【摘要】目的 分析腹水型晚期血吸虫病人心理特征，探讨护理经验。方法 收集2011年住院腹水型晚期血吸虫病人护理工作要素，总结护理方式和方法。结果 通过制订科学的护理计划和实施细节护理过程，全部病人均病愈或好转出院。
【关键词】晚期血吸虫病 细节护理 治疗
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）34-0319-01
2005年国家实施晚期血吸虫病人免费救治以来，我们每年救治腹水型晚期血吸虫病人300余例，所有患者未出现严重并发症，现将我们2011年收治的腹水型晚期血吸虫病人细节护理情况和护理体会报告如下。
1、临床资料
2011年我站收治晚期血吸虫病人（腹水型）334例,其中顽固性腹水病人14例，中量腹水病人199例，少量腹水病人121例；男性184例，女性150例；年龄最大88岁,最小35岁，病人以40至60岁居多，共296例，70岁以上的35例，40岁以下的仅3例。病程最长者30余年,最短仅5年。
2、 心理特征
晚期病人的基本特点是：大多数来自农村,长期染病,体质下降,不能很好地从事生产劳动,家庭生活都比较清贫,心理活动较为复杂,这种复杂心理往往影响治疗。针对病人心理活动变化，要求我们在护理工作中要做到态度亲切,言语温和,行为得体，解释耐心和劝慰有方,这样才能使患者安心接受治疗,增强战胜疾病的信心[1]。患者均有不同程度的害怕心理和思想负担。首先表现有恐惧感，担心病情进一步发展，演变为重症腹水或顽固性腹水而出现不治，导致病人精神紧张。有的病人因对病情的担心而失眠,还有少数悲观失望、疑虑重重等，具体表现在年龄越大恐惧感越强。
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3 细节护理措施
护理到位能减轻患者痛苦,防止并发症的发生,缩短病程,提高治愈率和生存率[2],所以一个完善的细节护理措施能够有效提高晚期血吸虫病的治愈率或好转率。
⑴制订周密的细节护理计划 制订护理计划要按照病人的病情分门别类，分顽固性腹水、中量腹水和少量腹水病人。对顽固性腹水病人要尽可能满足病人的需要、增加病人的舒适、促进病人的康复，确定病人需要优先解决的问题。对中量腹水病人主要是要求病人正确对待治疗，减轻心里压力，出院后定期随诊。一般腹水病人则要从缓解思想压力和对自身疾病的认知上对进疏导，即以心理治疗和控制饮食为主，药物治疗为辅。这些要求都要在护理计划中有细节性体现。
⑵实施详尽的细节护理过程 按照护理计划实施住院过程护理，从护士长的定期查房到责任护士的定时巡查都要认真细致，特别是顽固性腹水病人要安排专人负责，随时了解病人的病情变化，控制病人钠盐的摄入量，协助医师正确使用利尿药，定期测量腹围、控制入水量,准确记录24小时出入液量,积极预防电解质率乱和肝昏迷的发生，防止继发感染并进行正确的预后评估。中少量腹水病人在经过正确的治疗疗程后，劝说病人尽早出院，并对病人进行正确的血吸虫病知识宣教，指导病人进行自我护理，出院后按医师要求继续实施康复治疗。
⑶总结科学的细节护理经验 护士是病人的“守护神”，对病人的病情变化有最直接的发言权，科学的护理经验是平时细节护理时点滴经验的积累。病人的年龄、家庭状况、患病时间、身体状况、治疗效果、亲属护理态度、住院环境等都对病人预后产生一定的影响。同时护理经验的取得还要靠在日常护理工作中与病人的沟通和交流，取得病人的信任，让病人对自已的疾病好转产生充分的自信，使患者在最乐观的情绪接受治疗。亲切和蔼的语气，认真熟练的技术操作都能增进病人对医护人员的信任感。
4 细节护理体会
4.1 护理计划重在细节。通过对334例腹水型晚血患者的救治, 笔者充分体会到护理过程中必须加强护理工作的计划性和科学性,根据病人病情的轻重制定好细节护理计划,妥善安排,重点突出,有条不紊地实施针对性的细节护理。护理细节到位能减轻患者痛苦,防止并发症的发生,缩短病程,提高治疗效果。14例顽固性腹水病人经过我们的精心治疗和精细护理，全部好转出院。一般腹水病人或痊愈、或好转。
4.2 心理护理高于一切。在日常护理工作中,充分体现了心理护理的重要性。了解患者心理,消除心理疑虑,减轻精神负担,让患者有个良好的心态接受治疗,有利于提高机体的免疫力,早日康复,所以护理人员在工作中要进一步探索总结心理护理的规律性和科学性,不断提高护理水平。
4.3 护理措施重在到位。在住院期间发生的的2例肝昏迷患者,腹水史较长，其中一例有过肝昏迷史，患者住院期间我们安排专人护理，加强观察,发现情况立即报告医师及时处理，从饮食到用药我们反复斟酌。特别是病进入恢复期后,则要耐心给病人介绍护理常识,在配合临床药物治疗同时,注意保暖,防止感冒引起肺部感染,避免进刺激性食物,少食多餐,服用易消化和富营养的食物。由于我们的细节护理到位，用药合理，两例病人均好转出院。其他例顽固性腹水病人也因有精细的护理计划、完善的细节护理和合理的医疗用药而未出现一例死亡病例，一般腹水病人大部分好转出院，部分痊愈出院。
参考文献
[1] 许亚萍,许进军.心理护理的意义及探讨[J].现代医药卫生,2006, 22(18):2817.
[2] 付国兰,胡卓辉,许胜文.晚期血吸虫病患者的护理[J].中国医学杂志,2007,5(12):55-57.
论文作者:左巧玲,郭英
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-16
标签：病人论文; 腹水论文; 细节论文; 血吸虫论文; 晚期论文; 顽固性论文; 患者论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;