医疗技术水平的逐渐提高，防治宫颈癌措施的普遍实施，宫颈癌的发病率逐渐得到控制，但是临床上子宫内膜癌的发病率随着雌激素替代治疗的增多而增加，且子宫内膜非典型增生与子宫内膜癌之间有着密切联系[5]。雌激素中含有雌酮，该物质是致癌因子，是引发子宫内膜增厚以及癌变的重要因素。相关研究指出，采用超声检测方法对绝经后阴道出血患者进行检查，发现恶性病变子宫内膜厚度均超过5毫米，可将子宫内膜厚度超过5毫米作为子宫内膜病变的参考指标。本次研究中，在18例功能性子宫出血中，萎缩型病变内膜的占比最大，高达55.56%，其次为为增生或增生过长型内膜、分泌型内膜。功能性子宫出血是阴道出血的重要原因。绝经后，妇女机体内的下丘脑垂体性激素反馈机制异常，其机体内雌激素水平并不高，而促卵泡激素水平较高。高浓度的促卵泡激素会对卵巢皮质间质细胞增生过程产生促进作用，而子宫内膜在雌激素的作用下会出现一定程度的增生，而在患者机体外周脂肪组织结构中，由肾上腺皮质分泌的雌激素会转为雌酮，如果该物质水平出现异常，则引发阴道出血。
本次研究中，绝经时间越长，恶性肿瘤的发生率越大。相关研究指出，绝经时间超过20年的妇女群体是发生恶性肿瘤的高危群体，恶性肿瘤发生率高达47.37%。妇女绝经后，其机体内肾上腺分泌雄烯二酮芳香化后产生雌酮，雌酮浓度的升高会增大子宫内膜发生癌变的风险。不仅如此，社会生活水平不断提高，肥胖、糖尿病以及高血压等疾病的发生率逐渐提高，这些病变均会提高子宫内膜癌的发生率。因此，医疗机构需加强健康宣教工作，积极推广各类健康知识，提高群众自我保健知识水平，强化人们自我维护健康的意识。对此，妇女绝经后，应定期到医院进行妇科检查，如用B超检测患者子宫内膜厚度，或进行分段刮诊、活检、宫腔镜检查、病理学检查等，尽早发现恶性肿瘤，及时诊治，以延长患者的生存期，改善患者的生活质量。本次研究中，部分患者由于佩戴节育器而出现阴道出血，出现该情况的原因可能是患者绝经后，其子宫功能减退，宫腔体积逐渐减小，子宫节育器的位置发生变化，可能出现错位、嵌顿等情况，从而引发阴道出血。因此，绝经后，妇女应及时将子宫绝育器拿出，避免子宫节育器损坏身体。总之，生殖器炎症是引发绝经患者阴道出血的主要原因，且出血恶性肿瘤的发生率随着绝经时间的推移而增大。
【参考文献】
[1]高静.100例绝经后妇女阴道出血临床与病理分析[J].医学理论与实践，2011，17（08）:940-941.
[2]冯冰霜.绝经后阴道出血患者的临床原因及病理分析[J].现代预防医学，2011，20（13）:2482-2483.
[3]张海燕.570例绝经后妇女阴道出血脱落细胞学及诊刮标本分析和治疗[J].中国现代药物应用，2010，13（03）:22-23.
[4]刘丽.90例绝经后阴道出血患者的临床分析[J].中国医药指南，2014，19（14）:111-112.
[5]赖唐秀.绝经后阴道出血的临床原因及病理分析[J].中国现代医生，2012，21（09）:39-40.
论文作者:张丽芬
论文发表刊物:《心理医生》2016年11期
论文发表时间:2016/9/12
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