【摘要】静脉用药调配中心（PIVAS）承担医院的输液集中配置重任，通过强化医院PIVAS感染工作，可实现PIVAS感染控制从终末质量控制转变为环节质量控制，从而预防医院感染发生。本文就静脉用药配置各环节存在的危险因素与问题予以深入分析，找出原因且建立相应管理制度，以降低输液配置的安全隐患，促使静脉药物的配置质量得以提升。
【关键词】静脉用药调配中心;医院感染;控制策略;因素
PIVAS（静脉药物调配中心）为药物配置管理方法，是安排专业人员于密闭、干净的环境内，遵循无菌操作流程予以配置静脉输液用药的场所，其职责主要为确保医院的静脉输液药集中配置及管理，以减小热源、微生物等污染可能性，从而促使静脉输液用药的配置安全性提高。静脉输液为目前临床应用最为广泛的给药方式，当配置输液药物时未遵循相关原则，将导致配置静脉输液用药的质量不达标，从而引发医院感染。所以，通过增强对医院PIVAS感染的控制，不但能够保证临床疗效，而且可控制医院感染的发生。
1.PIVAS发生医院感染的相关因素分析
1.1管理制度未完善
静脉输液的药品摆放缺乏规范，且标签贴错、标识模糊，导致投药错误；同时消毒隔离的制度未完善，使得消毒不完全，从而引发输液反应。此外，于临床实践工作中，大部分操作人员的无菌观念缺乏，忽略手部清洁等环节的重要性，且未执行手卫生规范，于配置静脉输液药物前未彻底清洗双手；调配药液时，操作人员大部分采取横握注射器方式，使得手与注射器活塞、针筒直接接触，佩戴手套操作时若手套破损，手即属于污染源，从而成为医院感染的安全隐患，加大医院感染的风险。
1.2静脉输液的配置环境未达标
医院静脉输液的配置应于符合空气消毒标准干净的室内开展，而实际操作过程中，若室内人员的流动过于密集，且传送输液药物的窗口未保持封闭状态，皆易造成室内的空气净化系统失去控制，使得室内的空气洁净度无法达到相关规定标准，从而降低空气净化效果。同时，予注射器抽吸药液过程中，若活塞与针头均暴露于未达消毒合格标准的空气中，将导致沾染尘埃或者细菌，从而导致药液受污染，加大医院感染风险。除此之外，若未定期对空调的净化系统予以检修与清洁，同样加大医院感染的发生风险。
1.3静脉输液的配置缺乏规范
静脉输液药物的配置过程中涉及的工作环节较多，若某环节未遵循规范操作将加大医院感染风险。于实际操作中违反配置规范，且未执行相应查对制度，致使贴错输液标签、配置的药物浓度太高等不良现象出现；同时未合格消毒加药器具亦为污染药物而诱发医院感染的危险隐患；配置药物的时间延长、加药时药物未彻底溶解等因素均可能产生输液微粒。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，临床通常采取含聚维酮碘的消毒剂，其消毒作用的发挥时间均超过1分钟，但工作人员于配置药物过程中为节约时间，而于消毒瓶口时擦拭消毒液后即予以加药操作，从而影响消毒剂消毒作用的充分发挥。
2.PIVAS医院感染控制策略分析
2.1建立健全的管理制度
首先，PIVAS需结合该科室工作具体情况，依据医院感染控制科相关规定，对医院感染的各项管理制度予以健全与完善，包括职业防护、消毒隔离、卫生清洁、一次性用品的管理等方面[1]。其次，进一步完善该科室的医院感染管理组织机制，成立医院感染的管理组织，成员包含调配组长、科主任、监控医院感染专业人员等；其中监控医院感染的工作人员需安排接受专业技能培训的人员进行负责，定期对操作台、洁净室的空气、工作者的手及消毒液等予以细菌监测，且每星期抽查以上监测项目，若发现未达标或未合格则需立即加以整改[2]。每月组织2次科室所有工作人员学习医院感染的管理制度，并增强其对防控医院感染的相关知识学习，以增强工作人员对医院感染的防控意识。
2.2强化环境管理
医院需安排专业人员负责检修与保养空气净化程序，规定进至PIVAS工作人员严格着装，且禁止非相关工作人员入内。于每日上班前半小时启动空气净化系统，以净化洁净室内的空气，且净化后使洁净室的环境保持相对密闭状态，同时对人数流动予以严格控制，防止由于气流紊乱或者室外污染空气进至配药环境，造成空气的洁净度降低，从而加大医院感染风险[3]。除此之外，增强对洁净室消毒、清洁及灭菌等环节的管理工作对预防院内感染同样十分重要，为保障静脉输液药物安全性的重要措施。对洁净区制定每日及每周清洁的制度，以保证静脉输液药物的配置环境足够清洁，且区域不同的清洁用品需固定储存位置，使用后需每日予以消毒与清洁；选取消毒液对配置静脉输液药物的地面、层流台及物品的表面进行擦洗；每周彻底消毒1次洁净室；每半年更换1次PIVAS使用的所有消毒剂，从而防止产生耐药菌株[4]。
2.3加强对人员素质的培养
PIVAS所有人员上岗前均需予以培训，以充分掌握感染管理相关制度，基础内容为理论知识；之后再开展无菌操作与静脉输液药物调配人员的操作技能培训工作，严格遵循无菌操作流程与控制感染的防护举措执行[5]。通过组织医院感染的专职人员予以专题讲座，或者内部定期针对无菌操作、手卫生等内容予以讨论分析，于思想上加强工作人员控制医院感染重要性的意识，从而提升其职业防护意识，减少职业暴露风险。
3.结束语
医院感染为医院管理的重要内容，PIVAS承担着为患者提供安全静脉输液的责任。通过有效管理各环节，并建立健全的规章制度，执行时严格遵循无菌操作流程；同时增强监控环境设备，加强对静脉输液的污染控制等举措，使得医院的感染控制更具实践性、科学性，对确保静脉输液的安全具重要意义。
【参考文献】
[1]邢孝玲,张璐,崔长然,等.静脉用药调配质量控制的应用评价[J].中华医院感染学杂志,2016,26(15):3593-3600.
[2]何展旺,赖飚.静脉用药调配中心医院感染分析及控制策略[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版）,2016,10(2):208-212.
[3] 张良明,陈彦清,王菲,等.我院静脉用药调配中心感染控制管理与优化[J].临床医学研究与实践,2016,13(1):115-116.
[4] 韩荔芬,赵芝萍,俞晓玲,等.福建省5例输入性黄热病患者流行病学特征及医院感染预防控制策略探讨[J].中华传染病杂志,2016,34(11):665-669.
[5]张波,张萌,郑荣芳,等.对医院感染患者进行分析并探讨其控制策略[J].中国现代药物应用,2015,22(17):281-282.
论文作者:万丽玲
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月下第2期
论文发表时间:2018/5/16
标签：静脉论文; 医院论文; 药物论文; 消毒液论文; 空气论文; 环节论文; 清洁论文; 《医师在线》2018年1月下第2期论文;