张姝 崔荣
（黑龙江省医院南岗院区心内一科 黑龙江哈尔滨 150001）
【摘要】目的：探讨充血性心力衰竭患者应用多巴酚丁胺(Dob)与米力农(Mil)治疗的临床疗效。方法:选择我院2016年10月—2018年2月期间收治的充血性心力衰竭患者60例，随机分为观察组和对照组两组人数相同均为30例，对照组采用在常规治疗的基础上加用多巴酚丁胺治疗，观察组是在常规治疗的基础上加用米力农治疗，对两组患者的临床治疗效果进行对比。结果：观察组即米力农治疗组各项观察指标的改善情况均优于对照组的多巴酚丁胺组，观察组总有效率高于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对重度充血性心力衰竭患者选取用米力农对改善病情较为明显，未见严重不良反应。
【关键词】多巴酚丁胺；米力农；充血性心力衰竭；疗效
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0086-02
充血性心力衰竭是以肺循环和(或)体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征，是一种常见的临床综合征，心功衰竭者能维持较为理想的心脏功能，改善了生活质量，延长了患者的寿命[1]。现对多巴酚丁胺(Dob)与米力农(Mil)对充血性心力衰竭的临床治疗中的临床疗效进行对比分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年10月—2018年2月期间收治的充血性心力衰竭患者60例，所有患者均符合充血性心力衰竭的临床诊断标准，将60例患者随机分为观察组和对照组，观察组30例，其中男22例，女18例，年龄38～82岁，平均年龄61.5±2.5岁；心功能分级Ⅱ级2例，Ⅲ级23例，IV级5例；对照组30例，其中男20例，女10例，年龄37～83岁，平均年龄62.5±3.5岁；心功能分级Ⅱ级2例，Ⅲ级22例，IV级6例；两组患者的一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予吸氧、利尿治疗、抗感染治疗。在此基础上，对照组加用多巴酚丁胺治疗，即一般有效剂量为2.5～10μg／(kg·min)，严重心力衰竭患者静脉滴注10μg／(kg·min)。观察组加用米力农治疗，常用量2mg加入0.9％氯化钠注射液或10％葡萄糖注射液20mL中10分钟内缓慢静脉推注，继以20μg／min速度静脉滴注24～48小时。静脉给药t1／22～3小时，口服t1／22～7小时。心排血量随血药浓度变化而变化。
1.3 观察指标与疗效判定标准
观察超声心动图测定搏输出量（SV），心输出量（CO），射血分数（EF），E峰、A峰及E/A。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗期间同时观察用药的不良反应情况。疗效标准：显效为心功能改善超过2级，有效为改善大于1级，无效为心功能无明显变化或恶化[2]。
1.4 统计学分析
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用(x-±s) 表示，时采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者经治疗超声检查对心功能各项参数，其中观察组，用药前EF（0.25±0.16），SV（38±6）ml，CO(3.40±0.88)L/min，E峰（48.6±16.9），A峰（60.6±16.2），E/A（0.92±0.39）；治疗后EF（0.45±0.13），SV（61±7）ml，CO(4.75±1.23)L/min，E峰（67.9±13.8），A峰（50.8±8.6），E/A（1.42±0.29）；对照组,用药前EF（0.25±0.17），SV（37±9）ml，CO(3.44±0.91)L/min，E峰（50.2±17.2），A峰（60.2±12.4），E/A（0.90±0.41）；治疗后EF（0.37±0.15），SV（46±6）ml，CO(4.23±0.73)L/min，E峰（52.8±12.8），A峰（59.5±10.1），E/A（0.93±0.25）；对比两组超声对心功能结果，观察组优于对照组差异显著具有统计学意义(P＜0.05)。
两组患者的临床治疗效果，观察组30例，显效11例（36.67%），有效10例（33.33%），无效9例（30.0%），总效率为70.0%。对照组30例，显效7例（23.33%），有效11例（36.67%），无效12例（40%），总效率为60.0%。观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
两组患者治疗过程中均无严重的不良反应发生。
3.讨论
充血性心力衰竭的治疗是要改善症状，延缓和防止心肌重构的发展，提高生活质量，降低心衰发生率和死亡。多巴酚丁胺是一合成的衍生物，主要兴奋β1受体，仅轻度兴奋β2受体和α受体。对低心排血量心力衰竭有剂量依赖性正性肌力作用。对周围血管及心率有双向性作用。低剂量轻微激动α受体，血管轻微收缩，心率并不加快。观察到心排血量增加81.8%，而心率仅增快6％，外周血管阻力和肺血管阻力都下降，体循环收缩压增加，而舒张压无变化。心室容量减少，功能性二尖瓣反流减轻。尿量及排钠量均因心功能改善而明显增加。80%的患者有症状的改善和持续好转。具有增加心排血指数多、降低左室舒张末期压、降低肺血管阻力、心率增加不突出等优点[3]。米力农也是双异吡啶的衍生物，能选择性抑制降解cAMP的磷酸二酯酶同工酶Ⅲ。口服米力农虽有血流动力学的长期改善，但有明确的致心律失常作用，导致临床病死率增加，现已不用于慢性心功能不全的治疗。米力农的静脉制剂用于重度心力衰竭。对于洋地黄无效的顽固性心力衰竭或已发生洋地黄中毒反应而心力衰竭仍严重的患者，米力农的静脉制剂可选用，多有较好的正性肌力效应[4]。心排血量随血药浓度变化而变化。
本研究中，观察组即米力农治疗组观察超声心动图测定搏输出量（SV），心输出量（CO），射血分数（EF），E峰、A峰及E/A的观察指标的改善情况均优于对照组的多巴酚丁胺组，观察组总有效率高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
米力农用于治疗充血性心力衰竭可以有效改善心肌功能，不良反应较少,有利于提高患者预后值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]王远东.多巴酚丁胺与米力农治疗充血性心力衰竭的临床分析[J].医学信息,2014(6).
[2]鄢飞奔.米力农与多巴酚丁胺治疗重度充血性心力衰竭的疗效比较[J].吉林医学,2011,32(35):7489-7490.
[3]马京炬.多巴酚丁胺与心先安或米力农联用治疗充血性心力衰竭临床分析[J].山西医药杂志,2004,33(3):238-239.
[4]李挺.米力农治疗慢性充血性心力衰竭疗效评价[J].中国临床药理学与治疗学,2002,7(6):544-545.
论文作者:张姝 崔荣
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/3
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 对照组论文; 充血性论文; 两组论文; 统计学论文; 多巴论文; 《心理医生》2018年7月19期论文;