齐冬梅（商丘市第一人民医院骨二科 河南商丘 476100）
【摘要】目的：评价老年骨质疏松并发股骨颈骨折的术后护理效果。方法：参照随机双盲法将80例老年骨质疏松并发股骨颈骨折患者纳入对照、干预两组，每组40例，前者接受常规护理，后者则在前者基础上施以护理干预，比较两组患者术后髋关节Harris评分变化、并发症发生情况。结果：两组术后初期Harris评分无明显差异（P＞0.05），术后3、6个月随访发现，干预组的Harris评分均显著高于对照组，差异运用统计学分析有意义（P＜0.05）；干预组的术后并发症率为5.0%，较对照组的27.5%相比显著更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年骨质疏松并发股骨颈骨折患者实施术后护理干预，可有效改善Harris评分，降低并发症发生率，值得临床借鉴应用。
【关键词】老年骨质疏松；股骨颈骨折；术后护理
The progress on postoperative nursing care of senile osteoporosis complicated with femoral neck fracture effect observation
Dong-mei qi (shangqiu first people's hospital of bone Henan shangqiu, 476100)
【 abstract 】 objective: to evaluate the progress on postoperative nursing care of senile osteoporosis complicated with femoral neck fracture effect. Methods: reference, randomized, double-blind method to 80 cases of senile osteoporosis complicated with femoral neck fracture patients into contrast and intervene in the two groups, 40 cases in each group, the former for routine care, while the latter on the basis of the former with nursing intervention, compared two groups of patients with postoperative Harris hip score changes, complications occurred. Results: no difference between the two groups of early postoperative Harris score (P > 0.05), postoperative 3, 6 months follow-up found that Harris rating of intervention group were significantly higher than the control group, the difference was significant by statistical analysis (P < 0.05); Postoperative complications rate of intervention group was 5.0%, 27.5% than the control group was significantly lower, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: in patients with senile osteoporosis complicated with femoral neck fracture, postoperative nursing intervention can effectively improve the Harris scoring, reduce the incidence of complications, is worthy of reference for clinical application.
【 key words 】 senile osteoporosis; Femoral neck fracture; Postoperative nursing
股骨颈骨折好发于老年群体，因老年人通常存在骨质疏松，受到外力轻微暴力影响即可引发股骨颈骨折。所谓的骨质疏松症是指骨量减少、骨组织结构退化而引起的全身性骨性疾病，老龄化现象使得骨质疏松症的发生率日趋增多，进而导致股骨颈骨折的患病率亦明显升高[1]。老年骨质疏松并发股骨颈骨折术后需要长期卧床，愈合与关节恢复时间较长，故做好术后护理工作是降低并发症，提升患者生活质量的关键[2]。本次研究旨在评价老年骨质疏松并发股骨颈骨折的术后护理效果，成果喜人。具体报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2011年08月-2013年08月我院收治的80例老年骨质疏松并发股骨颈骨折患者，经临床症状、体征及影像学检查明确骨质疏松症与股骨颈骨折，排除严重肝肾功能不全者，合并急性感染、血液疾病及精神性疾病者；研究经患者知情同意，且申报医院伦理委员会批准。其中男44例，女36例，年龄在60-83岁之间，平均年龄（67.6±4.3）岁；致伤原因：交通意外伤31例，跌倒伤49例；骨折类型：头下型32例，基底型28例，颈中型20例；手术类型：加压螺钉内固定术22例，髋关节置换术20例，人工股骨头置换术38例。参照随机双盲法将患者划分为各40例的两组，对照组与干预组，两组患者上述基线特征运用SPSS软件分析P＞0.05，具可比性。
1.2方法
对照组术后接受常规护理，包括监测生命体征、血压、血糖水平控制等；实验组则在此基础上采取护理干预措施，内容有下：①心理护理：术后疼痛加上对手术效果的担心，患者难免会产生不良情绪，护理人员应多与患者沟通，消除患者的不良情绪，帮助其树立战胜疾病的信心；②体位护理：在患肢下方垫软枕，避免患肢外旋，早期非必要情况下不要移动患者，移亦要尽量整体移动[3]；③饮食护理：术后早期以流质饮食为主，随后逐渐向半流质与普食过度，应以高热量、高蛋白、低脂肪、清淡易消化的食物为主，必要时可给予静脉补充营养，以提升患者的身体素质；④并发症护理：老年患者术后容易发生血栓、尿路感染及肺感染等并发症，术后应鼓励患者早期运动，如膝关节运动，以促进全身血液循环，减少并发症的发生风险，一旦出现异常则报告医生处理[4]；⑤出院指导：告知患者术后持续锻炼的必要性，并指导其正确的锻炼方式，定期通过电话随访监督。
1.3评定标准[5]
比较两组患者术后髋关节Harris评分[5]变化、并发症发生情况，术后常见并发症包括：内固定松动、骨折不愈合、肺部感染、泌尿系统感染、下肢静脉血栓。
1.4统计学处理
本次研究获取的数据均采用SPSS 21.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差表示，并通过t检验，计数资料则通过卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者术后髋关节Harris评分变化比较
两组术后初期Harris评分无明显差异（P＞0.05），术后3、6个月随访发现，干预组的Harris评分均显著高于对照组，差异运用统计学分析有意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
随着近年来我国老龄化社会进程的不断加快，老年人口的比率逐年增加，由此引发的骨质疏松并发股骨颈骨折的发病率亦越来越高，成为骨科老年患者的常见病与多发病。患者经手术治疗后需要长时间卧床休息，活动量较少，导致容易出现呼吸、泌尿系统感染、血栓等并发症，严重影响患者的生活质量，还可能危害患者生命[6]。
本次研究干预组通过有效心理护理、体位护理、预防并发症、饮食护理及出院指导等手段使得患者术后得到有效护理，促进老年患者早日愈合与机体功能康复，降低术后并发症的发生。结果显示，干预组的髋关节恢复情况优于对照组，并发症率则低于对照组，差异有统计学意义。综上所述，对老年骨质疏松并发股骨颈骨折患者实施术后护理干预，可有效改善Harris评分，降低并发症发生率，值得临床借鉴应用。
【参考文献】
[1]温晓娟.老年骨质疏松并发股骨颈骨折的术后护理分析[J].上海医药，2015，36(04):35-36+39.
[2]郭英.老年骨质疏松症并发股骨颈骨折的术后护理及患者自我感受负担程度的调查研究[J].实用医院临床杂志，2014，11(05):179-181.
[3]贺树芝.股骨颈骨折21例术后护理体会[J].航空航天医学杂志，2014，25(06):886-887.
[4]张玉平，李平洁，赵翠香.老年股骨颈骨折患者的术后护理[J].河北中医，2014，36(11):1730-1731+1732.
[5]李永贤.老年股骨颈骨折的围手术期护理体会[J].中国医学创新，2011，08(03):132-133.
[6]刘琪，张琦，王晓书，等.老年股骨颈骨折患者78例围术期护理[J].现代医药卫生，2015，31(01):131-133.
论文作者:齐冬梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第12期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：股骨颈论文; 术后论文; 患者论文; 并发症论文; 老年论文; 骨质疏松论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2015年第12期供稿论文;