湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院） 湖南长沙 410007
摘要：目的：评析沙门氏菌检验中全面生化反应和血清学检验的应用及效果。方法：选取2014年10月-2017年4月在我院进行沙门氏菌临床检验的患者128例作为研究对象，按照数字表法分为对照组和实验组，每组中有患者64例，对照组选择常规方法检验，实验组患者选择血清学和全面生化反应检验，分析并比较两组检验结果。结果：实验组患者的总有效率显著高于对照组，两组之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：沙门氏菌检验中应用全面生化反应和血清学检验可进一步提高检验效果，为临床制定治疗方案和评定预后提供借鉴与参考，值得深度推广普及。
关键词：全面生化反应；沙门氏菌检验；血清学检验
沙门菌又被临床称为沙门氏杆菌，其是革兰氏阴性菌的一种，于人和动物肠道中寄生。大多数沙门菌感染的患者在4-24min内会表现出非常明显的腹泻、腹痛、恶心呕吐等临床症状，病情严重者甚至会出现休克、脱水或直接死亡。随着近年来饮食结构和习惯的不断改变，外出就餐的人群逐渐增多，人们对卫生问题重视度不高，导致细菌引起食物中毒的案例逐渐增多，其中居于榜首的就是沙门氏菌，因此，早期检验和确定沙门氏菌具有非常重要的临床价值[1]。本文选取2014年10月-2017年4月在我院进行沙门氏菌临床检验的患者128例作为研究对象，现作以下分析和报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年10月-2017年4月在我院进行沙门氏菌临床检验的患者128例作为研究对象，按照数字表法分为对照组和实验组，每组中有患者64例。对照组男36例，女28例，患者年龄20-50岁，平均年龄（34.6±5.3）岁。实验组男33例，女31例，患者年龄21-52岁，平均年龄（35.9±5.2）岁。将两组患者的基线资料进行比较，组间差异均衡（P＞0.05），具有比较意义。
1.2 方法
对照组选择常规方法检验。实验组患者选择血清学和全面生化反应检验，检验程序具体为：（1）对样本进行采集：依据患者病情实际情况对采集方案予以确定。患者入院后7d左右进行采集，选择静脉采血的方法，入院20d后对骨髓液进行采集。若患者需要对尿液和粪便进行采集，需要在入院15d后进行，对于急性期症状的患者需尽早对粪便进行采集，机体用药前为采集时间；采集尿液后需要进行离心沉淀处理；针对部分疑似沙门菌类食物中毒的患者，除需要采集血液、骨髓外，需要对其尿液、呕吐物等进行采集。（2）材料设备的准备工作：设备材料具体为酒精灯、灭菌平血、显微镜、天平、接种棒、橡皮乳头、均质器、小试管、玻璃棒、镍铬丝、灭菌吸管等；对试剂和培养基进行配置时，选择氯化镁孔雀绿增菌液、四硫磺酸钠煌绿增菌液；琼脂以亚硫酸铋琼脂、HE琼脂和沙门氏菌琼脂为主。（3）具体鉴定程序：①提前凝集血清学检验，沙门菌以A-F群为主，将O多价血清A-F模式作为凝集环节的关键模式；②将6个O群因子作为主要指标，对血清因子予以定群，凝集处理H单个因子血清，以达到凝集第一、二相的目的，以凝集结果对血清型进行判断；③进行全面生化反应时需将可疑菌落挑选出来，于琼脂平板上接种可疑菌落，促使其与三糖铁琼脂实现良好接种，对三糖铁琼脂表现出来的各类反应进行观察，发现其仅表现为斜面时会产酸，同时阴性硫化氢菌株也会存在其中，即可将其直接排除；将琼脂内产生的菌株和酸完全排除后，其他的结果则可确定为无沙门氏菌。接种的琼脂需要接种尿素，经过培养后即可作出判定；④进行三糖铁琼脂接种这一环节时，接种方案以蛋白胶水为主，因为靛基质实验中可直接应用蛋白胶。并且需要对尿素琼脂、氰化钾培养基以及赖氨酸脱羧酶培养基等进行接种，温度控制在35-37℃范围内，时间控制在24h左右，若有必要，可将培养时间延长至48h。
1.3 统计学处理
全部涉及到的数据均选择SPSS21.0的统计学软件包进行处理和分析，总有效率使用百分率（%）予以表示，x2检验组间对比，P＜0.05表示组间差异明显，存在统计学意义。
2 结果
实验组与对照组的总有效率进行统计比较，对照组低于实验组，组间差异显著，存在统计学意义（P＜0.05），数据对比见表1所示。
3 讨论
社会经济的发展以及人民生活水平的不断提高，饮食种类和结构也日趋多样化和丰富化，由此导致的食品卫生问题成为临床关注的焦点性问题。但是，社会大众对食物卫生问题的重视度并不高，食物中毒现象频繁发生，不卫生食物之中的致病菌含量非常大，其中所占比例最大的是沙门菌。基于此，检验沙门菌对食物中毒患者的临床诊疗工作具有不可替代的重要作用[2]。
通常情况下，患者发生沙门菌感染后的会很快表现出剧烈的胃肠道反应，如呕吐、恶心等，甚至出现脱水、休克等性质较严重的症状。因为沙门菌属于不同形式病变的一种总体称呼，其形态和生物学性状类似于格兰阴性杆菌，故广泛存在于自然界中，感染沙门菌后中毒症状十分明显，严重威胁患者的身体健康和生命安全[3]。沙门菌最易导致的病症为败血症、食物中毒、肠热症等，其中的肠热症主要分为伤寒和副伤寒两种，而副伤寒沙门氏菌和伤寒沙门氏菌是诱发沙门菌的主要类型，副伤寒沙门氏菌具体可分为三种类型，即甲型、乙型和丙型。食物中毒最常见的是急性肠胃炎，老年群体和婴幼儿群体发病率最高，肠炎沙门菌、鼠伤寒沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌等是急性肠胃炎的主要诱发因素，发生食物中毒后，患者会表现出高热、恶心呕吐、水样泻等临床表现，部分病情严重的患者会同时并发脱水、休克或肾衰竭，但通常情况下患者可自行痊愈。败血症是免疫能力薄弱患者的常见病，丙型副伤寒沙门菌、肠炎沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌等是该病的主要诱发因素。寒战、高热、贫血等是败血症患者的主要临床表现。沙门氏菌的鞭毛抗原效果非常明显，主要通过血清型予以鉴定和判断，同时可将其从属准确判定出来。临床检验沙门氏菌时需要保证操作环境无菌、无干扰等标准，充分利用分离器、生化试剂等作出鉴别。检验过程中使用到的血清凝集试验、分离、增菌、生化试验等涉及到的器皿等，需要事先进行严格灭菌，然后按照标准要求洗涤。
有关文献报道，选择全面生化反应和血清学联合检验的方式，可显著提高沙门菌式的临床检出率。本组研究中，实验组患者的总有效率显著高于对照组，两组之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。由此充分说明，沙门氏菌检验中应用全面生化反应和血清学检验可进一步提高检验效果，为临床制定治疗方案和评定预后提供借鉴与参考，值得深度推广普及。
参考文献：
[1]杨绍蕊.全面生化反应和血清学检验在沙门氏菌临床检验中的应用[J].医疗装备，2016，29（12）：120-120.
[2]杨贤斌.全面生化反应和血清学检验在沙门菌临床检验中的应用效[J].求医问药（下半月刊），2013，11（9）：175-176.
[3]金辉，王世蓉，周丽杰等.论全面生化反应和血清学在沙门菌临床检验中的应用研究[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（6）：1241.
论文作者:晏坤
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/6
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