（成都市妇女儿童中心医院 四川 成都 610031）
【摘要】 目的：探讨健康教育和针对性护理对稽留流产患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法：选取2015年8月—2016年8月在我院收治的80例行药流清宫术的稽留流产患者，依据随机方式将其划分为对照组与观察组，各组40例，对照组单纯实施常规护理，观察组在对照组护理基础上开展互动式健康教育与针对性护理干预。观察比较两组干预前后焦虑、抑郁评分。结果：干预后，观察组SDS评分与SAS评分较之对照组，均明显低于后者（P＜0.05）。结论：针对稽留流产患者，对其开展健康教育和针对性护理治疗，可减轻其抑郁、焦虑情绪，可在临床中广泛应用。
【关键词】 健康教育；针对性护理干预；稽留流产；焦虑；抑郁
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）21-0070-02
In view of the influence of health education and nursing care of patients missed abortion
Ma Lixian,Zhong Li.Chengdu City Centre for Women's and Children's Hospital, Sichuan Chengdu,610031,China
【Abstract】Objective To investigate the effects of the targeted health education and nursing on anxiety and depression of patients with missed abortion.Methods August 2015 -2016 year in August in our hospital 80 cases of medical abortion curettage of missed abortion patients, according to randomly divided into control group and observation group,40 cases in each group, the control group only received routine nursing care,the observation group in the control group on the basis of interactive health education and nursing intervention.The scores of anxiety and depression were compared between the two groups before and after intervention. Results After the intervention, the SDS score and SAS score of the observation group were significantly lower than those of the control group (P < 0.05).Conclusion For patients with missed abortion,to carry out health education and nursing treatment, can reduce their anxiety and depression,and can be widely used in clinic.
【Key words】Health education;Nursing intervention;Missed abortion;Anxiety;Depression
稽留流产实质即为胎儿或胚胎已经死亡，但仍滞留于宫腔，未能及时、自然排出，乃属自然流产范畴，其具有较多发病因素，且病情复杂多样[1]。当前，此病发病机制仍未能明确，但密切相关于孕妇的生存环境。近年来，此病的发病率呈逐渐、高速度攀升趋势[2]。孕妇子宫内胎儿已死亡的客观事实，无论给患者本人还是对其家属，均会造成沉重心理创伤与巨大阴影，为采取有效措施，缓和稽留流产患者所存负性情绪，实现其生殖健康认知度的提升，本次研究通过选取2015年8月—2016年8月在我院收治的80例行药流清宫术的稽留流产患者，对其部分患者采取健康教育与针对性护理实施联合干预，效果明显，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年8月—2016年8月在我院收治的80例行药流清宫术的稽留流产患者，所选取患者经血HCG测定及引导B型超声检查，均与稽留流产相关诊断标准相符。纳入标准：无妇科恶性肿瘤；无人工流产手术禁忌症；无心肝肾等脏器疾病；无言语沟通障碍；无继发性或原发性痴呆。依据随机方式将其划分为对照组与观察组，各组40例，对照组中，年龄（28.2±4.4）岁，妊娠时间（11.1±2.6）周；产次：初产25例，经产15例；文化程度：初中10例，高中16例，大学14例。观察组中，年龄（29.7±4.1）岁，妊娠时间（11.3±2.8）周；产次：初产26例，经产14例；文化程度：初中12例，高中15例，大学13例。两组在文化程度、产次、妊娠时间及年龄等资料比较无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规针对性护理，护理人员在遵循医嘱前提下，实施对症护理、药物应用护理、心理干预等。观察组则在对照组护理基础上开展互动式健康教育与针对性护理干预。（1）情绪管理。收集患者的一般资料，如职业类型、家庭情况及教育背景等，整合分析所收集内容，对患者心理特点开展初步评估。基于此，实施针对性护理。针对性格内向患者，护士采取诱导式提问方式，鼓励、引导患者将与疾病有关的内心真实想法更多的表述出来，在患者讲述或向外宣泄中，护士需重视且多与患者进行眼神交流与互动，可依据实际需要，给予同情支持与肢体抚触，患者在情绪宣泄时，护士需为其预留足够时间，通常限定为25min，鼓励、支持患者将自身消极情感及委屈宣泄出来。当患者倾诉内心时，护士需快速迎合其感受、整合其心声，询问与追溯引发消极情感、心理的原因及根源，将其当做契入点，开展心理疏通与情感疏导，此时需合理控制干预时间，通常为15min，1次/d。针对外向性格患者，护理可结合患者首次感觉或印象，选择某一主题，如回忆让自己感到无比幸福、开心的事情，让患者回溯过往，并积极鼓励患者边进行回忆边倾诉，让护士作为倾听者，对患者幸福往事一同分享与见证。患者在向护士阐述时，如果遇到有意思的事情或存在笑点时，护士可及时运用联想法，把扩大这一事件，进而从中获取更加深刻、更为优化的干预效果，控制每次干预时间，通常维持在25min。（2）患者与家属之间开展互动式干预。护士专门为患者挑选1名家属，以患者父母或配偶为宜，设定为一个干预单元。护士运用通俗易懂的语言，将疾病的发生、发展、愈后及转归等方面内容介绍于患者及其指定家属，讲解时，可结合实际所需配合多媒体设备辅助讲解，以视频、动画等形式、题材或方式，将疾病各知识点逐一讲解，控制宣教时间，通常为20min，1次/d，宣教结束之后，要求患者与其家属当面对本次宣教学习知识点进行复述，其中一方在倾诉时，另一方则在认真倾听，用笔、用心记录自身所遗漏的知识点，记录理解有偏差或错误的知识点，控制双方复述的时间，通常控制在15min。双方均复述完之后，将所记录的内容相互交换，由护士主持，点评双方掌握的知识点，另对其需要内化与重点掌握的内容进行督导。次日，护士要求患者及其家属对昨日所复述内容再次相互复述，运用相同方法，就对方遗漏的知识点进行记录与补充，纠正错误内容，护士在此过程中进行总体性把控，控制操作时间，即20min，1次/d。（3）冥想训练辅助宣教。积极为患者营造舒适、安静的病室环境，可播放一些轻缓音乐，护士与其说说家常，引导患者置身于广阔自然之中。当患者进至冥想状态后，护士以轻柔口吻，将本病相关知识细致化讲解于患者，每句话中间需停顿2s，以此确保患者对所讲知识点能够实时掌握。控制宣教时间，即20min，1次/d。
1.3 评价方法
分别在入组时及出院前，运用抑郁自评表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）对两组实施测评[3]。轻度焦虑50～59分，中度焦虑60～69分，重度焦虑＞69分；轻度抑郁53～62分，中度抑郁63～72分，重度抑郁＞72分。
1.4 统计学方法
SPSS20.0C处理研究所得数据，标准差（x-±s）表示计量资料，行t检验，若比较差异显著，则由P＜0.05表示。
2.结果
干预后，观察组SDS评分与SAS评分较之对照组，均明显低于后者（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
近年来，人们对优生优育理念理解日益加深，对已有妊娠准备的孕妇，其在妊娠阶段的最大愿望便是能够生出一个发育良好且健康的新生儿。当孕妇得知稽留流产时，情绪便会极具低落，处于崩溃的边缘，产生绝望、抑郁、焦虑等负性心理。而当前临床中，稽留流产主要治疗手段即为人工流产术，此乃一种强烈内心冲击的生理应激事件，会使得患者在不良情绪体验方面的增加。针对患者所产生的诸多不良情绪改变，以怎样方式对其情感进行安抚，确保其顺利、平稳渡过治疗期，是护理人员所需注重的重难点。本次研究结果可知，两组干预前的SDS、SAS评分比较差异不显著，且对于两组评分，较之国内常模相对偏高，此结果与相关研究结果相一致[4]。由此可知，稽留流产患者容易出现抑郁、焦虑等消极情绪，医务人员及其家属需对此给予高度重视。两组干预后，观察组SDS评分与SAS评分较之对照组，均明显低于后者，由此表明，互动式健康教育与针对性护理干预与传统护理相比，对患者消极情绪减轻有利。首先，本次干预的重点即为患者的消极情绪，因此，怎样采取有效措施，引导患者倾诉，此乃实施护理与健康教育之关键，同时也是开展情绪管理工作的着眼点。通过对不同人群性格实施评估，指定针对性干预策略，最大化帮助护士走进患者内心世界，有助于准确开展情绪疏导与安抚，为消除患者负性情绪及压抑心理，提供排泄通道，有助于良好互换关系的建立。另外，开展互动式健康宣教，在日常宣教中将家属引入，另以搭档互助方式开展宣教。此模式有助于知识点的强化与巩固。最后开展冥想训练来辅助宣教，对患者内心波动情感给予平复，对患者以平静姿态参与、接受宣教知识有利，能够帮助患者更好的接受宣教内容，加深记忆，巩固知识点。
综上所述，针对稽留流产患者，对其开展健康教育和针对性护理治疗，可减轻其抑郁、焦虑情绪，可在临床中广泛应用。
【参考文献】
[1]马丽.健康教育路径对稽留流产者疾病不确定感的影响[J].国际医药卫生导报，2013，19(8):1206-1208.
[2]张燕琴.针对性护理干预联合健康教育对老年慢性支气管炎患者生活质量的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1(2):85-85.
[3]唐俄.针对性护理干预联合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用效果[J].中国医学工程，2015(12):198-198.
[4]徐洁，张丹萍，邵红珠，等.心理支持联合互动式健康教育用于稽留流产患者[J].护理学杂志，2016，31(16):84-85.
[5]陈莉.人工流产和药物流产的效果及护理策略探讨[J].北方药学，2014年11期.
论文作者:马丽娴,钟莉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/2
标签：患者论文; 健康教育论文; 针对性论文; 护士论文; 知识点论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 《医药前沿》2017年7月第21期论文;