（昆明市第三人民医院结核三科 云南昆明 650041）
【摘要】目的：研究本市主城区肺结核患者心理健康状况的影响因素。方法：纳入2016年1月1日-2017年4月30日本市主城区确诊的肺结核患者共424人为研究对象，所有患者进行调查问卷填写，最后收回合格的问卷共378份，根据患者性别、年龄、收入等不同情况进行分组，观察不同组别患者的心理健康状况。结果：不同性别的肺结核患者的心理健康状况无显著差异（P>0.05），不同年龄阶段的患者人际敏感、抑郁、恐怖及精神病性症状比较有差异（P<0.05），不同收入水平的患者人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖症状比较有差异(P<0.05或0.01)。结论：不同年龄及不同收入的人群心理健康状况存在明显差异，临床中应有针对性的心理疏导以提高疗效。
【关键词】肺结核；心理健康；影响因素
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0325-02
结核病已成为全球范围内严重威胁人类健康的疾病，我国每年结核病新发人数约130万，据全球第二位，其中每年约7.2万人死于肺结核。肺结核属于慢性呼吸道传染病，在一定程度上受机体免疫功能影响，也是一种身心疾病，故患者的情感因素对病情也存在一定影响。有报道显示，住院肺结核病人中的焦虑、抑郁发生率分别为37.70和66.67%。本研究旨在探讨本市主城区人口肺结核患者的心理健康，给予心理支持，提高患者依从性，从而提高治疗效果。
1.资料与方法
1.1 临床资料
纳入2016年1月1日-2017年4月30日昆明市第三人民医院确诊的肺结核患者共424人为研究对象，所有患者进行调查问卷填写，最后收回合格的问卷共378份，其中男167例，女211例，年龄16～78岁，平均（36.4±9.7）岁。因本组研究涉及收入与心理状况的比较，故排除学生等尚未参加工作的人群。
1.2 方法
所有患者经专业培训过的调查员现场采用规范语录进行解释，由患者完成调查问卷，并现场收回。调查表中包含患者基本信息（姓名、年龄、性别、民族、文化程度、婚姻、居住环境、社会活动、经济状况等）及症状自评表（SCL-90）[1]，将合格的调查问卷录入计算机进行系统分析。
1.3 SCL-90量表
共包含90个项目，包括人际关系敏感、强迫症状、躯体化、焦虑、抑郁、恐惧、偏执、敌对、精神病性等9个因子，根据患者症状的无、轻、中、较重、严重将各因子评为0～4分，评分越高，表示身心症状越严重，心理健康状况越差。
1.4 统计学分析
采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学处理，计量资料符合正态分布，用均数±标准差（x-±s）表示，比较用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 性别与心理健康的关系
将378例患者根据性别分为男性组167例和女性211例，两组患者SCL-90量表比较无显著统计学意义，结果见表1。
3.讨论
据统计，2010年我国15岁以上的活动性肺结核患病率约为459/10万。每年结核病消耗的医疗费用大约为36.2亿元，期望寿命减少0.11岁[2]，严重影响我国患者的经济及寿命。研究显示，孤独的人患精神病和结核病的概率增高，极度抑郁的人更容易感染传染性疾病，不良的心理状态可导致免疫力降低，可表现为T淋巴细胞亚群的变化，故心理健康状态在一定程度上也影响结核病的治疗效果。
通过本研究显示，肺结核患者年龄差异与心理健康状况无差异，但不同年龄阶段的患者，人际敏感、抑郁、恐怖及精神病性症状比较有差异（P<0.05），其中人际敏感、抑郁和精神症状16～30岁患者得分较低，而恐怖症状40～80岁患者得分较低，不同年龄阶段的患者阳性项目数和总分比较均具有显著差异，均以16～30岁患者得分较低，考虑与低年龄阶段患者适应能力更强有关。根据患者个人收入组可以看到，患者躯人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖症状比较有差异，其中均以高收入患者得分较低，不同收入水平的患者阳性项目数和总分比较均具有显著差异（P<0.01），均以高收入患者得分更低，考虑与高收入水平的患者可以寻求较好的医疗有关。
研究显示，不同年龄及不同收入的人群心理健康状况存在明显差异，临床工作中应对不同人群进行不同的心理疏导，以增加患者治疗信心，提高疗效。
【参考文献】
[A]汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册[J].北京:中国心理卫生杂志,1999,31-35:127-131.
[B]王建生,贺晓新,金水高.肺结核的疾病负担分析[J].中国防痨杂志,2007,29(3):219-221.
昆明市卫生计生科研课题项目，项目编号：2017-03-08-002
论文作者:沈凌筠,李莉（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/7
标签：患者论文; 肺结核论文; 心理论文; 差异论文; 症状论文; 健康状况论文; 抑郁论文; 《心理医生》2017年36期论文;