浙江省湖州市第一人民医院 浙江湖州 31300
【摘 要】目的探究甲状腺手术患者术后并发症的预防及护理方法与效果。方法选取我院收治的68例甲状腺手术患者，随机分为两组，常规护理应用在对照组（34例）患者中，综合性护理干预应用于实验组（34例）患者中，对比两组患者护理效果。结果实验组患者护理总满意率与并发症发生率均明显优于对照组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论在甲状腺手术患者中采用综合护理干预措施，可以有效的预防并发症的发生，减少甲状腺危象，促进护理满意度的提高，具有较高的临床应用价值。
【关键词】甲状腺手术；并发症的；预防；术后护理
引言
甲状腺手术对患者会产生一定的影响，所以完善护理工作，提升患者对手术的信心显得非常重要。护理人员要完善护理方式，提升患者的满意度。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的68例甲状腺手术患者，均在2016年1月至2017年1月入院治疗。随机分为两组，对照组（34例）患者中，男性13例，女性21例，年龄范围在23~72岁，平均为（46.8±3.7）岁。实验组（34例）患者中，男性14例，女性20例，年龄范围在24~73岁，平均为（47.4±3.9）岁。一般资料对比中，两组患者无显著差异，具有可比性。
1.2方法
常规护理应用在对照组患者中，对患者生命体征进行密切观察，确保引流管通畅性，并做好卫生工作，对伤口及时清理，避免出现感染与脓肿，告知患者术后注意事项，严格根据常规护理流程来完成。实验组患者采用综合护理干预，其具体护理措施如下：
1.2.1心理护理
由于需要采取手术治疗，患者对手术情况不够了解，会出现焦虑、不安、紧张等不良情绪，需要对其进行心理疏导，护理人员需要加强与患者交流，取得患者信任，帮助患者以积极乐观的心理接受手术，并积极配合治疗。
1.2.2体位护理
由于甲状腺手术对患者的体位具有一定的要求，在术前需要告知患者良好的体位对手术顺利开展的重要性，需要指导患者进行体位训练，确保患者能够更好的适应手术，配合手术开展。
1.2.3并发症护理
针对患者术后可能出现的并发症进行有效的预防与护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆常见的并发症包括出血、喉返神经损伤、甲状腺危象等，针对手术创面较大的患者，出现喉返神经损伤的概率较大，对其护理干预时，需要对手术切口进行观察，了解创面恢复情况，并告知患者术后喉功能可能会造成的影响，尽早与患者沟通，开展轻度发音，对其发音变化情况进行观察，一旦出现问题，需要及时采取措施处理。同时，需要观察是否出现出血现象，并告知患者静养，对其血压、呼吸与脉搏等进行观察，避免过量发声，减少咳嗽与呕吐对喉部的影响，以便降低伤口出血现象的发生。针对已经出血的患者，需要及时止血处理，对手术伤口牢固结扎。此外，甲状腺危象是比较严重的并发症，通常在术后12~36h内出现，针对这一现象，需要在术后密切观察患者的生命体征情况，一旦出现消化功能紊乱、神经紊乱或发热等现象，需要及时采取应对措施解决。
1.3观察指标
自拟护理满意度调查量表对患者的护理满意度进行评价，其中内容包括护理服务态度、护理质量、护理工作完成情况、住院环境、患者的舒适情况等，总分100分，非常满意90~100分；比较满意60~89分；不满意60分以内。并对并发症发生情况进行统计。
1.4统计学分析
所有数据采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，计量数据采用（平均数±标准差）表示，P＜0.05，具有统计学意义。
2果 结
实验组患者护理总满意率为94.1%，明显优于对照组76.5%，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。见表1所示；实验组患者并发症发生率为8.8%，其中切口出血2例，喉返神经损伤1例；对照组患者并发症发生率为26.5%，其中切口出血4例，喉返神经损伤3例，甲状腺危象2例；差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
3甲状腺危象
甲状腺危象是甲亢的并发症，如果患者在接受手术前，各类准备工作不充分，甲亢症状就不能得到很好的抑制。患者在手术的12～36h内会出现发热症状，患者心情烦躁、呕吐等。由于患者的甲状腺下会释放出大量的肾上腺素，所以，患者会异常的兴奋，如果不能及时的处理，会导致昏迷症状产生，严重了甚至会危及患者的生命。所以，医务人员在手术前要做好手术的准备工作，使患者的基础代谢降低到标准水平再进行手术。护理人员在患者接受手术后，应该对患者的各项指标进行密切的观察，如果发生了甲状腺危象的情况，应该立刻配合医生，对患者进行治疗。其一，要采用肾上腺素能阻滞剂，采用肌肉注射的方式，将1～2mg的利血平注射，并采用口服的方式服用20mg的胍乙啶，在用药后的4h后对患者的症状进行分析，观察患者的症状是否减轻。采用静脉注射的方式将5mg的谱图洛尔和5%的葡萄糖溶液混合注射，防止周围组织产生应激反应。其二，采用碘剂的方式，将3～5mL的复方碘化钾采用口服的方式服用，如果患者的病情非常严重，应该将10%的葡萄糖溶液100mg与10mg的碘化钠混合使用，采用静脉注射的方式。
结语
由于甲状腺属于人体重要的腺体，由于血液供应比较丰富，且相邻结构复杂，行走神经较多，在手术治疗中，需要对其病灶进行切除，但是术后的并发症发生率较高，容易出现出血、喉返神经损伤等并发症。因此，在手术治疗的过程中，需要加强对其进行护理干预，以便降低并发症的发生。在甲状腺手术患者中采用综合护理干预措施，可以取得较好的护理效果，通过对其进行心理护理，能够对患者不良心理进行缓解，确保患者积极面对治疗，能够配合医务人员的治疗与护理。采用体位护理，可以让患者在正确体位下顺利开展手术治疗，确保手术成功。在术后对并发症进行护理与预防，可以显著降低并发症的发生，综合护理在甲状腺手术患者中的应用，具有重要意义[3]。综上所述，在甲状腺手术患者中采用综合护理干预措施，可以有效的预防并发症的发生，减少甲状腺危象，促进护理满意度的提高，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]赵建娣.甲状腺手术患者术后并发症的预防及护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（9）：219.
[2]陈翠红.甲状腺手术患者术后并发症的预防及护理[J].中国医药指南，2013，11（21）：319.
[3]杨群英.甲状腺患者术后并发症的预防及护理体会[J].河北医药，2013，34（29）：261.
论文作者:吴婉媛
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/17
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