新津县人民医院 内四科 四川成都 611430
摘要：目的 主要针对危重支气管哮喘抢救中适宜的正压通气方式进行研究分析。方法 抽取2014年1月～2015年6月我院收治就诊的22例危重哮喘患者作为研究对象，开展常规治疗的同时辅助机械通气治疗，在辅助通气过程中，需要给予其面罩手控呼吸囊来帮助患者呼吸过渡，经过短期的治疗，病情缓解的患者有12例，采用无创正压通气继续治疗，而病情未获得改善的患者有10例，采用有创机械通气治疗，针对患者的血气分析指标、RR、HR以及SpO2进行监测。结果 所有患者在接受通气治疗1-2小时后，病情均获得好转，其体内血气也得以改善，两组患者治疗前后数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义。而两组患者相互间的比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 抢救危重支气管哮喘患者采用机械通气辅助治疗，能够帮助患者呼吸囊辅助呼吸过渡，通过过渡治疗的效果来决定选择有创或是无创的通气方式进行抢救，这两种抢救的效果大致相同，相应的并发症状明显较少；因此，值得在临床中推广及使用。
关键词：危重支气管哮喘；抢救治疗；正压通气
通常支气管哮喘疾病急性发作时都是采用通畅气道以及通过浓度较高的氧疗来加以治疗，这种常规的治疗方式能够有效的缓解患者的病情。而危重哮喘患者则通常需要采取插管机械通气辅助治疗。不过，因为气管插管治疗本身存在一定的滞后性，特别是在基层的医院当中表现得尤为明显[1]。也可能是由于患者气道过于敏感，在插管的过程中出现喉咙痉挛，导致难以顺利进行插管操作，一旦延误时间过长，患者心跳很有可能骤停，从而导致抢救失败的情况出现。本文针对正压通气应用在危重哮喘患者抢救治疗中的效果进行深入探讨，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本组抽取2014年1月～2015年6月我院收治就诊的22例危重哮喘患者作为研究对象，所以患者收治前均已符合本院诊断标准，其中男患者14例、女患者8例；患者平均年龄为（30±13）岁，其病程则在6～20年，其急性发作的时间一般控制在1～36小时左右，具体表现为昏迷、意识模糊、活动度减弱、呼吸浅快、呼吸音减弱、呼吸频率加快，每分钟大于30次、频繁出汗等等，同时所有病例均未出现高血压、心脏病以及肝肾功能不全的情况。经过手动通气辅助治疗的疗效可以把患者划分为无创通气组和有创机械通气组，这两组组患者在性别、年龄及急性发病时间以及血气分析指标、RR、HR和SpO2等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
患者在入院确诊之后即可给予其手工通气治疗，并且在常规治疗的基础之上做好和机械通气相互联接的准备。本院所采取的常规治疗方式主要包括：注射经脉激素、氨茶碱、补碱纠酸、采用支气管解痉孪喷雾器喷入气道，整个过程都是在手动通气中进行，以此加强危重哮喘患者的抗感染性，同时在机械通气过程中可采用纤支镜进行吸痰操作。最后采用国产心电SpO2多功能监测仪对患者的RR、HR、SpO2以及心电图进行实时监测。在通气2小时候，采动脉血气进行有效分析。
手动通气主要包括：气囊接氧管、面罩接呼吸气囊等，首先将封闭气囊空气入口开大氧流量，维持在7-10分钟左右，以此来促使氧气能够真正充塞整个气囊，前期阶段需要跟随患者的呼吸频率来进行小潮气量浅快通气，当患者逐渐适应之后在减缓RR而直接加大VT。同时可以使用支扩药气雾剂喷入到气囊当中，5分钟左右后，如果患者的胸廓活动度开始增大，呼吸变缓，则表明患者SpO2大于90%以上，则可以提示其病情有所好转，可以选择无创通气或者有创机械通气进行联接[2]。
1.3统计学分析
所有数据均使用标准差（ ±s）表示，计数资料使用频数和率（%）表示。治疗前后的计量资料和组间比使用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
所有患者在经过1-2小时的通气治疗后，所有症状均都获得好转，同时在血气分析指标、RR、HR以及SpO2等方面也获得好转，两组通气前后的对比差异无统计学意义（P>0.05），其中无创正压通气组首先进入撤机过渡阶段，而有创机械通气组则在持续通气4-6小时候从自主呼吸恢复过渡到撤机阶段，最后22例患者均都顺利撤机[3]。如下表1 所示：
3.讨论
氧疗和气道通畅是抢救支气管哮喘患者急性发作的重要关键，在治疗的过程中，通畅选择压缩空气驱动或者是高流量氧等射流雾化装置吸入支扩剂的方式进行治疗。因为急性发作和轻中度发作存在很大的不同，由于危重哮喘患者的潮气量最为接近生理死腔量，因此其肺泡的通气量通畅都比较低，很容易出现抢救失败的情况[4]。充分说明仅仅给予其高浓度吸氧远远不足，还应当给予其正压通气来解决气道阻力，从而将氧气直接压入到肺泡中，以此增加肺泡通气量加强氧弥散。
本组抽取2014年1月～2015年6月我院收治就诊的22例危重哮喘患者作为研究对象，开展常规治疗的同时辅助机械通气治疗，在辅助通气过程中，需要给予其面罩手控呼吸囊来帮助患者呼吸过渡；结果表明：所有患者在接受通气治疗1-2小时后，病情均获得好转，其体内血气也得以改善，两组患者治疗前后数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义
综上所述：抢救危重支气管哮喘患者采用机械通气辅助治疗，能够帮助患者呼吸囊辅助呼吸过渡，然后通过过渡治疗的效果来决定选择有创或是无创的通气方式进行抢救，这两种抢救的效果大致相同，相应的并发症状明显较少；因此，值得在临床中推广及使用。
参考文献：
[1]伍宇霁.机械通气治疗危重型支气管哮喘的临床应用[J].中国现代药物应用，2011，01：48-49.
[2]孔薛，何韶衡.不同方式机械通气治疗危重支气管哮喘39例[J].海南医学院学报，2011，04：518-521.
[3]兰艳梅，秦玉梅，兰彩香，黄施华.成人重症哮喘患者的护理进展[J].医学信息（上旬刊），2011，06：3623-3625.
[4]潘颖，付秀华.无创正压通气辅助治疗支气管哮喘临床分析[J].内蒙古医学院学报，2011，S1：565-567.
论文作者:唐雨
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/22
标签：患者论文; 危重论文; 支气管哮喘论文; 正压论文; 呼吸论文; 机械论文; 哮喘论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;