吉林省人民医院 感染科 130021
摘要：目的：观察白细胞介素-2对于严重腹腔感染术后真菌二重感染的影响效果。方法：从本院2016年5月-2017年5月收治的60例严重腹腔感染手术患者进行分组研究，即A组与B组，每组30例。A组采取常规的生理盐水注射治疗，B组采取重组人白细胞介素-2（IL-2）进行治疗，比较两组患者术后发生真菌二重感染的几率以及治疗效果。结果：B组治疗效果、死亡率以及二重感染率均低于A组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：IL-2能够降低严重腹腔感染术后发生真菌二重感染的几率。
关键词：腹腔感染；白细胞介素-2；真菌；二重感染；临床效果
在医院的外科临床中，严重腹腔感染属于十分常见的疾病之一，病情十分危急，需要及时开展手术治疗[1]。但是这类患者在术后很容易发生真菌二重感染，如果不及时进行预防处理，则会对治疗效果造成严重影响。为了分析白细胞介素-2预防严重腹腔感染患者术后发生真菌二重感染效果，本次研究随机抽取了我院收治的60例对象进行了详细的分组分析，并把结果总结报道如下。
1.基本资料及方法
1.1基本资料
从本院2016年5月-2017年5月收治的60例严重腹腔感染手术患者进行分组研究，即A组与B组，每组30例。A组包括了16例男患与14例女患；年龄均处在23岁-66岁间，平均（48.0±5.0）岁。B组包括了17例男患与13例女患；年龄均处在24岁-67岁间，平均（48.5±4.8）岁。60例腹腔感染手术患者中，消化道穿孔是20例、重症胰腺炎22例、肠瘘10例、胆瘘5例、其他3例，两组的年龄及性别、疾病类型等比较，无显著差异，P＞0.05，可实施下一步对比。
1.2治疗方法
A组与B组患者手术后均采取第3代的头孢加奥硝唑进行治疗，按照患者的药敏试验对该药的用药剂量进行调整。与此同时，A组30例患者均采取0.5ml的生理盐水皮下注射；B组则在进入重症监护室的当天采取重组人白细胞介素-2进行皮下注射治疗，每天注射1次，每次剂量是500万U。两组患者的治疗时间均为2周-3周[2]。
1.3观察指标
分别对比两组感染患者治疗后肠功能恢复的时间、住院时间以及死亡率；同时比较两组治疗前后T淋巴细胞亚群的水平，即CD3+、CD4+、CD8+，然后比较两组治疗后真菌二重感染率。
1.4数据统计处理
数据借助SPSS19.0处理， 表示计量资料，t检验；“%”表示计数资料，X2检验，P ＜ 0.05提示差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组腹腔感染患者的治疗效果
A组30例患者肠功能恢复的时间、住院时间分别是（7.5±3.0）d、（24.8±9.5）d；B组分别是（4.5±2.5）d、（19.0±7.0）d；B组肠功能恢复的时间、住院时间均明显短于A组，差异有统计学意义，P＜0.05。
2.2对比两组腹腔感染患者的死亡率
A组30例患者死亡12例，死亡率是40.0%；B组30例患者死亡4例，死亡率是13.3%，B组的死亡率明显低于A组，差异有统计学意义，P＜0.05。
2.3比较治疗前后两组患者T淋巴细胞亚群的水平变化情况
A组患者治疗前的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+分别是（50.4±3.2）、（31.8±3.8）、（24.0±2.1）、（1.20±0.15），治疗后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+分别是（51.0±4.5）、（32.1±4.0）、（23.4±2.2）、（1.21±0.16）；B组患者治疗前的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+分别是（50.2±4.0）、（31.5±3.5）、（24.3±2.0）、（1.21±0.11），治疗后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+分别是（55.0±5.0）、（35.8±3.5）、（23.0±2.1）、（1.35±0.13）；治疗前两组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平对比均不具备统计学意义，P＞0.05，通过不同方法治疗2周-3周后，除CD8+水平之外，B组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均显著高于A组，两组对比差异显著，P＜0.05，比较有统计学意义。
2.4比较两组患者治疗后发生二重感染的几率
A组30例中有14例出现二重感染，发生率是46.7%；B组30例患者中有8例出现二重感染，发生率是26.7%，B组优于A组，P＜0.05，比较有统计学意义。
2.5比较两组发生二重感染患者的T淋巴细胞亚群的水平
A组与B组二重感染患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显低于未感染的患者，差异有统计学意义，P＜0.05，详细情况见表1、表2：
3.讨论
通常情况下，真菌感染主要发生在免疫功能较差的患者中，而发生该类感染后又会使患者的该功能进一步降低，使得感染更为严重，具有极高的死亡率。严总腹腔感染患者的病情十分危急，机体的免疫能力较低，因此术后加强真菌二重感染预防十分必要[3]。
在本次研究中，B组患者经过治疗后的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平显著高于治疗前，并且上升的幅度较A组更显著，两组对比差异显著，P＜0.05，由此可见，对严重腹腔感染患者术后采取白细胞介素-2治疗，能够显著提升患者机体的免疫能力。与此同时，经过不同方法治疗后，A组发生二重感染的几率是46.7%，明显高于B组的26.7%，P＜0.05，比较有统计学意义，并且B组肠功能恢复的时间、住院时间均明显短于A组，差异有统计学意义，P＜0.05；B组死亡率为13.3%，低于A组的40.0%，P＜0.05。由此可见，白细胞介素-2可以使严重腹腔感染患者术后发生真菌二重感染的几率降低，保障患者术后治疗效果，全面降低死亡率，促进患者尽快康复出院。分析其原因，可能是由于IL-2能够对患者的免疫功能发挥保护性作用，对于真菌感染有显著的防治效果，IL-2经过T辅助细胞1型细胞直接作用在中性粒细胞内，使其对白假丝酵母菌吞噬能力得到显著增强，进而保护了患者机体免疫功能[4]。
综上，白细胞介素-2治疗严重腹腔感染患者的效果显著，运用价值高。
参考文献：
[1]陈凌，张建华，郭盛，吴良霞.重组白细胞介素17F对肺炎支原体感染小鼠体内防御素β-2及巨噬细胞炎性蛋白表达的影响[J].实用儿科临床杂志，2012，09：665-667+702.
[2]梁建深，汤聪，吴一武，等.白细胞介素-2对严重腹腔感染术后真菌二重感染的影响[J].中华普通外科杂志，2016，31（07）：601-602.
[3]张彦波，许东.双套管负压持续引流治疗胃肠术后腹腔感染的临床研究[J]. 中华医院感染学杂志，2014，14：3557-3559.
[4]沙万里，杨桂连，王春凤.白细胞介素-2在动物疾病防治中的应用进展[J]. 中国兽药杂志，2013，04：58-61.
第一作者简介：金春杰，男，主治医师，研究方向：细菌真菌感染诊治。
通讯作者简介：张维杰，男，主任医师，研究方向：细菌真菌感染诊治。
论文作者:金春杰,张维杰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/24
标签：患者论文; 腹腔论文; 真菌论文; 白细胞论文; 两组论文; 术后论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;