（邵东县两市塘街道卫生服务中心 湖南邵东 422800）
摘要：目的 对比左氧氟沙星三联疗法及阿莫西林三联疗法在消化性溃疡中的效果。方法 本次实验将我院2017年5月-2018年5月期间前来诊治的消化性溃疡患者选取116例作为临床研究对象，按照数字随机抽取原则将116例患者分为每组各58例的观察组和对照组，观察组采用左氧氟沙星三联疗法，对照组采用阿莫西林三联疗法，对两组患者的临床治疗效果进行对比观察。结果 采用左氧氟沙星三联疗法的观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，两组间数据差异对比，明显具备统计学意义，P＜0.05。结论 与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡相比较，左氧氟沙星三联疗法的临床疗效更佳且安全性高，具有重要的推广应用价值。
关键词：三联疗法；消化性溃疡；价值分析
消化性溃疡作为临床比较常见的肠胃疾病，主要是指胃蛋白酶和胃酸消化胃肠道粘膜后产生的溃疡，胃部和十二指肠是该病的多发区域。患者会有腹痛的临床症状，大多为上腹疼痛，其特点为慢性、周期性和节律性。本文通过对不同疗法治疗消化性溃疡并进行记录如下。
1资料、方法
1.1资料 本次实验将我院2017年5月-2018年5月期间前来诊治的消化性溃疡患者选取116例作为临床研究对象，按照数字随机抽取原则将116例患者分为每组各58例的观察组和对照组。观察组采用左氧氟沙星三联疗法，该组患者女性28例，男性30例；年龄20-58岁，平均年龄范围（39.8±0.7）岁；对照组采用阿莫西林三联疗法，该组患者女性30例，男性28例；年龄20-59岁，平均年龄范围（39.7±0.5）岁。组间一般资料无差异，P＞0.05。
1.2方法 对照组行阿莫西林三联疗法：阿莫西林2次/d，1000mg/次，呋喃唑酮100mg/次，3次/d，奥美拉唑20mg/次，2次/d；观察组行左氧氟沙星三联疗法：左氧氟沙星100mg/次，3次/d，呋喃唑酮100mg/次，3次/d，奥美拉唑20mg/次，2次/d。两组患者都连续用药七天。
1.3观察指标 通过胃镜检查结果判断临床治疗效果，显效：胃镜检查结果显示患者的溃疡愈合，红色瘢痕形成，周围没有充血水肿现象；有效：患者溃疡缩小＞50%以上；无效：没有达到上述标准甚至出现恶化。
2结果
如表1，经过左氧氟沙星三联疗法治疗的观察组效果优于对照组P＜0.05。
表1组间疗效果对比（n%）
3讨论
消化性溃疡主要是指发生于十二指肠和胃部的慢性溃疡，是临床实践中的多发病，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素[1]。酸性胃液接触的如胃肠吻合术后吻合口、食管下端、空肠等，溃疡绝大多数在胃和十二指肠发生，因此又称为十二指肠、胃溃疡。胃肠肽作用[2]、药物、环境、精神、遗传因素及胆汁反流、胃排空延缓等均和消化性溃疡的发生相关，另外消化性溃疡和幽门螺旋杆菌感染也有一定关系。
目前临床上对消化性溃疡治疗的主要方法为药物治疗，通常药物治疗通过对胃酸分泌进行抑制，将感染消除等从对胃黏膜进行保护入手。比较常见的临床用药为质子泵抑制剂和广谱抗生素，但是只是将一种药物单纯性应用并不会有明显的临床疗效，患者的病情无法得到有效缓解，而联合使用药物的临床效果显著。作为治疗消化性溃疡比较常见的联合用药治疗方法[3]，三联疗法常用组合为两种抗生素与质子泵抑制剂联合应用。三联疗法是当前国内对胃肠疾病最先进的治疗方法，大多数胃肠疾病是由幽门螺旋杆菌感染引发的病症，作为在胃最表面黏液层与其下面的黏膜细胞层之间生活的细菌，黏膜炎症可因为幽门螺旋杆菌产生的一些生物因子和毒素被引发。作为杀灭幽门螺旋杆菌最有效的治疗方法[4]，比如在感染根除方面三联疗法可以消退大部分患者的胃黏膜炎症，将幽门螺旋杆菌有效根除，完全消除患者的临床症状。
左氧氟沙星是临床上一种比较常见的抗菌谱广的药物，这种氧氟沙星左旋体的体外抗菌活性超过的氧氟沙星一倍以上，可抑制细菌DNA促旋酶活性，从而对其复制、合成进行阻止，对抗幽门螺旋杆菌的效果十分明显。阿莫西林作为一种半成合青霉素药物在稳定的酸性条件下胃肠道对其吸收率在90%以上，阿莫西林的杀菌力和细胞穿透力很强，与氨苄西林的抗菌谱和抗菌活性基本一致。患者口服该药后药物分子中的内酰胺基迅速分解后形成肽键，与细菌体内的转肽酶有效结合，对细胞活动进行影响，同时将菌体合成糖肽的途径切断，将细胞快速溶解，最终菌体胀裂死亡。奥美拉唑作为比较常见的质子泵抑制剂，可以通过与壁细胞分泌小管及囊泡内H+-K+-ATP酶特异性不可逆地结合这种对胃黏膜壁细胞的特异性作用发挥，从而对基础胃酸分泌进行抑制。奥美拉唑的起效快，能够明显持久的作用于食物引起的胃酸分泌和基础胃酸等，对治疗消化性溃疡适用。与抗生素联合具有根除幽门螺旋杆菌的协同作用[5]。通过抑制胃酸的产生，可显着降低胃内抗生素的降解，并通过显着减少胃液的分泌而间接提高胃内抗生素的浓度。还可以对尿素酶活性进行选择性抑制，与抗生素一起发生的协同作用对幽门螺旋杆菌的根除率比较高。呋喃唑酮作为硝基呋喃类抗菌药物可通过干扰细菌氧化还原酶阻断细菌的正常代谢，对由细菌引起的肠炎、胃溃疡等疾病具有比较好的临床治疗效果[6]。本次实验结果显示，经过左氧氟沙星三联疗法治疗的观察组患者临床治疗总有效率98.28%与对照组82.76%相比较明显更高，说明左氧氟沙星三联疗法的临床治疗效果更加显著。
综上所述，与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡相比，左氧氟沙星三联疗法具有较好的临床疗效，值得临床进一步研究和推广。
参考文献
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[3]刘晓琴.比较埃索美拉唑、奥美拉唑为主的三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡的价值[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（A3）：20383-20384.
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[5]丁雪.左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的临床效果对比分析[J].北方药学，2017，14（08）：111+110.
[6]澹台新兴，杨龙宝，卜翔，乔璐，谢宁，王进海.荆花胃康联合PPI三联疗法治疗幽门螺杆菌相关慢性胃炎或消化性溃疡有效性和安全性的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2017，17（02）：172-179.
论文作者:唐胜男
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/28
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