湖南省东安县人民医院 湖南永州 425900
【摘 要】目的：讨论慢性风湿性心脏联合瓣膜病超声诊断应用，总结超声诊断技术在慢性风湿性心脏联合瓣膜病诊断内的应用价值。方法：选取我院2017年3月-2018年3月收治的200例慢性风湿性心脏联合瓣膜病患者为研究对象。200例慢性风湿性心脏联合瓣膜病患者均行超声诊断，按照临床病例诊断结果、术后病例诊断结果，计算超声诊断符合率。依照病变不同位置，观察病变情况，其范围包括：二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣、三尖瓣。结果：借助超声心动图，探测患者病变位置，发现患者二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣、三尖瓣病变存在不同程度的狭窄与关闭不全；本文200例患者超声诊断慢性风湿性心脏联合瓣膜病症，有效率为98.44%，临床病例诊断结果符合率为92.55%，介入手术病例诊断结果符合率为93.55%，术后病理诊断结果符合率为96.55%。结论：超声诊断可精准判断二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣、三尖瓣瓣膜病变，应用效果显著。
【关键词】慢性风湿性心脏联合瓣膜病；超声诊断；应用价值
慢性风湿性心脏联合瓣膜病属于一种在风湿性心脏炎愈合阶段，出现的各类心肌损害症状，患者伴随着结缔组织胶原纤维非化脓性炎症、或基质非化脓性炎症，存在着多个瓣膜病变[1]。慢性风湿性心脏联合瓣膜病一般集中发病在医疗条件差、经济困难或沿海地区[2]。临床治疗中，一般应用超声诊断这类疾病。选取我院2017年3月-2018年3月收治的200例慢性风湿性心脏联合瓣膜病患者为研究对象，讨论慢性风湿性心脏联合瓣膜病超声诊断应用，总结超声诊断技术在慢性风湿性心脏联合瓣膜病诊断内的应用价值，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取我院2017年3月-2018年3月收治的200例慢性风湿性心脏联合瓣膜病患者为研究对象，患者年龄为24-67岁，平均（52.5±3.5）岁，男性120例，女性80例。患者均伴随咳嗽、呼吸困难、心悸等症状，部分患者存在二尖瓣面容。听诊发现患者收缩期和舒张期病变瓣膜呈吹风样或伴随着“隆隆”的杂音。
1.2研究方式
200例慢性风湿性心脏联合瓣膜病患者均行超声诊断，彩色多普勒超声诊断仪型号为hilipslU一33型或GE—VIVl7型，探头频率设置为2.5MHz-4.0MHz。患者均为仰卧位、或左侧卧位进行扫描，扫描顺序为心尖四腔切面-心尖五腔心切面-左心室长轴切面-二尖瓣短轴切面-大动脉短轴-剑下四腔切面，观察患者心脏不同切面。
按照患者超声扫描板业形态、心脏血流活动情况等，将其划分为以下几种：①瓣叶增厚粘连：患者超声扫描发现，瓣叶厚度不断增加，且在连接位置具有显著的粘连状态，心脏运动受限；②混合型瓣叶：瓣叶为局部增强现象，活动情况良好；③瓣叶钙化：瓣叶厚度增强，活动时好时坏、弹性时好时坏，且瓣叶开启与关闭受限。
1.3评价指标
按照临床病例诊断结果、术后病例诊断结果，计算超声诊断符合率。依照病变不同位置，观察病变情况，其范围包括：二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣、三尖瓣。
1.4统计学分析
本次研究数据采用SPSS12.0软件分析，组间计数[n（%）]行X2检验，以P<0.05表示有差异，分析组间数据差异及统计学意义。
2 结果
2.1 患者慢性风湿性心脏联合瓣膜启闭情况
借助超声心动图，探测患者病变位置，发现患者二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣、三尖瓣病变存在不同程度的狭窄与关闭不全，见表1。
表1 患者慢性风湿性心脏联合瓣膜启闭情况统计 [n（%）]
2.2 患者超声诊断有效率对比
本文200例患者超声诊断慢性风湿性心脏联合瓣膜病症，有效率为98.44%，临床病例诊断结果符合率为92.55%，介入手术病例诊断结果符合率为93.55%，术后病理诊断结果符合率为96.55%。
3 讨论
据相关报道显示，慢性风湿性心脏病患者60%均伴随着急性风湿热病史，一旦心脏病停止，患者会呈不同程度的瓣膜病变，导致患者心脏受到损害，临床称之为联合瓣膜病变[3]。就实际情况而言，单一的瓣膜病变较为罕见[4]。
慢性风湿性心脏联合瓣膜病临床诊断中，应用超声诊断技术，具备很高的灵敏性与特异性，是当前瓣膜病变的首先诊断方式。所有的瓣膜病变中，二尖瓣狭窄发生率最高，柳银平，贾景树[5]学者认为，基于二尖瓣结构与连接的特殊性，若整体结构的任意一个环节出现问题，将会导致二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全。慢性风湿性心脏联合瓣膜病临床诊断中，主动脉瓣狭窄或主动脉关闭不权，占比20.0%左右，一般借助多普勒测量技术判断瓣口血流、测量瓣口狭窄程度。三尖瓣关闭不全在慢性风湿性心脏联合瓣膜病临床诊断中占比较小，且三尖瓣狭窄极少见[6]。
综上所述，二尖瓣病变与其他瓣膜病变本身属于共存关系，当发生两个及其以上瓣膜侵犯，就称之为联合瓣膜病。超声诊断可精准判断二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣、三尖瓣瓣膜病变，应用效果显著。
参考文献：
[1]马久明.慢性风湿性心脏病瓣膜（瓣膜病）的超声诊断及临床价值分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（19）：121-123.
[2]严春苗，黄旴宁，周德兴.心脏彩色多普勒超声联合心电图在风湿性心脏瓣膜病诊断中的应用价值[J].河北医药，2018，40（18）：2812-2814+2818.
[3]郝淑琴.慢性风湿性心脏病瓣膜（瓣膜病）的超声诊断及临床价值研究[J].首都食品与医药，2018，25（02）：46-47.
[4]柳银平，贾景树.对慢性风湿性心脏联合瓣膜病患者实施超声诊断的价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（02）：3-4.
[5]沈艳.探讨超声心动图诊断慢性风湿性心脏联合瓣膜病的临床应用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（27）：23-24.
论文作者:周春梅
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/25
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