哈尔滨市道里区人民医院妇产科 黑龙江哈尔滨 150010
摘要：目的：探究甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效。方法：选取我院2014年2月~2015年2月收治的异位妊娠患者30例，随机分为观察组和对照组各15例，对照组采取甲氨蝶呤治疗，观察组在对照组的基础上加用米非司酮治疗，对比两组患者临床症状消失时间及相关指标恢复程度及总有效率。结果：观察组患者在临床症状消失时间、血β-HCG恢复正常时间、住院时间均明显短于对照组，包块缩小程度明显大于对照组；观察组15例患者中，治愈9例，有效5例，无效1例，总有效率为93.3%；对照组15例患者中，治愈4例，有效6例，无效5例，总有效率为66.7%；经对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠效果显著，缩短患者恢复时间，提高治疗效果，值得临床推广应用。
关键词：甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠
异位妊娠在临床上较为常见，近年来该病的发病率呈不断上升的趋势，如不及时治疗可能会导致妊娠囊破裂导致出血，危及患者生命[1]。临床上主要的治疗方法包括手术治疗和保守治疗，手术治疗不仅对患者带来创伤，同时会破坏输卵管的完整性。随着诊断技术不断提高，该病早期诊断率明显增加，因此，采取保守治疗，保留患者输卵管，提高患者生活质量十分重要。本研究通过甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠，取得了满意的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年2月~2015年2月收治的异位妊娠患者30例，所有患者均经妇科检查、血HCG、B超检查等确诊为异位妊娠患者；排除异位妊娠包块内出现胎心搏动、药物过敏患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组15例，年龄23~37岁，平均年龄（27.8±1.9）岁，停经时间37~48天，平均停经时间为（42.5±1.2）天，其中初产妇9例，经产妇6例；对照组15例，年龄22~38岁，平均年龄（28.5±2.0）岁，停经时间35~52天，平均停经时间为（45.1±1.6）天，其中初产妇11例，经产妇4例；两组患者在年龄、停经时间等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取甲氨蝶呤治疗，甲氨蝶呤50mg/m2单次肌肉注射，如无效相同剂量再注射一次；观察组在对照组的基础上加用米非司酮治疗，口服米非司酮50mg，每日2次，两组疗程均为1周，治疗期间定期对患者进行血常规、B超、β-HCG、肝肾功能检查。对比两组患者临床症状消失时间及相关指标恢复程度及总有效率。
1.3疗效判定标准
疗效判定根据患者临床症状及临床检查结果分为治愈、有效、无效。治愈：疗程结束后，患者的腹痛、阴道出血等临床症状完全消失，盆腔包块消失，血β-HCG恢复正常水平；有效：疗程结束后，患者的腹痛、阴道出血等临床症状有所改善，盆腔包块缩小＞30%，血β-HCG明显下降；无效：疗程结束后，患者的腹痛、阴道出血等临床症状无改善或加重，盆腔包块、血β-HCG水平未改善。总有效率=治愈率+有效率。
1.4统计学处理
本研究中所得的数据均采用SPSS13.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
2.1临床症状消失时间及相关指标对比
观察组患者在 临床症状消失时间、血β-HCG恢复正常时间、住院时间均明显短于对照组，包块缩小程度明显大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2疗效对比
观察组15例患者中，治愈9例，有效5例，无效1例，总有效率为93.3%；对照组15例患者中，治愈4例，有效6例，无效5例，总有效率为66.7%；经对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外种植出现的妊娠，是妇产科临床上常见的急腹症，其输卵管妊娠较为多见，另外还有子宫颈妊娠、腹腔妊娠等，患者临床表现为早孕、腹痛、阴道出血等症状，严重时可能引起大出血，严重威胁女性患者的生命健康。随着医学技术的不断发展，使得异位妊娠的早期诊断率明显增加，早期诊断对异位妊娠保守治疗创造了有利条件，保留患者输卵管。甲氨蝶呤是叶酸拮抗剂，属于抗肿瘤药物，该药物能够对滋养细胞的增生进行抑制，从而使绒毛被破坏、促进胚胎组织坏死及脱落[2]；甲氨蝶呤还能够和二氢叶酸还原酶进行抑制，阻碍核苷酸的合成，对RNA及蛋白质的合成进行干扰，使胚胎发育停止。米非司酮是孕酮拮抗剂，作用于绒毛来对滋养细胞进行抑制，使其发生死亡，同时米非司酮还能够和使妊娠绒毛发生变性，释放内源性前列腺素，产生抗孕酮强的效果[3]，从而达到流产的效果。
本研究结果显示，观察组有效率为93.3%；对照组总有效率为66.7%；同时在临床症状消失时间、血β-HCG正常时间、住院时间等都明显缩短，充分表明了甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效确切，促进患者恢复，值得临床应用。
参考文献：
[1]张爱勤.米非司酮配伍甲氨蝶呤治疗异位妊娠200例疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志，20103，1（2）：234.
[2]霍君君.异位妊娠采用米非司酮配伍甲氨蝶呤治疗的临床效果观察[J].基层医学论坛，2015，19（3）：325-326.
[3]胡方慧，全启花，梁莉，等.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕的临床观察[J].黑龙江医药，2014，27（2）：359-361.
论文作者:张英
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/26
标签：患者论文; 异位论文; 时间论文; 对照组论文; 症状论文; 统计学论文; 疗效论文; 《健康世界》2016年第13期论文;