（云南省普洱市人民医院；云南普洱665000）
【摘要】目的：探讨对早期乳腺癌患者实施保乳手术的临床效果，进一步改善患者的生活质量。方法：选择医院肿瘤科在2016年6月~2018年6月收治的80例早期乳腺癌患者作为观察对象，根据手术方式的不同将40例实施改良根治手术的患者作为对照组，将采取保乳手术治疗的40例患者作为观察组，对两组患者乳房外观、患者生活质量及并发症发生率进行比较、分析。结果：观察组并发率发生率为10%，明显低于对照组的22.5%，P＜ 0.05，差异具有统计学意义 ，而观察组患者生活质量评分及乳房美观评分均优于对照组患者，P＜0.0，差异具有统计学意义。结论：对早期乳腺癌患者实施保乳手术临床效果确切，可有效清除病灶，既达到根治的效果，减少复发率，有效提高生存率，患者的生活质量也得到进一步提高。
【关键词】早期乳腺癌治疗；保乳手术；临床效果
近几年来乳腺癌发病率逐渐上升且呈年轻化趋势，临床治疗此疾病的首选方式为手术治疗[1]，而手术方式的选择取决于患者疾病分期及患者的选择。由于人们对乳房美观度的要求，早期乳腺癌保留乳房手术具有多种优势而普遍为临床医生及患者所接受，而且治疗效果好，90%以上可获得长期治愈[2]。笔者就医院肿瘤科收治的早期乳腺癌病例进行分析，探讨保乳手术在早期乳腺癌治疗中的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择医院肿瘤科在2016年6月~2018年6月间的80例早期乳腺癌患者作为观察对象，均为女性患者，年龄33岁~54岁，平均（44.5±5.6）岁；其中，右侧肿瘤44例，左侧肿瘤36例；绝经妇女19例，未绝经61例。肿瘤为单发，直径＜3cm，肿瘤距离乳头的距离＞3cm，无淋巴结转移；手术前均进行病情及治疗计划告知，并进行手术知情同意签字。两组患者的性别、年龄、疾病分期等资料比较P＞0.05，可进行比较。
1.2方法
对40例对照组患者实施改良根治手术治疗，常规进行乳房切除，但保留胸小肌和胸大肌，同时实施侧腋窝 BergⅠ、Ⅱ水平淋巴结清扫，手术后给予常规化疗；对观察组实施保乳手术，具体措施如下：采取弧形切口切开皮肤，在距肿瘤边缘2～3cm将肿瘤连同周围部分正常乳腺组织及部分胸大肌筋膜在内一并切除，在相应切缘进行取材冷冻切片进行病理检查，各送检组织结果报告阴性才能实施保乳手术。如一旦病理检查结果报告显示某切缘有癌残余，则放弃保乳手术。肿瘤切除后，进行彻底止血，常规缝合乳腺组织及皮肤。然后更换手术器械进行腋窝淋巴结的清扫。手术结束后在腋窝部放置引流并保持引流通畅，指导患者早期采取患肢功能锻炼，防止皮瓣下积液、患侧上肢水肿、皮瓣坏死、肩关节运动障碍等并发症的发生，同时根据患者个体病情及身体状况进行放疗、化疗和内分泌等治疗，定期随访。
1.3指标
对患者乳房外观、生活质量及并发症发生率进行评价、分析。
1.4统计学处理
SPSS24.0软件，t检验分析处理计量数据，卡方处理其他数据，P＜0.05表示差异显著。
2结果
2.1两组患者并发症发生情况比较：观察组并发率发生率为10%，明显低于对照组的22.5%，P＜ 0.05，差异具有统计学意义。见表1。
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3讨论
近年来，随着人们生活水平的提高，人们的需求不仅仅是注重健康，同时对生活质量的提高越来越重视。乳腺癌改良根治术与传统根治术比较虽然减少了术后身体的明显缺陷，在形体上有一定的改观，但仍然会导致患者存在心理缺陷和生活质量低下的情况[3]。有研究均表明，在早期乳腺癌，保乳手术在远期生存率及局部复发率方面均与传统的改良根治术无明显差异[4]。所以，近年来，乳腺癌保乳手术受得了患者及临床医师的青睐，笔者对80例收治患者资料显示：观察组并发率发生率为10%，明显低于对照组的22.5%，P＜ 0.05，差异具有统计学意义 ，而且观察组患者生活质量量分值及乳房美观评分均优于对照组术患者，P＜0.0，差异具有统计学意义。
上述分析说明了对早期乳腺癌患者实施保乳手术可免去患者全乳切除，在有效清除病灶，确保切缘阴性的情况下可更好维持乳房形状、美观，且创伤更小，并发症更少，既达到根治的效果，有效提高患者生存率，患者的生活质量也得到进一步提高。
参考文献：
[1]袁慧明，曾健，罗铭，等.新辅助化疗联合保乳术治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌31例疗效观察[J].安徽医药，2016，20（7）：1380-1382.
[2]黄永鸿,潘小明,羊涛,王慧玲,吕勉,徐昌强.保乳手术与根治手术治疗对早期乳腺癌患者形象及生活质量的影响[J].当代医学,2019,25(04):31-33.
[3]鹿洪勇.单孔悬吊法腔镜保乳手术和开放保乳手术用于早期乳腺癌治疗中的效果比较分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(24):102.
[4]Schwartz GF，Tannebaum JE，Jernigan AM，et al. Axillary sentinel lymph node biopsy after neoadjuvant chemotherapy for carcinoma of the breast[J].Cancer,2010,116(5) 1243-1251.
论文作者:张新志
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月20期
论文发表时间:2020/1/2
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 手术论文; 生活质量论文; 乳房论文; 统计学论文; 肿瘤论文; 《医师在线》2019年10月20期论文;