【摘要】目的：对负压封闭引流技术在骨创伤创面治疗中的护理要点进行研究和探讨。方法：选取我院于2016年3月—2017年3月手指的骨创伤患者97例作为本次研究对象，所有患者均采用负压封闭引流技术给予治疗,按照随机表法将其分为参照组(n=48)和实验组(n=49),其中参照组患者采用常规护理方式，而实验组患者则采用针对性护理模式，观察比较两组患者并发症发生情况及创面愈合时间。结果：护理后,实验组患者创面愈合时间为（7.7±1.3）d，平均住院时间为（15.1±1.6）d，与参照组相比明显优于；同时实验组患者并发症发生率2.04%低于参照组14.58%,P<0.05。结论：在骨创伤患者在采用负压封闭引流技术的治疗过程中采用针对性护理方式，其临床效果良好，负压封闭引流技术在对骨创伤患者的临床治疗中具有一定的效果,降低了并发症的发生率,患者创面愈合时间缩短，有利于促进患者创面得到更好的恢复。
【关键词】负压封闭引流;骨创伤创面;护理要点
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）35-0234-01
负压封闭引流技术通常是在伤口溃疡面及烧伤创面等进行覆盖和引流，尤其是在四肢毁损伤方面得以应用，是骨科手术中首选的一项技术[1]。本组就针对我院2015年4月—2016年4月收治的骨创伤患者94例在采用负压封闭引流术给予治疗的同时，采用一定的护理措施，对其护理要点进行研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2016年3月—2017年3月手指的骨创伤患者97例作为本次研究对象，将所有患者随机分为参照组(n=48)和实验组(n=49)，其中参照组男27例，女21例；年龄23～68岁，平均年龄为(44.67±5.08)岁；疾病原因：交通事故受伤11例，机械损伤27例，其他原因9例；上肢受伤23例，下肢受伤24例。实验组患者中男性24例，女性25例；年龄21～65岁，平均年龄为(42.96±5.18)岁；疾病原因：交通事故受伤13例，机械损伤22例，其他原因12例；上肢受伤21例，下肢受伤26例。在一般资料中两组患者比较差异不显著，组间数据比较无统计学意义，P>0.05，组间具有研究与比较价值。
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1.2 方法
97例骨创伤患者在临床治疗中均采用负压封闭引流技术，在临床治疗过程中，参照组患者采用常规护理方式，而实验组患者给予针对性护理，主要内容包括：
（1）对骨创伤患者创面进行清洁，对感染的皮肤组织加以清洗或清除，根据创面形状和创面大小对敷料进行修剪，使敷料的大小与形状和创面相吻合，并将其敷贴于创面上方，待伤口缝合完毕后使用无菌纱布进行消毒，并用生理盐水对创面周围的皮肤进行轻轻擦拭，采用仿生物半透膜将患者创面与敷料间的缝隙进行封闭，同时采用硅胶管连接，负压吸引，并将其连接在负压装置三通管上，从而使吸引状态达到最佳[2]。对患者吸引时如敷料或薄膜存在塌陷的情况则表明临床效果良好，对患者的引流成功。同时还要对患者创面的肉芽组织进行密切观察，如表现良好则对患者进行植皮手术。
（2）护理要点：在负压封闭引流治疗前，需要仔细观察患者创面肉芽组织的发育情况，对创面周围皮肤进行认真观察，尤其是要观察周围皮肤颜色及温度是否发生异常变化，避免使患者产生压伤[3]。同时在引流过程中要对创面采取一定的保护，在患者体位更换时要注意太高患肢，并用护理垫垫起，避免造成引流管打折，从而对引流效果产生影响。如患者引流液的性状及颜色发生异常，在需要对细菌进行培养，并观察细菌种类对患者采用针对性的治疗措施。如患者临床表现有强烈的疼痛症状，则需要降低负压值，在症状缓解后，可以适当增加负压值，对引流装置负压值进行有效控制，防止影响到患者伤口的愈合情况[4]。在创面及周围皮肤清除后，待酒精和消毒液干爽或挥发后要对患者创面进行粘贴封闭。
1.3 疗效观察
治疗后，将两组患者在平均住院时间、创面愈合时间、并发症发生情况进行观察与比较，并发症发生情况主要是观察患者创面有无出现伤口感染等情况。
1.4 统计学方法
本组研究所得数据采用SPSS 19.0加以统计、分析，并进行有效处理，其中计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P<0.05表明差异显著，组间所得数据之间比较存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者创面愈合时间及平均住院时间比较：实验组患者创面愈合时间为（7.7±1.3）d，平均住院时间为（15.1±1.6）d；参照组患者创面愈合时间为（17.9±2.6）d，平均住院时间为（27.7±4.1）d；两组患者在治疗及护理配合后，在平均住院时间、创面愈合时间上都明显少于参照组，P<0.05，组间差异有统计学意义。
2.2 两组患者并发症发生率比较：参照组感染7例，并发症发生率为14.58%；实验组患者中感染1例，并发症发生率为2.04%，并发症的发生率与参照组相比明显较低，P<0.05。
3.讨论
由于骨创伤创面主要是因创面的皮肤组织受损而缺乏保护，在外界物质侵犯下容易使创面感染，从而影响到创面的愈合，因此对于骨创伤患者来说应进行及时的清创处理，对渗流物积极引流，使患者创面愈合效果更好[5]。而负压封闭引流则有效减少了创面和外界物质的接触，从而减少了感染的发生率，促进伤口愈合，在临床治疗中对患者给予护理配合，使临床治疗效果更佳，患者创面恢复效果良好。
负压封闭引流技术在对骨创伤患者进行治疗的过程中，采用针对性护理措施，可以防止细菌病毒的入侵，并清除患者血液及组织液，使肉芽生长速度更快，从而使创面愈合时间缩短，使患者生存质量提高。
【参考文献】
[1]刘丽梅，杨元娇，刘健仪.负压封闭引流治疗骨创伤创面的护理体会[J].当代医学，2012，18(25)：116-117.
[2]徐红梅，阙纤沣.负压封闭引流治疗骨创伤创面的护理[J].中国医学创新，2011，8(04)：121-122.
[3]吴桂敏.负压封闭引流治疗骨创伤创面的护理体会[J].河南医学研究，2013，22(01)：116-117.
[4]林艳金.负压封闭引流治疗骨创伤创面的护理[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(63)：252-253.
[5]邓海云.负压封闭引流(VSD)治疗骨创伤创面的护理[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(21)：66.
论文作者:明秀梅
论文发表刊物:《心理医生》2017年35期
论文发表时间:2018/1/23
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