刘云青
浙江大学医学院附属第二医院麻醉科 浙江杭州 310000
摘要：目的 研究采用七氟烷联合舒芬太尼静脉麻醉的方式在中老年腹腔镜疝气修复术中的价值。方法 在2016年5月到2018年2月间来我院外科接受腹腔镜手术治疗的中老年疝气患者中随机抽取88例作为此次研究的对象，根据患者在腹腔镜手术时所采取的麻醉方法不同可分为对照组和观察组两组，每组各44例。其中对照组患者采用丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉；观察组患者采用七氟烷联合舒芬太尼静脉麻醉，观察两组患者在插管前后的心率、平均动脉压以及治疗后的心率和平均动脉压，另外再对两组患者的呼吸睁眼时间、定向力恢复时间、拔管时间以及不良反应发生情况进行比较。结果 结果可知，两组患者在插管后的心率、平均动脉压均要明显降低，P＜0.05；在治疗后，观察组患者的心率、平均动脉压均要明显低于对照组患者，P＜0.05；观察组患者的呼吸睁眼时间、定向力恢复时间以及拔管时间都要明显早于对照组患者，P＜0.05；此外，观察组患者发生不良反应的概率要明显小于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 由此我们就可以知道，在中老年腹腔镜疝气修复术中采用七氟烷联合舒芬太尼静脉麻醉的方法具有更高的安全性，可以缩短患者清醒时间，降低患者的不良反应发生率，因此，在临床上应大力推荐。
关键词：七氟烷；舒芬太尼；静脉麻醉；中老年疝气修复术；腹腔镜；价值评价
腹股沟疝在临床上可以分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝，在外科中的发病率较高，最常见的是右侧腹股沟疝，而且男性患者的发病率要明显高于女性患者。腹股沟区处于下腹壁和大腿交界的三角区，腹股沟疝形成是患者腹腔内脏器经过腹股沟区的缺损然后向体表突出，从而形成疝。腹股沟斜疝的发病率要明显高于腹股沟直疝，斜疝可占到97%，直疝可占到3%，中老年患者中直疝的发病率会有所上升，但还是以斜疝为主[1-2]。临床上治疗中老年疝气常采用腹腔镜手术治疗，腹腔镜手术常有不同的麻醉方式，现在临床上常有的是七氟烷联合舒芬太尼静脉麻醉，这种麻醉方式较传统的麻醉方式有更高的安全性，可以明显的降低患者发生不良反应的概率，本文就是在中老年腹腔镜疝气手术中采用七氟烷联合舒芬太尼静脉麻醉的方式，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2016年5月到2018年2月间来我院外科接受腹腔镜手术治疗的中老年疝气患者中随机抽取88例作为此次研究的对象，所有患者均符合疝气的诊断标准，其家属均同意参与此次研究并已签署相关同意书。88例患者中有男患者50例，女患者38例，年龄在41岁到73岁之间，平均为（61.2±2.2）岁。根据患者在腹腔镜手术时所采取的麻醉方法不同可分为对照组和观察组两组，每组各44例。其中对照组中有男患者27例，女患者17例，年龄平均为（61.3±2.1）岁；观察组中男患者23例，女患者21例，年龄平均为（61.1±2.3）岁。两组患者之间无明显差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组患者采用丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉，患者缓慢静注2.5mg/kg 丙泊酚，同时，然后静注0.0005mg/kg的舒芬太尼。
观察组患者采用七氟烷联合舒芬太尼静脉麻醉，患者面罩法吸入5%七氟烷-O24L/m in，行快速诱导麻醉，保持自主呼吸，同时，舒芬太尼同对照组患者。
1.3统计学意义
此次实验利用SPSS 20.5的统计学方法进行研究，其中计量数据用t表示，计量资料用表示，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的手术后心率、平均动脉压以及不良反应发生情况比较
结果可知，两组患者在插管后的心率、平均动脉压均要明显降低，P＜0.05；在治疗后，观察组患者的心率、平均动脉压均要明显低于对照组患者，P＜0.05；此外，观察组患者发生不良反应的概率要明显小于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。具体情况见下表。
3.讨论
现在临床上中老年疝气的发病率已经逐渐增加，中老年腹股沟疝患者的发病原因主要是患者的腹部强度明显降低，而且患者的腹内压力明显增高。中老年患者因为年龄关系，肌肉发生明显的萎缩，同时腹壁还会变薄弱，相比而言，腹股沟区的腹壁变的更加薄弱，还有血管、精索或者子宫圆韧带在此处穿过，就增加了疝的发生几率。另外，中老年人疾病多，多数老人患有前列腺增生、咳喘、便秘等，这些疾病都会使得患者的腹压明显升高，所以就增加了疝的形成。腹股沟疝在临床上的表现为可复性疝，滑动性斜疝，嵌顿性疝，绞窄性疝[3]。腹腔镜治疗中老年疝气已经是外科中常见的手术，手术中时常会采用静脉麻醉的麻醉方式，舒芬太尼就是最常用的一种麻醉药物，舒芬太尼则是目前临床最常用的阿片受体激动剂，药物起作用的时间为半小时，而且药效不会累积，有较强的镇痛作用，且患者苏醒后不良反应少。七氟烷用于全身麻醉，对患者的气管刺激性小，麻醉的深度可调节，麻醉诱导和觉醒平稳而且快速，可以对患者的神经系统，呼吸系统以及循环系统产生一定的影响[4-5]。所以临床上常有七氟烷联合舒芬太尼的静脉麻醉方式进行治疗中老年腹腔镜腹股沟疝。
本文观察组患者就是采用七氟烷联合舒芬太尼的静脉麻醉方式，结果可知，两组患者在插管后的心率、平均动脉压均要明显降低，P＜0.05；在治疗后，观察组患者的心率、平均动脉压均要明显低于对照组患者，P＜0.05；观察组患者的呼吸睁眼时间、定向力恢复时间以及拔管时间都要明显早于对照组患者，P＜0.05；此外，观察组患者发生不良反应的概率要明显小于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，我们就可以知道，在中老年腹腔镜疝气修复术中采用七氟烷联合舒芬太尼静脉麻醉的方法具有更高的安全性，可以缩短患者清醒时间，降低患者的不良反应发生率，因此，在临床上应大力推荐。
参考文献：
[1]刘婧.小儿疝气腹腔镜手术的围手术期护理[J].内蒙古医科大学学报2015，37（S1）：389-391.
[2]吕鲜梅.在腹腔镜治疗小儿疝气中应用舒适护理的临床效果观察[J].当代医学2015，（1）：111-112.
[3]刘志广.尚培中.腹股沟疝今日观[J].中国现代普通外科进展2015，（1）：80-83.
[4]杨银娣.小儿疝气腹腔镜手术的临床应用价值及围手术期的舒适护理[J].齐齐哈尔医学院学报2015，36（17）：2647-2648.
[5]吴华苗.张永年.徐小想.七氟烷复合舒芬太尼静脉麻醉在小儿腹腔镜疝气修复术中的应用[J].海南医学2016，27（24）：48.
论文作者:刘云青
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/15
标签：患者论文; 疝气论文; 腹股沟论文; 脉压论文; 静脉论文; 腹腔镜论文; 中老年论文; 《健康世界》2018年18期论文;