【摘 要】目的 研究闭合复位3枚空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法 选择本院2015年9月至2016年9月80例股骨颈骨折患者，采用随机的方式，分为对照组与观察组，对照组采取常规治疗，观察组采取闭合复位3枚空心钉内固定进行治疗，对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、治疗总有效率。结果 观察组患者各项指标均优于对照组，P＜0.05。观察组患者治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组，P＜0.05。结论 将闭合复位3枚空心钉内固定治疗股骨颈骨折患者，能够有效缩短患者住院时间、减少术中出血量，且效果十分显著，值得推广。
【关键词】闭合复位3枚空心钉内固定；股骨颈骨折；疗效
股骨颈骨折常发生于老年人，随着人口的老龄化，发病率在逐步增高，已成为严重的社会问题[1]。在临床治疗中，仍存在股骨颈骨折无法愈合及股骨头坏死现象。选择本院2015.9-2016.9月80例股骨颈骨折患者作为观察对象，取得了满意的效果，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015.9~2016.9月80例股骨颈骨折患者，随机分为观察组/对照组，每组40例。
观察组中，男性患者29例，女性患者11例，年龄为20-81岁，平均年龄为（56.49±3.28）岁，致伤原因：道路交通伤15例，跌伤12例，高处坠落伤13例。
对照组中，男性患者30例，女性患者10例，年龄为20-82岁，平均年龄为（57.05±3.22）岁，上述致伤原因为：16例，10例，14例。
2组股骨颈骨折患者在性别、年龄、致伤原因等一般资料中差异较小，P＞0.05。
1.2方法
对照组采取人工全髋关节置换术，具体方法如下：患者在手术时采取侧卧位，对患者进行麻醉，待麻醉起效后，将患者的外侧切口分离纤维组织，方向为纤维组织进行，且要向着臀大肌的纤维方面进行，待分离完毕后，将整个髋关节暴露，进行T字切开，经过一系列处理后，再将假肢放入。事后对切口进行反复的清洗，确保整个关节的稳定[2]。
观察组采取闭合复位3枚空心钉内固定治疗——首先将患者进行全身麻醉，采用仰卧的卧位于牵引架上。若股骨颈骨折在C型臂X线机的透视下仍存在骨折移位的现象，则将患者的侧肢体外旋及外展20°位下进行牵引，再进行内旋20°~30°，再进行内收[3]。在透视下，骨折接近解剖复位后，再在患者的股骨粗隆下纵向切入，长度为3-4cm，在在C型臂X线机的透视选择进针点，沿着股骨颈的轴线再贴进靠近股骨的位置，将第一枚空心钉导针放入，待透视中位置较为符合时，再将上方与第一枚空心钉导针平行靠近股骨颈前方皮质位置进行导入第二枚导针，然后再以第二枚导针为方向点选择第三枚导针的位置，将上述平行导针贴近于股骨颈后方放置第三枚导针，放置过程中，尽量保持3枚导针成平行状态，测量完长度后，分别沿着三根导针的位置放置3枚7.3mm的空心松质骨加压螺钉放置于骨头关节的软面下0.5cm处，再将导针进行拔出，再次使用C型臂X线机的透视进行检查空心钉位置及骨折复位情况是否吻合。
1.3观察指标
观察股骨颈骨折两组患者手术时间、术中出血情况、住院时长及治疗的总有效率。
1.4统计学处理
采用率（%）表示两组股骨颈骨折患者治疗总有效率，用卡方进行检验；采用均数±标准差（±S）表示两组患者临床资料，用t进行检验（用SPSS20.0软件处理），当2组股骨颈骨折患者对比有明显的差别时，用P值小于0.05表示。
2.结果
2.1对比两组股骨颈骨折患者临床资料情况
观察组患者各项指标均优于对照组，P＜0.05。详情见表1。
表1：对比两组股骨颈骨折患者临床一般资料情况
注：与对照组相比较，观察组患者治疗总有效率更胜一筹（P＜0.05）。
3.讨论
股骨颈骨折在临床上较为常见，由于人体股骨颈的特殊性，与其他骨关节相比，具有自身特点。股骨颈承受着较大的剪切力与压应力，因而对股骨颈骨折的手术治疗要求比较高[4]。由于股骨头颈的血供具有一定的特殊性，所以在股骨颈骨折时，常出现供血系统发生损伤现象[5]。发生股骨颈骨折患者年龄一般在60岁以上，由于老年人的骨关节硬度及灵活度再逐渐下降，导致很多老年人都因意外出现股骨颈骨折的现象，且死亡率较高。
闭合复位空心钉治疗术，在临床上效果较为明显，主要优势包括以下几点：①其手术时间相对较短，且对患者身体损伤小，出血量也较低，能够保留患者自身的股骨头，并且在恢复后的髋关节功能也较好[6]。②内固定应能抗弯曲力、抗剪例，且不会因为骨折面相互压缩而失去固定力，内固定应能抵抗股骨颈上缘及前缘力，能够足够抵抗骨折部位的剪力[7]。③最后，本次手术治疗相对费用低，使患者及技术更容易接受，特别对于家庭条件不好的患者，更为适用。而人工全髋关节置换术，术后恢复的时间虽然较短，但该治疗属于一次性治疗方式，存在着许多缺陷，同时手术费用也相对较高，很难使患者及家属接受[8]。
通过本次研究，观察组股骨颈骨折患者手术时间、术中出血情况及住院时间显著优于对照组，P＜0.05。观察组患者治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组，P＜0.05。
综上所述，闭合复位3枚空心钉内固定治疗股骨颈骨折患者，能够有效的缩短手术时间，且创伤小，安全性高。
参考文献：
[1] 蔡延禄，吴漾，林冬杰等.闭合复位空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的疗效分析[J].广东医学，2016，37（15）：2302-2303.
[2] 章伟祥，姬强明，徐琦等.中药配合闭合复位经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折36例[J].浙江中医杂志，2014，49（7）：526-527.
[3] 吕金柱，朱求亮，许斌等.斜三角形空心钉布局治疗股骨颈骨折的疗效[J].全科医学临床与教育，2016，14（4）：455-456.
[4] 李浩军，李明军，张小龙等.闭合复位微创内固定治疗老年股骨颈骨折[J].甘肃科技，2014，30（10）：130-131，115.
[5] 王丽娜，郭巧英，张春等.闭合复位内固定术时机选择对GardenⅢ、郁型股骨颈骨折疗效的影响[J].浙江中西医结合杂志，2016，26（10）：952-954.
[6] 刘力峰.闭合复位空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的疗效分析[J].饮食保健，2016，3（19）：10-11.
[7] 李嵩松.切开与闭合复位空心钉内固定治疗移位股骨颈骨折的疗效研究[J].中国保健营养，2016，26（7）：110-111.
[8] 刘锋.闭合复位空心钉内固定法治疗股骨颈骨折的效果对比[J].当代医学，2016，22（12）：74-75.
论文作者:宋瑞清
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
标签：股骨颈论文; 患者论文; 对照组论文; 疗效论文; 时间论文; 关节论文; 两组论文; 《航空军医》2017年第1期论文;