苏萍* 秦菊敏 高娟 杨青 惠彩虹
[摘 要]目的：探究综合护理干预对晚期前列腺癌患者主观幸福感的影响。方法：将我院2014年2月至12月收治的66例晚期前列腺癌患者根据护理方法的不同分为研究组（30例）和对照组（36例），对照组给予常规护理，研究组加强综合护理干预，比较两组患者护理后临床症状改善情况及主观幸福感。结果：研究组患者干预护理后，MUNSH评分（16.05±7.20）明显高于对照组（13.14±6.65），IPSS评分（10.22±1.92）明显低于对照组（14.22±4.23），组间比较差异具有显著性（P＜0.05）。结论：在晚期前列腺癌患者治疗期间加强综合护理干预，可有效改善患者临床症状，提高其主观幸福感。
[关键词]前列腺癌 TNM分期 护理干预 MUNSH评分 主观幸福感
DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2016.12.41
作者单位：250117，山东济南，山东省肿瘤防治研究院泌尿外科
作者简介：苏萍（1974—），女，本科，山东省肿瘤防治研究院主管护师。
通讯作者：苏萍，Email：2339196851@qq.com
Comprehensive Nursing Intervention on the Impact of Prostate Cancer Patients Subjective Well-being Research
Su Ping，Qin Jumin，Gao Juan，Yang Qing，Hui Caihong
Abstract: Objective: To explore comprehensive nursing intervention in patients with advanced prostate cancer the influence of subjective well-being. Methods: From 2014.2 to 2014.12, 66 patients with advanced prostate cancer nursing methods according to different divided into research group (30 cases) and control group (36 cases), control group was given routine nursing care, team to strengthen comprehensive nursing intervention, compared two groups of patients with clinical symptoms improved after nursing and subjective well-being. Results: After nursing intervention group patients, MUNSH score (16.05±7.20) was significantly higher than the control group (13.14±6.65), IPSS score (10.22±1.92) significantly lower than the control group (14.22±4.23), between group compared with significant difference (P<0.05). Conclusion: In patients with advanced prostate cancer during treatment to strengthen the comprehensive nursing intervention can effectively improve clinical symptoms, improve their subjective well-being.
Keywords: prostate cancer; TNM staging. nursing intervention; MUNSH score; Subjective well-being
前列腺癌是较为常见的一种男性恶性肿瘤疾病，其发病率随着年龄的增长而呈现出现上升的发展趋势，多见于55岁以上人群，因该病的发生与遗传因素存在很大关联，家族遗传型前列腺癌的发病年龄会有所提前[1]。由于前列腺癌早期并无明显症状，待患者察觉压迫症状或转移症状时，多已进入中晚期，这给临床治疗带来了很大难度，患者长期饱受病痛的折磨，加之后期治疗过程中出现的一些不良反应，严重影响了患者的生存质量[2]。本研究选取我院2014年2月至12月收治的66例晚期前列腺癌患者作为研究对象，对其进行综合护理干预，患者主观幸福感得到大幅度提升，现将具体情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2014年2月~12月收治的66例晚期前列腺癌患者作为研究对象，所有患者经前列腺穿刺活检病理分析并确诊，均符合前列腺癌相关诊断标准及TNM晚期分期（包括Ⅲ期、Ⅳ期）标准，其中高分化癌17例，中分化癌29例，低分化癌20例，对于患有严重肝肾疾病、心脑血管疾病、存在尿失禁史以及语言认知障碍患者予以排除。根据护理方法的不同，将上述患者分为研究组和对照组，研究组共30例，年龄最大者为85岁，最小者为62岁，平均年龄为（73.4±5.8）岁；TNM分期：Ⅲ期21例，Ⅳ期9例；文化程度：初中及以下19例，高中和中专10例，大专及以上1例。对照组共36例，年龄最大者为86岁，最小者为64岁，平均年龄为（74.2±6.3）岁；TNM分期：Ⅲ期25例，Ⅳ期11例；文化程度：初中及以下22例，高中和中专12例，大专及以上2例。两组患者基线资料比较并无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规治疗和基础护理，行均PVP，术后联合间歇性内分泌治疗及适性形外放疗，做好术前、术后基础护理工作，包括会阴护理、尿管使用指导及排尿训练等。研究组在对照组基础上加强综合护理干预，具体内容为：①加强基础护理。为患者制定科学化、个体化的作息时间表以及合理的膳食计划，改善其睡眠和饮食情况，提高机体免疫力。②心理护理和健康教育。晚期前列腺癌患者多伴有恐惧、不安、焦虑等负性情绪，护理人员应与患者建立起良好的护患关系，多与其进行沟通，了解其内心需求，注意观察其情绪波动，引导其宣泄负性情绪，根据不同患者的个性特征及心理特点，进行有针对性的护理干预，给予其必要的鼓励和支持，使其能够以积极的心态接受治疗；应告知患者有关晚期前列腺癌诊疗相关常识，包括治疗期间可能出现的并发症及防治措施等，了解患者日常生活方式，对不良生活习惯予以纠正，向其提供有效的信息支持，提高其治疗依从性[3]。③行为干预和家庭支持。引导患者进行全身性放松训练，按照一定顺序进行，从头部开始、然后上肢训练，最后下肢训练，期间可辅以音乐疗法，根据患者的个人喜好，播放轻音乐、流行音乐、古典音乐等，使患者平复心情、放松体态，保持舒适的外界状态下，让患者进行自我体验，此类练习每日早晚各1次，每次持续0.5h左右；同时还应做好患者家属的工作，对患者家属进行健康教育，使其能够与护理人员一起加强对患者的护理干预，予以患者足够的家庭支持，获得精神的鼓励[4]。
1.3评价标准
采用MUNSH幸福度量表对两组患者主观幸福感进行评估，分数设定为0~48分，分数越高，表示幸福感越高；并参照IPSS评分标准，对患者临床症状进行评估，分数设定为0~35分，分数越高，表示症状越严重。比较护理前后及组间评分情况。
1.4统计学处理
以SPSS14.5统计学软件对收录数据进行统计分析，以标准差（±s）描述MUNSH和IPSS评分情况，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有显著性。
2结果
研究组患者干预护理后，MUNSH评分明显高于对照组，IPSS评分明显低于对照组，比较差异均存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
近年来，随着我国人口老龄化趋势的加强以及寿命的延长，前列腺癌的患病率也在逐年升高，发现已属晚期，治疗以内分泌治疗为主。但单一方法效果并不明显，目前临床综合治疗方案的制定越来越重视提高患者的生存质量和生存率，在治疗期间加强综合护理干预显得尤为重要，其中主观幸福感是衡量患者生存质量的一项重要心理指标，也受到了格外的关注，通过综合护理干预来影响患者主观幸福感，进而提高其生存质量，此类护理已经获得了广泛的认可[5]。本组研究共选取66例晚期前列腺癌患者作为研究对象，对其进行MUNSH和IPSS评分，结果显示，采用综合护理干预方法的研究组30例患者，护理后MUNSH、IPSS评分分别为（16.05±7.20）分、（10.22±1.92）分，采用常规护理方法的对照组36例患者，护理后MUNSH、IPSS评分分别为（13.14±6.65）分、（14.22±4.23）分，组间比较差异显著（P＜0.05），表明综合护理干预更有助于缓解患者临床症状，提高其主观幸福感。
综上所述，前列腺癌是男性人群中较为常见的一种恶性肿瘤，晚期患者病情较为复杂，身心健康受到严重影响，尤其是采用综合治疗方法的患者，在此期间对其进行心理、生活、饮食等多方面的护理干预，有助于提高其主观幸福感及生存质量，值得在临床上加以推广。
参考文献：
[1]谢艳阳.综合护理干预对晚期前列腺癌患者术后控尿功能及主观幸福感的影响[J].当代护士（中旬刊），2015，13（5）:80-82.
[2]黄海英，郭少燕，叶珍等.综合护理干预对哮喘患儿生活质量与主观幸福感的影响[J].检验医学与临床，2014，12（3）:422-424.
[3]邵静，邵丹，徐锡春.综合护理干预对老年冠心病患者主观幸福感及临床指标影响的研究[J].内蒙古中医药，2014，24（10）:106-108.
[4]傅伟.扶正抑瘤法对晚期前列腺癌患者生存期的影响及预后分析[D].广州中医药大学，2014.
[5]马玲，陈娟.提高晚期前列腺癌患者生活质量的慢病管理思路[J].广州中医药大学学报，2014，10（1）:142-144.
(收稿日期:2016-3-2)
（本文编辑：高丛菊）
论文作者:苏萍 秦菊敏 高娟 杨青 惠彩虹
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/30
标签：患者论文; 晚期论文; 前列腺癌论文; 主观论文; 幸福感论文; 对照组论文; 评分论文; 《中国实用护理杂志》2016年4月第12期论文;