（广西河池市第一人民医院心血管内科 广西 河池 546300）
【摘要】目的：探讨老年血脂异常与颈动脉粥样硬化的相关性。方法：本研究选取2015年5月至2016年10月来我院38例老年血脂异常体检者与38例颈动脉粥样硬化体检者为研究对象，并选取36例正常体检者为对照组。比较各组研究对象的血脂水平、颈动脉粥样硬化发生率及IMT等，分析血脂异常与颈动脉粥样硬化的相关性。结果：颈动脉粥样硬化组的TC、TG、LDL-C等血脂水平均高于对照组，颈动脉粥样硬化组的HDL-C低于对照组，组间数据比较差异均显著(P<0.05)；血脂异常组的颈动脉粥样硬化检出率(26.32%)明显高于对照组(8.33%)，组间数据比较差异显著(P<0.05)；血脂异常组的左侧(1.21±0.11)mm、右侧IMT(1.23±0.12)mm明显高于对照组(0.73±0.24)、(0.74±0.25)mm，组间数据比较差异显著(P<0.05)；但血脂异常组与对照组患者颈总动脉的左右两侧IMT比较无显著差异(P>0.05)。结论：老年血脂异常是形成颈动脉粥样硬化的重要原因，且血脂异常能够加重颈动脉粥样硬化病变的严重程度。
【关键词】老年血脂异常；颈动脉粥样硬化；相关性分析
【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）07-0245-02
随着现代社会、经济生活的快速发展，老年人患血脂异常的发病率呈逐渐上升的趋势，严重影响了患者的身体健康[1]。血脂异常是一种独立的血管性疾病的危险因素，血脂异常能够加剧颈动脉粥样硬化的程度，进而损害了患者的心、脑及肾脏等多脏器[2]。颈动脉粥样硬化一类慢性进行性的病理过程，指颈动脉的内膜脂质与血液成分沉积，平滑肌细胞与胶原纤维出现增生，并伴随坏死与转化等的不同程度病变。有研究显示，高血压病与动脉粥样硬化有相关性。本研究选取2016年1月至2017年5月来我院38例老年血脂异常体检者与38例颈动脉粥样硬化体检者为研究对象，对老年血脂异常与颈动脉粥样硬化的相关性进行探讨。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取2016年1月至2017年5月来我院38例老年血脂异常体检者与38例颈动脉粥样硬化体检者为研究对象，并选取36例正常体检者为对照组。老年血脂异常组中男性患者20例，女性患者18例；平均患病年龄为(59.53±4.2)岁。颈动脉粥样硬化体组中男性患者21例，女性患者17例；平均患病年龄为(56.76±3.8)岁。对照组正常体检者中男性患者17例，女性患者19例；平均患病年龄为(58.8±4.5)岁。各组研究对象的性别及年龄等一般临床资料比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 检测方法
于体检当日早上进行空腹抽取颈动脉粥样硬化组与对照组患者的3ml静脉血，并于3小时内进行送检，将血清分离后测定患者的血液生化指标。使用超声显像颈动脉血管对颈动脉内膜是否增厚、形成斑块及增厚程度与斑块数量进行辨别。使用彩色超声诊断仪检测，探头的频率为10～12MHz。血脂异常组与对照组均取仰卧位，将其颈部允分的暴露，使头部偏向至检查的对侧，并选取患者颈总动脉的近段、远段、颈总动脉的分叉处3个检测位点，沿血管的纵轴进行纵切扫描，检查血管腔内与其相应部位是否形成粥样斑块。
1.3 观察指标与判断标准
比较颈动脉粥样硬化组与对照组的血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等血脂水平，血脂异常组与对照组的颈动脉粥样硬化发生率及颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)等，对血脂异常与颈动脉粥样硬化的相关性进行分析。
颈动脉内膜-中膜增厚诊断的评定标准为：（1）正常：IMT在1.0mm以下；（2）增厚：IMT在1.0～1.5mm之间；（3）形成斑块：IMT超过1.5mm。颈动脉内膜-中膜增厚和颈动脉粥样斑块形成均诊断为颈动脉粥样硬化。
1.4 统计学方法
本研究各项数据资料均由统计学软件SPSS 19.0进行分析处理，计量资料应用均数±标准差(x-±s)的形式表示，组间比较应用t检验；计数资料应用百分率表示，组间比较应用χ2检验，P＜0.05表示组间数据比较差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 各组血脂水平对比
颈动脉粥样硬化组的TC、TG、LDL-C等血脂水平均高于对照组，组间数据比较差异显著(P<0.05)；颈动脉粥样硬化组的HDL-C低于对照组，组间数据比较差异显著(P<0.05)。见表1。
3.讨论
血脂异常是一种血液的脂质代谢出现异常的疾病，指血清中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)超过正常的标准及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于正常的标准[3]。颈动脉粥样硬化是一种最常见的动脉硬化疾病，具有较大的危害性，该疾病的特点是患者动脉血管的管壁出现增厚、弹性降低、变硬及管腔缩窄的症状，并在颈动脉内膜上显现为黄色的粥样斑块，累及部位主要包括大中型动脉、主动脉、颅脑动脉及冠状动脉等，其次是肢体动脉、肠系膜动脉及肾动脉。颈动脉粥样硬化会致使患者的血管管腔出现狭窄，进而导致患者的脑供血不足，局部的斑块发生破裂或脱落均会造成脑栓塞等并发症。
本研究结果显示，颈动脉粥样硬化组患者的TC、TG、LDL-C等血脂水平均高于对照组，但颈动脉粥样硬化组患者的HDL-C低于对照组，两组组间数据比较差异均显著(P<0.05)；结果显示，患者血清中的TC水平升高和颈动脉粥样硬化发生率呈正相关，LDL-C含量的降低与HDL-C含量的增加均能够降低患者心血管病的发生率，可见血脂异常与颈动脉粥样硬化密切相关[4]。血脂异常组的颈动脉粥样硬化检出率(26.32%)明显高于对照组(8.33%)，两组组间数据比较差异显著(P<0.05)；结果表明：血脂异常组患者的颈动脉粥样硬化检出率要远远高于健康体检者，血脂异常是一种引发颈动脉粥样硬化的高危因素，且血脂异常还能够加快与加重患者颈动脉粥样硬化的形成与发展[5]。血脂异常组的左侧、右侧IMT明显高于对照组，组间数据比较差异显著(P<0.05)；但血脂异常组与对照组患者颈总动脉的左右两侧IMT比较无显著差异(P>0.05)。结果说明，血脂异常与颈动脉内膜-中膜增厚具有一定的相关性，血脂异常能够促进诱发颈动脉粥样硬化形成。
综上所述，通过测定颈动脉粥样硬化者的血脂水平、血脂异常者的颈动脉粥样硬化检出率与颈动脉内膜-中膜增厚(IMT)，显示出老年血脂异常与颈动脉粥样硬化的具有一定的相关性，所以，应尽早的采取调血脂治疗全方位的控制患者的血脂，对血脂异常与颈动脉粥样硬化的预防具有较重要的作用。
【参考文献】
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[4]王立志，陈富明.颈动脉粥样硬化与脑血管病危险因素相关分析[J].中国医学创新，2016，13(21):109-111.
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论文作者:林陆韬
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第7期
论文发表时间:2018/3/26
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