哈尔滨市胸科医院 150056
【摘 要】目的：本研究旨在通过对人工流产综合症患者的手术期护理过程进行总结和分析，为胸外肿瘤合并糖尿病患者的围术期护理提供借鉴和指导，减少并发症的出现，提高临床治疗质量。方法：选取我院2014年7月至2015年5月间住院的胸外肿瘤合并糖尿病患者80例，随机分成两组，对照组40例与试验组40例。对照组实施常规护理治疗措施，试验组根据每例患者具体情况制定手术方案，密切关注病人心理方面和身体准备，采取全过程护理。结果：实验组胸外肿瘤合并糖尿病40例患者经合理有效的护理后，护理有效率和满意度均显著高于对照组。结论：对胸外肿瘤合并糖尿病患者采取有效的围术期临床护理对策，能改善患者心理素质，减少并发症的发生，值得推广应用。
【关键词】胸外肿瘤合并糖尿病；围术期；护理对策
【中图分类号】R56【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-212-01
胸外肿瘤合并糖尿病的治疗一直是外科手术关注的重点之一，不仅因为胸部有肺及心脏等重要脏器，还因为糖尿病患者手术易导致多种并发症的出现，因此，除正确的治疗措施外，合理的护理对策也必不可少。围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天。围术期护理能有效排除术前各不良人为因素、帮助医生完成手术、增强患者术后康复质量，对于提高患者治疗质量有重大意义。
1.资料和方法
1.1一般资料
方法：选取我院2014年7月至2015年5月间住院的胸外肿瘤合并糖尿病患者80例，年龄39-75岁，平均57岁，有男45例，女35例，包括食道癌28例、肺癌30例、贲门癌12例、其它10例。以上患者经血糖监测后均合并有糖尿病，空腹血糖≥7 mmol/L。
1.2方法
将80例患者随机分成两组，对照组40例与试验组40例。对照组实施常规护理治疗措施，试验组根据每例患者具体情况制定手术方案，密切关注病人心理方面和身体准备，采取全过程护理。采用心理护理、功能训练、监测血糖、引流管护理及健康指导等护理措施。将护理效果分为显效、有效及无效，并且将显效、有效计总有效率。显效：患者血糖得到有效控制，术后未见感染等严重并发症，病情得到明显缓解；有效：患者血糖平稳，并发症经护理后得到改善，病情有所好转；无效：患者治疗效果不佳或出现严重并发症，病情无改善甚至加重。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.结果
通过对80例胸外肿瘤合并糖尿病患者的病例以及临床资料的对比，主要得出了以下结果：实验组胸外肿瘤合并糖尿病40例患者经合理有效的护理后，实验组40例患者，显效34例，有效4例，无效2例，总有效率95%，对照组40例患者，显效30例，有效2，无效8例，总有效率80%。护理有效率和满意度均显著高于对照组。
3.讨论
3.1胸外肿瘤合并糖尿病病理特点
胸部肿瘤侵犯上腔静脉和无名静脉表明原发肿瘤已属晚期，远期预后极差。手术根治切除难度大，技术要求高，以往曾被认为是外科手术的禁忌证。外科手术中胸外肿瘤合并糖尿病一直是关注的重点，其原因除了胸部具有心脏以及肺等重要脏器之外，合并糖尿病患者更容易引发各种并发症，糖尿病是一组内分泌系统疾病，持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害和其功能障碍和衰竭[1]。因为临床中胸外科的手术时间过长，创面大，并且对患者实施麻醉等等这些情况会造成患者血糖不稳定，有的糖尿病患者会在胸外科手术后出现血糖突然升高的情况，更有甚者会发生急性糖尿病并发症，如酮症酸中毒或高渗昏迷，会影响患者术后的恢复情况。因此在对患者进行针对性的治疗之外，同时需要有效的护理措施，提升救治成功率，改善患者预后生活质量。
3.2胸外肿瘤合并糖尿病术前护理
糖尿病为无法治愈的慢性代谢病，患有该病的患者本身就有较大的心理压力，若其再合并有需外科手术治疗的胸外肿瘤，无疑是对他们本就脆弱的心理雪上加霜，因此，临床心理护理工作十分重要。医护人员要增进与病人及家属的交流，对病人的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及愈后，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手术。充分尊重病人自主权的选择，应在病人“知情同意”的前提下采取诊断治疗措施，在病人没有知情同意前，不宜做任何手术或有损伤的治疗。评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，帮助病人做好心理和身体护理，向病人和家属提供有关手术的卫生指导，帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。护理人员要友善、耐心的回答患者及其家属提出的各种疑问，详细的向患者叙述治疗的特点、优势及注意事项，用以消除患者的不良心理。护理人员对于患者血糖的监控要格外注意，指导患者合理的饮食外，定时测量血糖水平、遵医嘱注射胰岛素，使患者血糖维持平稳。
3.3胸外肿瘤合并糖尿病术后护理
术后要避免患者引流管发生脱落、不畅或堵塞情况，上述情况均可能导致患者发声呼吸障碍而诱发死亡。所以术后需对患者的引流管进行密切观察，不仅要将其固定牢固，还要随时关注患者活动对引流管引流有无影响，严格记录引流量，及时清除其中废物，若患者活动剧烈，无法控制，可适当给予束缚。术后要常规监控患者血糖、血压、血氧饱和度、生命体征等的变化，如出现异常要及时报告医师采取相应的处理对策。尤其要注意患者血糖的变化，并根据血糖测定结果调整胰岛素用量，使血糖维持平稳。手术后的患者，首先在居住的环境上，应该给患者一个安静的、让其能静养的环境，在饮食上还要注意清淡为主，不要过度油腻，手术创伤会引起消化系统的功能障碍，在食物选择与进补时，不要急于求成。可多吃新鲜的蔬果。养成良好的生活和饮食习惯，定期体格检查，及时诊断和治疗。术后需要对患者伤口及时处理，确保伤口干燥、清洁，降低病房中人员走动。视患者病情可适当给予患者抗生素治疗，降低尿路感染发生率。
参考文献：
[1]张翾，张志红.探讨胸外肿瘤合并糖尿病患者围手术期的临床护理措施[J].世界最新医学信息文摘，2015，12.
[2]崔莹，李敏.刍议胸外肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理对策[J].糖尿病新世界，2015，04：20-22.
[3]脑敏.妇科老年患者围术期的护理[J].世界最新医学信息文摘，2015，12.
论文作者:王滨华
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/6/20
标签：患者论文; 手术论文; 肿瘤论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 并发症论文; 术后论文; 《系统医学》2016年第2卷第6期论文;