（资阳市第一人民医院麻醉科 四川资阳 641300）
【摘要】目的：探讨宫颈癌手术采用舒芬太尼与芬太尼两种不同麻醉药物对术后镇痛效果的影响。方法：以我院收治的宫颈癌手术患者96例为研究对象，随机分为舒芬太尼组48例与芬太尼组48例，分别采用舒芬太尼与芬太尼进行麻醉维持。比较两组患者追加镇痛药例数，术后30min时疼痛视觉模拟（VAS）评分。结果：舒芬太尼组追加镇痛药例数为12例，而芬太尼组为26例，P=0.003；舒芬太尼组VAS评分为2.68±0.75，显著低于芬太尼组的3.57±0.91，P=0.012。结论：舒芬太尼对宫颈癌手术后镇痛效果更好。
【关键词】舒芬太尼；芬太尼；宫颈癌
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0064-02
Effects of sufentanil and fentanyl on analgesic effect of anesthesia of cervical cancer after surgery
【Abstract】Objective Study of cervical cancer surgery with sufentanil and fentanyl in two different anesthetics on postoperative analgesia effect. Method The patients of cervical cancer were used sufentanil and fentanyl for anesthesia maintenance, and comparison of postoperative pain. Result The analgesic effect of sufentanil on cervical cancer after surgery is better than fentanyl. Conclusion A better analgesic effect of sufentanil on cervical cancer after surgery.
【Key words】Sufentanil;Fentanyl;Cervical cancer
宫颈癌是女性常见恶性肿瘤，手术是其主要治疗手段。宫颈癌手术创伤大、时间长，对患者会产生较强应激作用，尤其是术后疼痛尤为显著[1]。术中麻醉不仅要维持循环稳定，还要保证患者术后苏醒，同时还要最大程度降低患者术后疼痛。舒芬太尼与芬太尼均是常用麻醉药物，有研究显示，舒芬太尼阵痛效果可以达到芬太尼5～10倍，并且拥有更加安全的应用范围[2]。本研究选择宫颈癌手术患者为研究对象，分别采用舒芬太尼与芬太尼两种不同麻醉药物进行麻醉维持，比较术后患者疼痛程度，以期为该术式找到合适麻醉阵痛药物。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择资阳市第一人民医院2015年1月-2016年6月收治的宫颈癌手术患者96例为研究对象，按照入院时间随机分为舒芬太尼组48例与芬太尼组48例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆年龄：35～65岁，平均年龄：46.7±12.8岁；体重：45kg～68kg，平均：54.9±9.7kg；肿瘤分级：ASA I或ASA Ⅱ级。纳入标准：①：所有患者均经过病理学、影像学确诊，无明显其他器官转移；②：患者一般情况可，肿瘤分级适合手术治疗；③：排除严重心、肝、肾、肺等疾病，排除转移性恶性肿瘤。所有患者及家属均知晓本研究目的，过程和意义，签署知情同意书。两组患者在年龄、体征、肿瘤分级、术中一般情况等一般资料比较中无差异，具有可比性。
1.2 麻醉方法
1.2.1术前准备 患者常规禁食12h，禁水8h。手术前30min对患者肌注阿托品0.01～0.02mg/kg，在患者入室后建立静脉通道，常规监测血压（BP）、心率（HR）、二氧化碳分压（PCO2）、氧饱和度（SpO2）、心电图等。
1.2.2麻醉诱导 患者首先静脉注射咪达唑仑0.03mg/kg，然后舒芬太尼2μg/kg（舒芬太尼组）或芬太尼4μg/kg（芬太尼组）；微量泵靶控输注模式输注丙泊酚2.0～2.5mg/kg；静脉注入罗库溴铵0.6mg/kg。
1.2.3麻醉维持 舒芬太尼：0.3μgkg-1.h-1（舒芬太尼组），芬太尼0.3μgkg-1.h-1（芬太尼组），丙泊酚3～10mg.kg-1.h-1，间断（30min～45min）静脉注射罗库溴铵5～10mg/次以维持肌肉松弛。在手术完成前30min停止舒芬太尼或芬太尼输注，术前5min停止丙泊酚输注。
1.3 评价指标
①比较术后追加镇痛药患者例数。②在术后30min采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评价患者疼痛程度。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0进行统计学分析。计量资料以x-±s描述，采用t检验，计数资料采用χ2检验结果均以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 舒芬太尼组追加镇痛药物为12例，芬太尼组追加阵痛药物为26例，χ2=8.537，P=0.003，差异有统计学意义。
2.2 患者VAS评分比较
舒芬太尼组患者VAS评分2.68±0.75，而芬太尼组患者VAS评分3.57±0.91，t=3.963，P=0.012，差异有统计学意义。
3.讨论
宫颈癌由于切除范围广，术后疼痛是宫颈癌一个治疗难点，严重的术后疼痛可以降低患者术后活动欲望，导致恢复受到影响，延长住院时间，还可能引起诸多合并症。加之患者对疾病的恐惧，导致心理起伏较大，加重患者焦虑情绪，也不利于患者疼痛控制。因此对宫颈癌手术治疗患者而言，围手术期的镇痛非常关键，常常会影响患者愈后。在术中采用麻醉自控静脉镇痛是宫颈癌主要麻醉方式，可以有诱导迅速、肌松良好、苏醒质量高等特点，同时还可以有很好的镇痛效果[3]。
芬太尼是阿片受体激动剂，多用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，是一种强效麻醉性镇痛药，但是其持续时间较短。而舒芬太尼作为芬太尼的衍生物，与μ阿片受体的结合能力是芬太尼的7～10倍，亲脂性为芬太尼2～3倍，其镇痛作用更强、作用持续时间也更长[4]。并且舒芬太尼对麻醉诱导、气管插管及术中强刺激等因素导致的心血管反应要明显弱于芬太尼，可以更好的平衡气管插管及手术操作造成的血流动力学波动，维持循环系统的稳定。
我们的研究显示，采用舒芬太尼麻醉的宫颈癌手术患者在术后追加镇痛药物要明显低于芬太尼患者，并且术后VAS疼痛评分也显著低于芬太尼患者，这表明舒芬太尼对宫颈癌手术患者有更好的术后镇痛效果。
【参考文献】
[1]王梦，程亮亮.舒芬太尼与芬太尼对宫颈癌手术麻醉效果的比较[J].海南医学，2015，26（16）：2462-2463.
[2]田旻，李宇，张勤功.不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼在宫颈癌根治术后镇痛效果的比较[J].山西医科大学学报，2013，44（12）:997-999.
[3]彭丹晖，韦程瀚，黄薇,等.舒芬太尼用于腹腔镜宫颈癌根治术后靶控镇痛的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016，32（9）:774-777.
[4]张法勇.舒芬太尼复合右美托咪定用于宫颈癌根治术术后镇痛的效果[J].蚌埠医学院学报，2014，39（9）:1176-1179.
论文作者:赵志刚
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/1
标签：芬太尼论文; 宫颈癌论文; 患者论文; 术后论文; 手术论文; 疼痛论文; 效果论文; 《心理医生》2016年23期论文;