（广东省汕头市中心医院妇产科 广东 汕头 515000）
【摘要】目的：研究探讨孕妇的甲状腺激素水平变化与重度子痫前期的关系。方法：随机选取62例到我院就诊的孕妇作为研究对象。其中31例正常妊娠的孕妇最为对照组，另外31例重度子痫前期的孕妇为研究组，并对两组患者进行甲状腺功能水平检测，比较两组患者所得检测结果，总结两组间差异。结果：根据数据可以，研究组的甲状腺功能水平要明显高于对照组的，两组结果具有显著性差异（P<0.05）。结论：孕妇体内的甲状腺激素水平与重度子痫前期有着密不可分的关系，具有显著的相关性。
【关键词】重度子痫前期；孕妇；甲状腺功能水平；相关性
【中图分类号】R714.14 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0103-01
子痫前期（Pre-eclampsia）是指在孕前血压正常的孕妇在怀孕20周以后出现的高血压、蛋白尿等病症，又称其为先兆子痫[1]。子痫前期是孕妇在妊娠期的特发疾病，其发病率处于逐年升高的趋势，现约占全部妊娠期病症的3.9%。子痫前期具有水肿、高血压、蛋白尿等临床症状，当其发展严重时，以抽搐和昏迷为主要特点，可能造成孕妇心力衰竭、肾功能减退、肺水肿、胎盘早期剥离等问题的出现，严重威胁着孕妇和胎儿的身体健康。妊娠期高血压的治疗能够较好的预防重度子痫前期以及子痫的发生，能够有效的降低母胎围生期的发病率和死亡率。在针对子痫前期的治疗上，一直采用休息、镇静、解痉的基本原则，并依据病情的不同，进行个体化的治疗。做为人体的重要的内分泌器官甲状腺所分泌的甲状腺激素对于孕妇的整个妊娠过程有着不可替代的作用。近年来，国内外很多研究人员开始重视重度子痫前期与甲状腺激素水平变化的相关性。现就到我院就医的重度子痫前期孕妇与非重度子痫前期孕妇的甲状腺功能进行对比，总结两者的关联性。具体实验如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
征集了来我院做孕期检查、建立围生期保健册的孕妇62例。其中31例重度子痫前期的孕妇均符合《妊娠期高血压疾病诊治指南》中的对重度子痫前期判断标准；另外31例研究对象为正常妊娠的孕妇，且任何合并症出现。所有患者在孕前均无甲状腺疾病或是家族史；并且没有服用过任何甲状腺激素类药物。所有孕妇孕周在22～40周，年龄在24～38周岁。以正常妊娠孕妇为对照组，以重度子痫前期孕妇为研究组。两组孕妇患者在性别、年龄、孕周时间、妊娠次数等一些一般资料上没有差异性（P＞0.05），两组数据具有可比性。
1.2 方法
对参与研究的孕妇进行常规收入住院，并在清晨孕妇空腹状态下，抽取静脉血5mL，随后进行血清分离以及甲状腺激素检测。检测内容包括血清内促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）、
血清甲状腺球蛋白（TG）以及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。检测采用试剂盒法，试剂盒为德国罗氏原装进口的试剂盒，使用配套的德国罗氏公司生产的全自动免疫分析仪作为此次研究的检测仪器，所有操作按照说明书严格执行。对所有患者执行上述实验操作。
1.3 甲状腺激素正常值依据《妊娠期高血压疾病诊治指南》[2]：TSH的正常值范围在0.4～4.2mU/L，FT3的正常值范围：2.2～5.4pmol/L，FT4的正常值范围：11.6～22pmol/L；判断TPOAb呈阳性时，TPOAb值＞5.61U/L。
1.4 统计学分析
将所得数据通过SPSS17.0软件的分析处理，采用t检验进行组间比较，当P<0.05时表示两组数据存在显著差异，且具有统计学意义。
2.结果
通过对两组数据进行对比分析发现，TSH值、FT3值以及FT4值具有明显差异，即计算所得P＜0.05；对比发现两组患者的TG值也存在明显的差异（P＜0.05）；而两组患者的TPOAb值并没有差异性（P＞0.05）。两组患者具体甲状腺激素水平参数见表1。
通过数据可知，研究组中重度子痫前期孕妇的甲状腺激素水平与对照组中正常妊娠孕妇的激素水平明显不同，存在显著差异（P＜0.05）。换句话说，甲状腺激素水平与重度子痫前期具有相关性。
3.讨论
子痫前期是一种常见的临床妊娠疾病，严重危害着母婴的健康。子痫前期的并发症较多，主要包括肾功能受损、心脑血管疾病、胎盘早期脱离、HELLP综合征和DIC。由于其并发症比较严重，对母体造成了巨大的威胁。不仅如此，胎儿也会受其影响，产生严重的并发症，更有甚者可能造成胎儿死亡的情况。重度子痫前期的致病原因主要为滋养细胞的异常侵袭、免疫系统功能的异常、内皮细胞的损伤以及遗传因素和营养因素[3]。
本次研究重点在于考察孕前甲状腺功能正常的孕妇，在患有重度子痫前期后甲状腺激素水平的变化。根据研究结果得知，患有重度子痫前期的孕妇甲状腺的功能会发生明显的改变，与非重度子痫前期孕妇对比，FT3和FT4值有所下降，而TSH值却有升高趋势，所有数据对比均有差异性（P＜0.05）。引起此种变化主要由于甲状腺激素参与到心血管功能的调节中，并且当甲状腺功能减退时能够通过造成内皮功能的紊乱。
综上所述，此次研究表明重度子痫前期的孕妇往往会出现甲状腺功能降低的情况，这与先前大部分的实验研究结果相似，暗示甲状腺的功能异常与重度子痫前期具有相关性。TG值在以往的研究报道中不是很常见，本研究发现重度子痫前期孕妇的TG值会明显升高，这就提示我们要密切注意患者甲状腺激素水平以达到对重度子痫前期病情的实时监测。
【参考文献】
[1]吴朝勇，王爱萍，阮秀兰.92例重度子痫前期孕妇甲状腺功能的分析[J].浙江医学，2016，38(15)：1288-1290.
[2]滕卫平，段涛，宁光.妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南[J].中华内分泌代谢杂志，2012，28(5)：354-371.
[3]杨佩贤.重度子痫前期合并甲状腺功能减退孕妇的甲状腺激素水平与肾功能的关系研究[J].新医学，2015，46(8)：560-562.
论文作者:张妙清
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/23
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