郴州市第一人民医院中心医院 湖南 郴州 423000
摘要：目的：探析健康教育联合心理干预冠心病(CHD)伴焦虑抑郁患者的效果。方法：将我院内心科2017年1月-2018年12月收治的100例CHD伴焦虑抑郁患者作为实验对象，随机将其分为干预组和对照组，干预组给予针对性的心理护理和健康教育，对照组给予心内科常规护理干预，观察对比两组的护理效果。结果：通过干预后，干预组的心理状态明显得到了改善(好转)，其汉密顿抑郁量表(HAMD)评分明显低于对照组，焦虑自评量表(SAS)评分也明显低于对照组，两组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于冠心痛患者给予针对性心理护理及健康教育有利于患者的身心健康恢复，提高患者的生活质量，值得在临床推广。
关键词：健康教育；护理；冠心病
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种病因复杂、严重危害人类健康、病死率及病残率极高的非传染类慢性病[1]。冠心病的治疗是一个长期的、持续性的过程，终身服药，随着医学进步，对于冠心病的治疗可有药物治疗、介入及手术治疗，但是后两种治疗其医疗费用较高，给予许多病患家庭较大经济压力。也正是由于冠心病的漫长病程及长期服药和较重的治疗费用，使得大多数病患产生不良心理状态，患者会感到焦虑抑郁等，严重者甚至会产生自杀倾向[2]。因此如何做好患者的心理疏导，给予患者健康的心理引导，同时为患者普及健康知识等尤为重要，在多种手段的治疗持续期辅之以良好的护理，多重效果为患者健康护航。我院通过对50例患者实施针对性心理护理及健康教育，取得了满意的护理效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
实验对象为我院心内科2017年1月-2018年12月收治的100例CHD伴焦虑抑郁患者，随机将其分为干预组与对照组，各50例患者。干预组男33例，女17例，年龄42岁-79岁，平均年龄(61.1±2.7)岁；对照组男25例，女25例，年龄48岁-81岁，平均年龄(59.1±3.7)岁。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)所有患者均符合WHO关于CHD诊断标准，经CT、MRI检查明确诊断；(2)患者意识清晰，表达清楚，无交流障碍；(3)均签署知情同意书。排除标准：(1)严重器质性病变、恶性肿瘤患者；(2)其他精神类疾病；(3)合并有严重失语、感染、意识障碍患者；(4)近2周内接受其他抗抑郁药物治疗的患者。
1.2方法
对照组给予内心科常规护理干预如：用药指导、病房环境护理等，干预组给予针对性心理护理及健康教育，具体方法有(1)心理护理首先护理人员要认真做好心理护理的准备工作，翻阅患者的个人资料，了解患者的家庭情况及个人文化程度和兴趣爱好，综合多方资料与信息之后，根据患者的心理情况给予针对性的心理疏导，与患者交流时，态度和蔼，语气温
柔，用词恰当，建立护患信任关系，鼓励患者说出心理的烦闷或者其他问题，患者在倾诉时要适当给予示意，如眼神鼓励，让患者一吐为快，说出心中的问题，然后给予针对性的开解。
其次给予患者讲解几个治疗较好的案例，给予患者鼓励，告知患者积极配合治疗，一定会有效果的，建立治疗信心。有条件的家庭可以引导整个家庭成员，给予患者全面的心理关怀，让患者充分感受到家庭和社会的爱，树立起治疗信心。(2)健康教育护理人员在了解了不同患者的文化程度后，应根据不同文化程度的患者给予不同的健康教育，对于接受能力强的患者，给予稍微深入的病因分析及预后讲解，对于接受程度低的患者简单的讲解。还可以组织一次病区授课，将患者集中到大病房给予患者冠心病知识授课，告知患者要改变生活方式，养成健康生活习惯和饮食习惯，不吃或少吃肥甘肉厚的食物，减少脂肪、胆固醇等摄入量，多吃新鲜蔬果，少吃多餐，体重偏重者减肥，加强锻炼，但要适量。同时给予患者用药指导，告知患者一定要按医嘱服药，不可停药和少服药，不舒服要立即回医院复诊。告知患者要多学习，多和正能量的人接触，保持好心情，保持良好的心态，同时要防寒保暖。
1.3观察指标[3]
观察记录两组治疗前后的HAMD评分及SAS评分。HAMD评分评估患者的抑郁程度，评定指标为：<8分表示无抑郁；8-20分表示轻度抑郁；21-35分表示中度抑郁；>35分表示存在重度抑郁。SAS评分评定标准：<50分表示为焦虑，50-59分表示轻度焦虑，60-69分表示中度焦虑，>70分为重度焦虑。
1.4统计学方法
采用spss26.0处理， x±s表示计量资料，组间比较经t检验P<0.05有统计学意义。
2结果
干预后，研究组HAMD、SAS评分均低于对照组(P<0.05)，见表1。
3结论
近年来，随着社会经济的发展，国民生活水平提高的，消费能力提高，而健康素质没有得到提高，人们不良的生活方式和不规律的饮食习惯(高脂肪、高热量摄入)使得我国心血管疾病发病率逐渐提高[4]。冠心病作为心血管疾病的头号杀手，是心内常见病之一，需要长期治疗。
给予患者针对性的心理护理，护理人员首先要具备专业素养，冠心病多发于老年人，因此在沟通的时候要注意语气与语速，给予患者讲解本病相关知识时既要专业又不能刻板，尽可能照顾患者的心理接受能力，鼓励患者倾诉，让其把心理负担说出来，给予其疏导[5]。同时给予患者健康指导，首先告知本病的成因、发展及预后，然后告知患者要积极治疗原发病，高血压患者应积极控制血压，高血脂患者应控制血脂，特别是饮食上要严格控制住，生活上体重超重者要减肥，增加身体锻炼，发展兴趣爱好，保持良好的心理，拥有好心情。
综上所述，冠心病伴焦虑抑郁患者施以健康教育与心理护理联合干预,可有效改善患者的焦虑、抑郁等不良情绪,对改善患者的预后具有十分重要的作用。
参考文献
[1]谢惠英.冯小君.刘琴.心理护理对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的影响[J].医药前沿，2018，(1)：286-287．
[2]张亚丽.刘辉.张然.等．双心护理在高龄冠心病伴焦虑抑郁情绪患者中的应用效果卿察[J].中国循证心血管医学杂志，2017，(8)：984-1787
[3]宁伟.健康教育联合心理护理对冠心病伴焦虑抑郁患者的影响[J].中国现代药物应用，2018，(4)：156-157．
[4]骆玲.健康教育联合心理护理对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的影响分析[J].心血管病防治知识（学术版），2015，1，100-101
[5]俞明珠.健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的影响[J].心血管病防治知识，2018，6（8）：42-44
论文作者:肖艳
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/19
标签：患者论文; 心理论文; 冠心病论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 健康教育论文; 对照组论文; 《总装备部医学学报》2019年第02期论文;