湖南省马王堆医院中西医结合科 湖南长沙 410000
摘要：目的：探讨中西医结合治疗对咳嗽变异型哮喘患者肺功能的影响。方法：选择我院2013年1月至2013年12月收治的48例咳嗽变异性哮喘患者，随机分为观察组和对照组各24例，对照组患者给予酮替芬、茶碱控释片、沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，观察组在对照组的基础上给予中药汤剂治疗，比较两组患者临床疗效、肺功能恢复情况及不良反应。结果：观察组治疗有效率79.2%（19/24）显著优于对照组62.5%（15/24），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者FEV1、FEVl/FVC%、PEF均显著高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组以上指标均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应发生差异不显著（P＞0.05）。结论：中西医结合治疗对咳嗽变异型哮喘临床疗效高，可有效改善肺功能，用药安全，临床值得推广。
[Abstract]Objective：To investigate the effect of combined treatment of traditional Chinese and Western Medicine on patients with cough variant asthma pulmonary function.Methods：in our hospital in 2013 January to 2013 December were 48 cases of cough variant asthma patients，randomly divided into observation group and control group with 24 cases in each group，patients in control group were treated with Tong Tifen，theophylline，Shah Mette Lo Tikason powder for inhalation therapy，the observation group based on the control group given Decoction of Chinese medicine treatment，pulmonary the function of two groups of patients with clinical efficacy，recovery and adverse reaction.Results：in the observation group，the effective rate of the treatment 79.2%（19/24）was significantly better than the control group 62.5%（15/24），the difference was statistically significant（P < 0.05）；the two groups after treatment in patients with FEV1，FEVl/FVC%，PEF were significantly higher than that before treatment，the difference was statistically significant（P < 0.05）；observation group were significantly higher than those in the index the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）；the two groups of patients with adverse reaction did not show significant difference（P > 0.05）.Conclusion：the combination of traditional Chinese and Western medicine treatment of clinical curative effect on cough variant asthma medication safety is high，can effectively improve the pulmonary function，clinical worth promoting.
关键词：中西医结合；咳嗽变异型哮喘；疗效；肺功能
咳嗽变异型哮喘（CVA）是一种临床仅表现为阵发性慢性咳嗽的特殊型哮喘，患者无明显发热、气喘等，胸部X线及血液学检查均无明显异常，具有发病率高、病程长、易反复的特点，由于该病发作初期多表现为夜间或凌晨持续性咳嗽，因此常被误诊为支气管炎[1]。目前西医治疗临床效果一般，且易复发[2]。该病属于中医学“咳嗽”范畴，近年采用中医联合西医治疗咳嗽变异性哮喘效果显著，我院选取48例咳嗽变异性哮喘患者，进行中西医结合及单一西药治疗进行对比研究，现将研究结果报告如下。
l资料与方法
1.1临床资料 选择我院2013年1月至2013年12月收治的48例咳嗽变异性哮喘患者，所有患者均符合中华医学会《咳嗽的诊断与治疗指南》（草案）[3]的诊断标准，其中男27例，女21例，年龄范围13～59岁，平均年龄（32.5±3.6）岁，病程0.5～12年，随机分为观察组和对照组各24例，两组患者在年龄、性别、病程、病情等一般资料方面差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），组间可比。
1.2方法 对照组患者单一给予西药治疗，酮替芬1mg.po.bid＋茶碱控释片0.1g.po.bid＋沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）每次1吸，bid；观察组患者在对照组的基础上给予中药汤剂治疗，组方如下：麻黄、防风、蝉衣、桔梗、浙贝、白芥子、半夏、五味子各10g，地龙、杏仁、乌梅各15g，细辛5g，甘草6g，由我院中药汤剂室按煎药标准代煎，每袋150ml，每次1袋，早晚两次温服。两组患者均治疗2周，治疗期间依从性好，均按疗程完成治疗。
1.3观察指标 ①治疗前后肺功能情况：采用美国Carefusion集团旗下SensorMedics肺功能仪进行测量，测量指标包括1秒钟用力呼气容积（FEV1）、1秒率（FEVl/FVC%）及最高呼气流量（PEF）。②临床疗效[4]：显效：临床症状显著缓解或平息，肺部体征消失，停药半年内无复发；有效：临床咳嗽咳痰症状有所缓解，发作次数减少且发作症状减轻；无效：治疗结束时患者咳嗽咳痰症状没有明显改善甚加重。有效率＝（显著＋有效）/总例数×100%。③不良反应：观察患者服药期间有无胃肠道、肝肾功能损害等。
1.4统计学方法 结果采用SPSS17.00统计学软件处理，计量指标以（±S）表示，进行t检验，检验值P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后两组患者肺功能情况：治疗前两组患者FEV1、FEVl/FVC%、PEF差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者各指标均显著高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组各指标均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 治疗前后两组患者肺功能情况比较
注：与对照组相比，△P＜0.05；与治疗前相比，*P＜0.05。
2.2两组患者治疗有效率的比较：观察组显著9例，有效10例，无效5例，有效率79.2%，对照组显著4例，有效11例，无效9例，有效率62.5%，观察组有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3不良反应：两组患者用药期间无明显不良反应，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
咳嗽变异型哮喘（CVA）是一种临床仅表现为阵发性慢性咳嗽的特殊型哮喘，患者无明显发热、气喘等，胸部X线及血液学检查均无明显异常，具有发病率高、病程长、易反复的特点，其发病原因较为复杂。病理学研究：该病发作时患者气道表现为小血管充血、渗出，炎性细胞浸润，黏膜下肥大细胞活化，造成嗜酸粒细胞聚集增多以及支气管粘膜上皮损伤[5]。临床治疗时与典型哮喘相似，均是给予支气管扩张剂、口服茶碱类药物、β2受体阻滞剂或抗变态反应的药物等治疗，治疗效果不佳时给予糖皮质激素或雾化吸入抗胆碱能类药物等治疗，激素治疗副作用大，患者依从性差。本研究中对照组给予酮替芬、茶碱控释片、沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，酮替芬是一种新型的抗变态反应药物，兼具有抑制过敏反应介质释放作用与较强的组胺H1受体拮抗作用，可有效期到扩张支气管平滑肌的作用，茶碱类药物能抑制磷酸二酯酶，还可增强呼吸机的收缩和抗炎作用，沙美特罗替卡松粉吸入剂是沙美特罗与丙酸氟替卡松的复合制剂，在有效扩张血管的同时可抑制慢性炎症的发生，可有效控制病情。咳嗽变异型哮喘属于中医学“咳嗽”范畴，辩证时应区分外感还是内伤，主要是肺失宣降，肺气上逆所致，治疗当以宣降肺气，清热祛痰为主，本研究中所用中药汤剂即具有此功效，方中麻黄、浙贝、杏仁、半夏具有宣肺平喘，祛痰止咳之功，细辛、地龙桃仁舒筋活血通络，止痛镇咳之功，防风、蝉衣祛风解表止痒之效，桔梗、白芥子宣肺利咽、祛痰排脓，五味子、乌梅敛肺滋肾生津，甘草调和诸药，诸药合用，共奏宣降肺气，清热祛痰之功。本研究结果表明：观察组治疗有效率79.2%（19/24）显著优于对照组62.5%（15/24），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者FEV1、FEVl/FVC%、PEF均显著高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组以上指标均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应发生差异不显著（P＞0.05）。
总之，中西医结合治疗对咳嗽变异型哮喘临床疗效高，可有效改善肺功能，用药安全，临床值得推广。
参考文献：
[1]华贵新.咳嗽变异型哮喘的中西医结合治疗研究[J].中国民族民间医药，2011，20（20）：63
[2]蒋云峰.中西医结合治疗对咳嗽变异型哮喘患者肺功能影响的临床研究[J].中国医药指南，2012，10（21）：613-614
[3]张雪康.中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘的疗效分析[J].中国医药指南，2011，9（14）：118-119
[4]刘晓俊，杨恂，高凌云，官和立.咳嗽变异型哮喘的临床及肺功能特征[J].现代临床医学，2011，34（4）：256-257
[5]张爱平，黄龙，郑玉琼，黄建果，尹洁，李洪成，马敏.中西医结合治疗对尘螨过敏的咳嗽变异型哮喘患者肺功能及1年复发率的影响[J].新中医，2011，43（8）：10-11.
论文作者:王焱华
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/26
标签：患者论文; 哮喘论文; 统计学论文; 对照组论文; 两组论文; 差异论文; 异型论文; 《健康世界》2015年4期论文;