贵州省铜仁市万山区人民医院麻醉科 554200
摘要：目的：比较分析硬腰联合麻醉与连硬麻醉在阑尾炎（appendicitis）患者中的应用效果，为治疗阑尾炎患者提供科学的数据参考。方法：选取在我院2014年8月-2015年7月收治的阑尾炎患者临床资料130例作为研究对象，按照入院顺序随机分为观察组与对照组，每组均为65例。对照组应用连硬麻醉方法，观察组应用硬腰联合麻醉方法。结果：观察组麻醉优良率为96.92%（63/65），对照组麻醉优良率为87.69%（57/65），观察组麻醉优良率远远高于对照组（P<0.05）；观察组麻醉起效时间远远短于对照组（P<0.05），观察组不良反应发生率远远低于对照组（P<0.05）。结论：硬腰联合麻醉与连硬麻醉相比在治疗阑尾炎患者中效果更理想。
关键词：硬腰联合麻醉；连硬麻醉；阑尾炎；麻醉效果
阑尾炎是一种在外科中较为常见的疾病，最理想的治疗方法是切除阑尾[1-2]。随着医学的发展以及技术的进步，切除阑尾的效果比较受到大众认可，相对来说手术的风险也较小。笔者将根据相关工作经验，选取在我院收治的阑尾炎患者临床资料130例作为研究对象，比较分析硬腰联合麻醉与连硬麻醉在阑尾炎患者中的应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取在我院2014年8月-2015年7月收治的阑尾炎患者临床资料130例作为研究对象，按照入院顺序随机分为观察组与对照组，每组均为65例。所有患者均在知晓情况下参与本次实验研究且签署相关同意书，所有患者均符合我国关于阑尾炎的诊断标准。对照组应用连硬麻醉方法，对照组中有36例男性患者，29例女性患者；该组患者的平均年龄为（36.22±3.15）岁。观察组应用硬腰联合麻醉方法，观察组中有35例男性患者，30例女性患者；该组患者的平均年龄为（37.02±4.44）岁。两组患者在一般资料比较无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组应用连硬麻醉方法，术前30min肌注0.45mg阿托品+2.85g咪唑安定；保持患者侧卧位，在患者T11-12处进行麻醉穿刺，成功穿刺之后让患者保持平卧位，注射3ml利多卡因，成功后追加3%利多卡因。
观察组应用硬腰联合麻醉方法，患者侧卧，选择L2-3间隙穿刺或者成功穿刺到硬膜外腔时，导入腰麻针，保持针斜面方向；在脑脊液后注射0.5%布比卡因0.25mg/kg，硬膜外置入导管，调节斌控制麻醉平面到T6.
1.3观察指标
分析两组患者的麻醉优良率、麻醉起效时间、术后排气时间以及不良反应发生率。
1.4麻醉效果评价标准
优：阑尾炎患者在麻醉过后非常安静，未出现牵拉反应以及恶心症状；良：阑尾炎患者在麻醉过后出现轻微牵拉反应以及胃部不适；差：阑尾炎患者在麻醉过后出现牵拉反应且呕吐。
1.5统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（ ±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的麻醉优良率比较
观察组麻醉优良率为96.92%（54例优、9例良、2例差），对照组麻醉优良率为87.69%（44例优、13例良、8例差），观察组麻醉优良率远远高于对照组（P<0.05），见表1.
2.2两组患者的麻醉起效时间、术后排气时间比较
观察组麻醉起效时间为（2.88±0.86）min、术后排气时间为（20.68±2.96）h，对照组麻醉起效时间为（5.92±1.41）min、术后排气时间为（28.87±2.44）h，观察组麻醉起效时间以及术后排气时间远远短于对照组（P<0.05），见表2。
3.讨论
连硬麻醉具有以下效果：肌松欠佳，病人牵挂反应重，必须配合静脉麻醉药辅助；而硬腰联合麻醉特点是肌松效果好，麻醉平面控制到胸六时不须静脉辅助药物，病人无牵拉反应[3-4]。硬腰联合麻醉方式近年来受到专家的广泛认可与青睐，在麻醉用药量方面比较少，却具有更稳定的血流动力学，出现上述特点的主要原因是硬腰联合麻醉方式是通过脊麻针将局部麻醉药物透过硬膜外腔进入到蛛网膜下腔密切相关。本文的相关研究结果显示观察组麻醉优良率远远高于对照组，观察组麻醉起效时间以及术后排气时间远远短于对照组，观察组不良反应发生率远远低于对照组（P<0.05）。从本文的研究数据不难看出，硬腰联合麻醉方式的效果远远高于连硬麻醉。
综上所述，联合麻醉麻醉平面控制到胸六不须任何辅助药物，病人无牵拉反应，肌松效果好。连硬麻醉肌松差，阑尾牵挂反应重，必须用辅助药物。
参考文献：
[1]胡兵.腰-硬联合麻醉技术在阑尾炎手术中的应用[J].国际医药卫生导报，2013，19（9）：1314-1316.
[2]赵会奇.对行急性阑尾炎手术的患者分别进行硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉的效果对比[J].当代医药论丛，2015，17（4）：225-226.
[3]谢琼.在进行阑尾炎手术中应用腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉的效果对比[J].当代医药论丛，2014，18（15）：274-274.
[4]高洪强，李钢.腰硬联合麻醉下免气腹腹腔镜阑尾切除术与传统手术效果比较[J].中国普通外科杂志，2012，21（12）：1587-1589.
论文作者:黄礼六
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/25
标签：阑尾炎论文; 患者论文; 对照组论文; 效果论文; 方法论文; 优良论文; 术后论文; 《健康世界》2016年第21期论文;