陈大理
湖北省房县妇幼保健院 湖北 房县 ４４２１００
【摘要】 目的 采用氧气雾化吸入联合平喘药治疗儿科急诊哮喘患儿,观察临床效果.方法 随机选取从２０１４年７月~２０１５年７月间我院收治的儿科急诊哮喘患儿８０例,随机分为对照组与实验组各４０例,对照组患儿采取常规性治疗,使用雾化吸入平喘药物沙丁胺醇、布地奈德、异丙托溴铵三药进行治疗,实验组在常规的治疗基础上,给予患儿氧气雾化吸入,并联合平喘药物沙丁胺醇、布地奈德、异丙托溴铵三药进行治疗,观察两组患儿临床治疗的效果.结果 两组治疗一个疗程以后,患儿的临床症状得到大大的改善,在实验组４０例患者中,显效３０例,有效８例,无效２例,总有效率为９５％;在对照组４０例患者中,显效１７ 例,有效１１例,无效１２例,总有效率为７０％,P＜０．０５,差异具有统计学意义.与对照组相比较,实验组在咳嗽、喘息、肺部哮鸣音、呼吸困难持续时间和住院时间都明显缩短.结论 采用氧气雾化吸入联合平喘药治疗儿科哮喘患儿,起效快、用量小,不良反应少、改善缺氧状态均有良好效果,取得显著的临床效果,值得在临床急诊科就诊患儿中推广使用. 【关键词】 氧气雾化吸入; 平喘药; 儿科急诊【Abstract】 objective:usingoxygenatomizationinhalationcombinedantiasthmatictreatmentofpediatricemergencytreatmentforchildrenwithasthmatoobservetheclinicaleffect．Methods:randomlyselectedfromJuly２０１４－July２０１５pediatricemergencydepartmentofourhospitalbetween８０casesofchildrenasthma,wererandomlydividedintocontrolgroupandexperimentalgroup４０cases,controlgroupofchildrentreatedwithroutine,usetheatomizationinhalationantiasthmaticitemalbuterol,budesonide,isopropylbromidethreedrugtreatment,theexperimentalgrouponthebasisofroutinetreatment,givingchildrenwithoxygenatomizationinhalation,andjointantiasthmaticalbuterol,budesonide,isopropylbromidethreedrugtreatment,observetheeffectofthetwogroupsofclinＧicaltreatment．Results:twogroupsoftreatmentafteraperiodoftreatment,thepatient＇sclinicalsymptomsimprovedgreatly,４０patientsinexperimentalgroup,３０casesweremarkedlyeffective,effective８cases,ineffectivein２cases,thetotaleffectiveratewas９５％;Inthecontrolgroupof４０cases,１７casesweremarkedlyeffective,effectivein１１cases,１２casesineffective,thetotaleffectiveratewas７０％,P＜０．０５,thedifferenceisstatisticallysignificant．Comparedwithcontrolgroup,experimentalgroupincoughing,wheezing,lungwheezingsound,breathingdifficultiesandhospitalizationdurationtimeisshortenedobviously．Conclusion:theoxygenatomizationinhalationcombinedantiasthmatictreatmentofpediatricasthmaticchildren,workquickly,smalldosage,lessadversereacＧtion,【iKmepyrowvoerdtsh】eoxygenhasgoodeffect,hasmadesignificantclinicaleffect,isworthpopularizinginclinicalemergencydepartmentvisitswithuse． Oxygenatomizationinhalation; Antiasthmatic; Pediatricemergency 【中图分类号】__________R９７４【文献标识码】A 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－００７２－０１
哮喘是儿童时期常见病,是一种慢性呼吸道性疾病,以急性发作为主要临床特点,常因接触变应原、刺激物所引起发病.患儿在发作时,会突然发生气促、胸闷、咳嗽等,常常伴有呼气流量降低,呼吸困难等,严重影响患儿的生活和学习状况,不利于儿童和青少年健康的生长.目前,在治疗时常用静滴激素和支气管扩张剂,但是全身副作用比较大.吸入疗法是目前哮喘治疗最好的方法,具有用药剂量小,作用迅速,全身副作用少等特点.但是,吸入疗法的疗效和吸入工具的类型、选择药物的种类密切相关.本文选取从２０１４年７月~２０１５年７月间我院收治的儿科急诊哮喘患儿８０例,在常规治疗基础之上,使用氧气雾化吸入,并联合平喘药物沙丁胺醇、布地奈德、异丙托溴铵三药进行治疗,取得了明显的效果, 现报道如下. １ 临床资料与方法
１．１ 临床资料随机选取从２０１４年７月~２０１５年７月间我院收治的８０例儿科急诊哮喘患儿,随机分为对照组与实验组两组,每组４０例.所有患儿根据主要的临床症状、肺功能、体征进行初步的诊断后,均符合?实用儿科学?支气管哮喘儿童型标准诊断标准.对照组男２４例,女１６例,年龄１０个月~１０岁,平均年龄为５．３±２．０ 岁.病情程度:重度发作患者４例,中度发作患者２５例,轻度发作患者１１例;其中咳嗽３３例,喘息３５例,发热１８例,呼吸困难２１例,听诊有哮鸣音３４例.实验组男２５例,女１５例,年龄９个月~１０岁,平均年龄(５．１±２．２１岁).病情程度:重度发作患者５例,中度发作患者２４例,轻度发作患者１１例;其中咳嗽３１例,喘息３６例,发热１６例,呼吸困难２２例,听诊有哮鸣音３５例.两组患儿的性别、年龄大小、病情、临床表现等都没有显著的差异性,P＞０．０５,没有统计学的意义.
１．２ 治疗药物及其设备本研究使用的平喘药物为沙丁氨醇、布地奈德、异丙托溴铵;使用的设备有雾化吸入设备氧源、气体压缩式雾化器、流量表.
１．３ 治疗方法对照组患儿采取常规性治疗,使用雾化吸入平喘药物沙丁胺醇、布地奈德、异丙托溴铵三药进行治疗,实验组在常规的治疗基础上,给予患儿氧气雾化吸入,并联合平喘药物沙丁胺醇、布地奈德、异丙托溴铵三药进行治疗,观察两组患儿临床治疗的效果.对于大于１２岁的患儿,取异丙托溴铵２ml、沙丁氨醇１ml、布地奈德１ml;对于８－１２岁的患儿,取异丙托溴铵１．５ml、沙丁氨醇０．７５ml、布地奈德１ml;对于４－８岁的患儿,取异丙托溴铵１ml、沙丁氨醇０．５ml、布地奈德１ml;对于４岁以下的患儿,取异丙托溴铵０．５ml、沙丁氨醇０．２５ml、布地奈德１ml、生理盐水总量共２ml.先连接管连接氧气流量表,同时将这些药物装入氧气雾化吸入器内,调节氧流量至每分钟４－６L,进行雾化吸入直至这些药物完全雾化,每天一次或两次.密切观察患儿呼吸、神志、血氧、心率等变化.两组患儿都要持续药物雾化吸入治疗一个疗程,观察两组患儿临床治疗的效果.
１．４ 体位选择在进行氧气雾化时,应让患儿取坐位或半卧位,最好选择坐位,以使膈肌相对下降,婴幼儿可由家长抱在怀里,使患儿支气管交换量扩大,面罩应紧贴患儿的面颊,防止雾化药液喷向患儿的眼部,对眼结膜造成损伤.对于无力呼吸、呼吸困难的患儿,为了提高雾化吸入的效果,应让患儿取侧卧位.在吸入时要防止雾化药液的外漏,雾化吸入后,立即拍背协助咳痰,擦净患儿口鼻周围的雾水,并用温水漱口,雾化器单人单用,用后规范消毒,防止交叉感染.
１．５ 疗效判定治疗标准主要包括:显效、有效、无效.第一:显效.患者的临床症状全部消失,用药２４h内气喘、呼气困难、咳嗽消失,肺部哮鸣音消失,日常生活及工作恢复到正常,肺功能测定结果是正常的;第二:有效.患者的临床症状明显改善,用药７２h内、呼气困难、气喘、咳嗽明显减轻,肺部哮鸣音明显减少,运动和独立生活能力轻度影响生活或工作,肺功能有所改善,未完全恢复;第三:无效.患者的症状无改善迹象,用药７２h后呼气困难、气喘、咳嗽未改善或加重,肺部仍布满哮鸣音,肺功能没有改善,甚至加重.总有效率＝[(显效患者数＋有效患者数)/患者总数]×１００％.
１．６ 统计学处理统计学分析使用SPSS２０软件对数据进行统计比较处理计数资料采用X２ 检验,计量资料用均数标准差(X±s)表示,采用t检验,P＜０．０５表示差异具有统计学意义. ２ 结果２．１ 两组患儿的临床疗效的结果两组患儿都要持续药物雾化吸入治疗一个疗程之后,观察两组患者临床治疗的效果.在实验组４０例患者中,显效３０例,有效８例,无效２例,总有效率为９５％;在对照组４０例患者中,显效１７例,有效１１例,无效１２例,总有效率为７０％.实验组的总有效率明显高于对照组,P＜０．０５,差异具有统计学意义.具体情况见表１.
表１ 两组患儿的临床疗效的结果对比
与对照组比较,＊:P＜０．０１,＊＊:P＜０．０５.
３ 讨论小儿哮喘性疾病是是临床上最为常见的疾病,气道慢性炎症性疾病,主要包括哮喘性支气管炎、毛细支气管炎、支气管哮喘,主要由多种病毒引起急性发作, 刺激支气管黏膜肿胀、发炎,常继发细菌感染,导致患儿酸中毒、缺氧,引起全身恶性循环.哮喘防治的关键是消除气道炎症,降低气道反应性.治疗支气管哮喘最好的方法是吸入疗法,所用药剂量较小,起效迅速,全身不良反应轻.本文采用氧气雾化吸入,并联合平喘药物沙丁胺醇、布地奈德、异丙托溴铵三药进行治疗,在持续药物雾化吸入治疗一个疗程之后,观察两组患儿临床治疗的效果. 实验组总有效率为９５％,对照组总有效率为７０％.实验组的总有效率明显高于对照组.与对照组相比较,实验组在咳嗽、喘息、肺部哮鸣音、呼吸困难持续时间和住院时间都明显缩短.采用氧气雾化吸入联合平喘药治疗儿科急诊哮喘患儿,起效快、用量小,不良反应少、改善缺氧状态均有良好效果,取得显著的临床效果,这种方法值得在临床急诊科就诊患儿中推广使用.
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论文作者:陈大理
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/23
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