四川省江油市人民医院 621700
【摘 要】目的分析预见性护理对缓解阴道分娩产后出血的效果。方法以90例阴道分娩患者为研究对象，将患者随机平均分为观察组和对照组，对照组产妇接受常规护理，观察组患者在此基础上接受预见性护理，对比两组患者分娩过程、产后出血量及患者对护理工作的满意度。结果观察组出血发生率低于对照组，第三产程、产后2h、产后24h出血量低于对照组，出血发生率和出血量差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的满意率为95.6%，对照组为80%，两组患者的满意率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论预见性护理可有效缓解阴道分娩产后出血情况，提高患者的满意度，值得临床应用推广。
【关键词】阴道分娩；出血；预见性护理
【中图分类号】R737.34【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-1-104-01
产后出血是阴道分娩后常见并发症之一，产后出血原因较多，胎盘情况、产妇体质、产时宫缩情况是引起产后出血的主要原因[1]。产后出血属于临床严重并发症，严重威胁产妇的生命安全。因此，有必要做好有效的临床护理干预，预防阴道分娩产后出血，避免患者因大出血休克或死亡。因此，本文我院阴道分娩患者为研究对象，分析预见性护理在缓解阴道分娩产后出血的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集2013年4月~2014年8月在我院进行阴道分娩产妇90例，根据随机数字表法将患者平均分为观察组和对照组，观察组患者年龄22~37岁，平均（28.5±4.7）岁。孕次1~4次，平均2.5次，产1~4次，平均2.5次。孕周37~41周，平均（40.2±1.1）；对照组患者年龄21~37岁，平均（28.6±5.0）岁。孕次1~5周次，平均2.6次，产1~4次，平均2.6次。孕周38~41周，平均（39.2±1.1）纳入标准：患者均为足月单胎妊娠。排除标准：软产道受损患者、凝血功能障碍患者，胎盘残留患者。两组患者的年龄、孕次、产次、孕周等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，观察组患者在此基础上接受预见性护理干预，护理措施如下。（1）预产期前7d在做好产前相关检查的基础上，对产妇的年龄、性格、文化程度、经济情况进行评估，掌握患者的心理和性格特点，并以此为根据进行心理护理。包括由专业护理人员对患者进行产前健康教育，告知产妇产产前相关注意事项；做好产前相关准备工作，如皮肤消毒、剔除毛发等皮肤准备工作。产前1个月，对产妇进行专业化分娩指导，提高产妇分娩能力。并做好产妇心理护理，满足产妇的合理需求，建立良好的护患关系以及帮助产做好心理准备，消除不良情绪，让产妇以最好的心理、生理状态进行分娩，以免分娩过程中出现紧张、忧虑等不良情绪。对于教育程度较低或期望值较高的产妇，重点加强健康教育，让产妇对分娩有更加深入的了解，并主动做好相关注意事项，以免分娩过程中出现突发情况，增加产妇的恐惧。对于身体不佳产妇，根据产妇的饮食特点为产妇提供饮食护理，在保证营养摄入的基础上满足患者的口味要求，并叮嘱产妇进行适量运动，提高身体机能。对于合并贫血、高血压产妇，做好应急处理对策，以防突发情况。（2）第三产程阶段做好腹部按摩。第三产程，护理人员配合医生做好护理工作，为产妇按摩子宫，减轻分娩时的疼痛。（3）产后根据出血的特点，密切观察产后24h内出血情况，并密切观察患者的情绪变化，及时判断产妇是否因出血而出现烦躁、面色苍白等表现；定期测定出血量，分析出血原因，及时向当值医生报告出血量上升趋势产妇的情况，并配合医生做好应对处理。
1.3观察指标
记录第三产程、术后2h、24h内出血量，使用自制患者满意度评价量表评价患者对护理工作的满意度情况。满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4统计学分析
所有数据均使用SPSS21.0软件进行统计，计量资料使用均数±标准差（ ±s）表示，计数资料使用频数和率（%）表示，计量资料采用t检验，计数资料使用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1出血情况
观察组出血发生率低于对照组，第三产程、产后2h、产后24h出血量低于对照组，出血发生率和出血量差异有统计学意义（P＜0.05）。
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表1 两组患者的出血情况比较
组别 例数出血病例数第三产程出血量（mL）产后2h出血量（mL）产后 24h出血量（mL）
观察组45 3（6.7） 207.6±43.9 48.2±6.3 111.3±21.4
对照组45 10（22.2） 271.3±55.6 62.7±10.5 155.6±27.7
P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
2.2满意度
观察组的满意率为95.6%，对照组为80%，两组患者的满意率差异有统计学意义（P＜0.05）。
表2 两组患者的满意率比较
组别 例数非常满意 满意 不满意 满意率
观察组45 34（75.6）9（20） 2（4.4） 43（95.6）
对照组45 17（37.8）19（42.2）9（20） 36（80）
3.讨论
经阴道分娩产后出血的机制为产后子宫松弛，宫腔急剧大量血液。产后出血可引起严重并发症和后遗症，甚至导致产妇死亡[2]。产后预见性护理是指根据产妇的个体差异，分析可能引起产后出血的原因，再采取相应的护理对策。从预见性护理内容可以看出，主要具有针对性强的特定。在开展护理前护理人员应收集产妇的基本情况，根据产妇的性格、教育程度、心理状态等情况开展针对性护理工作[3]。本研究与性格不同、教育程度不同、心理状态不同和身体状况不同的患者开展不同的产前护理工作，护理过程也更为详细周密，为患者阴道分娩产妇做好产前准备。分娩过程和术护理工作以产妇分娩过程中发生的情况为基础，结合以往工作经验，为患者开展护理工作，在一定程度上也有利于降低产后出血几率和出血量。同时，还根据产妇分娩过程情况有针对性的加强产后观察，以便及时发现产妇是否存在出血问题。
本研究显示，观察组患者接受预见性护理后，产妇出血发生率为6.7%，显著低于对照组（22.%2），第三产程、术后2h和术后24h内的出血量也显著低于对照组，本研究结果与国内黄朝平[4]、肖美霞[5]等人研究结果相似，黄、肖等人研究也报道预见性护理可显著减少出血发生率和出血量。同时本研究还显示观察组的满意率显著高于对照组，提示预见性护理可提升护理工作质量，改善产妇及其家属对护理工作的态度。
综上所述，预见性护理可有效缓解阴道分娩产后出血情况，提高患者的满意度，值得临床应用推广。
参考文献：
[1]何静梅.预见性护理干预对阴道分娩产后出血的影响分析[J].医学理论与实践，2015，12：1662-1664.
[2]张晓丽.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国医药指南，2015，30：259-260.
[3]胡晓鹰，叶彩眉.实施预见性干预降低阴道分娩产后出血的效果[J].中国现代医生，2014，04：63-65.
[4]黄朝平，罗艳荣.预见性护理对降低阴道分娩后出血的效果观察[J].中国医学创新，2014，05：87-88.
[5]肖美霞.探讨预见性护理对降低阴道分娩产后出血的临床应用价值[J].医学理论与实践，2014，06：822+840.
论文作者:张秀
论文发表刊物:《系统医学》2016年1期
论文发表时间:2016/3/25
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