王燕英 张洪艳 车彦扬 张桂珍
大庆市人民医院 黑龙江大庆 163000
摘要：目的 探讨膝关节冲洗联合臭氧注射治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法 选取我院2016年12月～2017年12月诊治的膝骨性关节炎患者36例，随机分为两组对照组和观察组，各18例，对照组实施膝关节冲洗治疗，观察组实施膝关节冲洗联合臭氧注射治疗为，比较两组患者的治疗效果。结果 治疗后，两组患者疼痛情况均明显改善，VAS评分显著增加。观察组患者治疗效果明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 膝关节冲洗联合臭氧注射是治疗膝骨性关节炎的有效方法，可明显减轻疼痛，降低炎症因子水平，提高膝关节功能，临床疗效显著，值得临床推广使用。
关键词：膝关节冲洗；臭氧注射；膝骨性关节炎
膝关节骨性关节炎，是老年人最常见的慢性进行性非感染性滑膜关节疾病，以关节软骨退行性改变为主要病理特征，累计骨质并包括滑膜、关节囊及关节其他结构的全方位、多层次、不同程度的慢性炎症，并且在关节边缘有骨赘形成。随着社会人口的老龄化，该病的发
生越来越多，严重地危害人们的健康。动物实验已证实，适宜浓度的臭氧可以减轻退行性关节软骨的退变。为了探讨膝关节冲洗联合臭氧注射治疗膝骨性关节炎的临床效果，此次研究选取膝骨性关节炎患者36例，实施不同的治疗方案进行对比分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年12月～2017年12月诊治的膝骨性关节炎患者36例，经临床表现、影像学检查确诊，排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、血液性疾病、免疫性疾病、精神疾病的患者。随机分为两组，对照组和观察组，各18例，对照组患者，年龄为52～73岁，平均（62.8±5.2）岁，病程6～74个月，平均（17.5±5.5）个月，其中男10例，女8例。观察组患者，年龄为50～72岁，平均（62.8±4.6）岁，病程6～72个月，平均（18.3±6.2）个月，其中男11例，女7例。两组患者间基础情况（年龄、病程、性别等）差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。此次研究已取得患者及家属同意，签订患者知情同意书，经医院伦理委员会通过。
1.2 方法
对照组：患者实施膝关节冲洗治疗，指导患者取平卧位，常规消毒后，经髌骨内侧上方实施浸润麻醉，用硬膜外穿刺针刺入膝关节腔，连接生理盐水500mL+2％利多卡因15mL+庆大霉素25 万U，将冲洗液注入关节腔内，经外侧膝眼刺入输血器针头，进入关节腔，可见浑浊液流出，进行反复冲洗，直到液体变清，经外侧膝眼注射2％利多卡因5mL+得宝松0.5mL+山莨菪碱5mg的生理盐水20mL，冲洗后拔掉穿刺针，用创可贴固定。观察组：患者实施膝关节冲洗联合臭氧注射治疗，膝关节冲洗的操作方法同对照组，臭氧注射的操作如下：设定臭氧浓度为30μg/mL，经髌韧带内侧紧贴髌骨下进入关节腔，用注射器抽取20mL 臭氧液，注入关节腔内。每周1次，直到治愈。
1.4 评定标准
膝骨性关节炎患者疼痛的评定标准：采用视觉模拟评分法（VAS）进行评定，使用10cm 的游动标尺，其0端为0分，表示无痛，10端为10分，表示无法忍受的剧烈疼痛，中间刻度表示不同程度的疼痛，让患者根据自己的感受在游动标尺上进行标记可以代表疼痛的分值，分数越高，疼痛越明显。0 分为无痛，1～ 3分为轻度疼痛、4～7分为中度疼痛，8～10分为重度疼痛。膝骨性关节炎患者治疗效果的评定标准：（1）优。患者临床病症消失，膝关节功能恢复，行走和站立自如。（2）良。患者临床病症消失，膝关节功能基本恢复正常，行走和站立仍有痛感。（3）可。患者临床病症与膝关节功能改善，关节疼痛减轻。（4）差。治疗前后，病症与膝关节功能变化不显著，甚至恶化。优良情况=优+良。膝骨性关节炎患者Lysholm 评分标准：内容包括疼痛（25分）、不安定度（25分）、闭锁感（15分）、肿胀度（10分）、跛行（5分）、楼梯攀爬（10分）、蹲姿（5分）、使用支撑物（5分），满分100 分，分数越高，膝关节功能越好。
1.5 统计学方法
应用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示，行t 检验，计数资料采用率表示，行X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后疼痛比较治疗后，两组患者疼痛情况均明显改善，VAS评分均显著降低。观察组患者疼痛情况明显好于对照组，VAS 评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表1。
3 讨论
膝骨性关节炎是临床较常见的疾病之一，严重地危害中老年人的健康，主要表现有：关节疼痛、反复肿胀、关节畸形等，是以进行性关节软骨缺失和软骨下骨质再生、重塑为特征的慢性疾病。现代医学研究认为，KOA是力学和生物学因素共同作用下导致软骨细胞、细胞外基质、软骨下骨质三者降解和合成失衡的结果，膝关节骨性关节炎治疗的基本原则：首先是缓解疼痛，然后改善关节功能，同时延缓病程进展也就是保护关节软骨，延缓软骨的破坏进程，最终达到提高患者生活质量的目的。
臭氧是一种由3个氧原子组成的强氧化剂，其氧化作用仅次于氟，常温下半衰期约45 min，易分解和溶于水。因其具有较强的抗炎、镇痛、修复软骨的作用，在治疗KOA 方面逐渐表现出不错的疗效和很大的潜力。臭氧是由臭氧发生器通过使纯氧高压放电产生的，其生成仅需要氧气，不需要其他耗材，因此臭氧具有价格低廉的优点。本次研究的结果表明，治疗后，两组患者疼痛情况均明显改善，VAS 评分均显著降低。观察组患者疼痛情况明显好于对照组，VAS 评分明显低于对照组，说明膝关节冲洗联合臭氧注射是治疗膝骨性关节炎的有效方法，可明显减轻患者的疼痛。
综上所述，膝关节冲洗联合臭氧注射是治疗膝骨性关节炎的有效方法，可明显减轻疼痛，降低炎症因子水平，提高膝关节功能，临床疗效显著，值得临床推广使用。但此次研究也存在一定的弊端，样本量较少，仍需要进一步扩大，观察时间较短，仍需要进一步延长。
参考文献：
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论文作者:王燕英,张洪艳,车彦扬, 张桂珍
论文发表刊物:《健康世界》2018年4期
论文发表时间:2018/5/3
标签：膝关节论文; 患者论文; 关节炎论文; 臭氧论文; 疼痛论文; 关节论文; 软骨论文; 《健康世界》2018年4期论文;