绥化市北林区第五医院 152000
摘要：目的：分析循证护理对急性阑尾炎（AA）患者围手术期的影响。方法：按照入院顺序奇偶法将我院收治的86例AA手术患者分为对照组与实验组，各43例，分别配合施以常规护理及循证护理，对比两组并发症发生率、护理满意度及住院时间。结果：实验组并发症发生率为4.65%，明显低于对照组20.93%；实验组护理满意度为97.67%，明显高于对照组79.07%（P<0.05）；实验组住院天数显著短于对照组（P<0.05）。结论：在AA围手术期应用循证护理有助于提高患者满意度，减少并发症，缩减住院时间。
关键词：循证护理；急性阑尾炎；围术期；影响
Objective：To analyze the effect of evidence-based nursing on perioperative period of patients with acute appendicitis（AA）.Methods：86 AA patients were divided into control group and experimental group according to admission order parity method，43 cases in each group were given routine nursing and evidence-based nursing，and the incidence of complications，nursing satisfaction and hospitalization time were compared between the two groups.Results：The incidence of complications in the experimental group was 4.65%，which was significantly lower than that in the control group（20.93%）；the nursing satisfaction rate in the experimental group was 97.67%，which was significantly higher than that in the control group（79.07%，P < 0.05）；and the length of stay in the experimental group was significantly shorter than that in the control group（P < 0.05）.Conclusion：The application of evidence-based nursing in AA perioperative period is helpful to improve patient satisfaction，reduce complications and shorten hospitalization time.
[Key words] Evidence-based nursing；Acute appendicitis；Perioperative period；Impact
急性阑尾炎（AA）是外科常见急腹症之一，若得不到及时救治，则容易进展、恶化[1]。围术期护理对AA患者术后康复、并发症的预防至关重要。本研究中选择我院86例AA患者，实验组施以循证护理，收效较好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2014年6月至2015年6月实施手术治疗的86例AA患者作分组对象，入选条件：以右上腹痛、呕吐恶心、发热等为主要临床症状；经实验室检查白细胞升高；B超扫描提示阑尾肿大、脓肿；接受手术治疗，知情同意。排除标准：肝肾功能障碍者；合并恶性肿瘤者。按照入院奇偶序号将86例分为两组，各43例。实验组，男23例、女20例，年龄26～40岁，平均（33.6±2.1）岁，病程1个月～4年，平均（1.7±0.5）年；对照组，男25例、女18例，年龄27～39岁，平均（33.4±2.5）岁，病程2个月～4年，平均（1.8±0.6）年，两组患者的临床资料间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2 方法
1.2.1 对照组 施以常规护理干预，包括术前检查、术后麻醉护理（调整卧位、调节输液速度、温度护理、监护体征至患者苏醒）、伤口护理（切口状态观察、换药处理、置引流管预防出血、及切口感染发生）、饮食调节（术后肠胃首次排气后予以少量流食）、术后活动辅助（协助患者下床、散步等活动以预防黏连肠梗阻）、出院健康指导（用药指导、生活指导以促进患者康复）。
1.2.2 实验组 首先确定该类患者护理的关键问题，即术前评估准备及手术并发症的预防，并以上述两点作为关键词检索相关文献（检索数据库为万方数据库、中国知网和维普知网）、收集临床证据，同时结合临床经验、调查患者需求，综合制定如下循证护理措施并加以实践。1）术前准备。入院后对患者急症进行及时处理（包括肠胃减压等），并作好全面检查（包括影像学检查、常规查体、实验室检查等），明确患者发病原因、相关病史及患者个体情况，制定个性化手术方案。术前应主动与患者及家属沟通、作好心理疏导以提高患者治疗的配合度和依从度、嘱咐患者术前禁饮食、作好监护以防止病情恶化。2）术后，在常规护理基础上进行循证护理，在麻醉苏醒后帮助患者调节卧位，循证取半卧位为宜；为防止术后休克出现，应在术后定时记录尿量、密切观察心率、血压、体温等生命体征；为预防切口感染发生，应关注患者切口是否有渗血、红肿情况，并定期清洗伤口、按要求行无菌换药操作；针对术后伤口疼痛，可通过转移注意法、针灸法、解痉法预防、缓解；引流操作应注意调节插管位置、若出现变形及时更换[2]。
1.3 观察指标
对比两组并发症发生率、护理满意度及住院时间。采用我院自行设计的问卷调查患者护理满意度，该量表共包括护理态度（包括仪容仪表、沟通方式、查房情况等，0～10分）、护理技术（包括输液、引流操作、并发症预防等，0～20分），得分范围0～30分，将护理满意度分为非常满意（评分在25～30分间）、满意（评分在15～24分间）、不满意（评分低于15分）。
1.4 统计学处理
将计数资料表示成率（%），将计量资料表示成（χ-±s）后导入软件SPSS 16.0中，对组间计数资料作卡方检验，对组间计量数据作t检验，P<0.05提示差异具统计意义。
2 结果
2.1 术后并发症情况、住院时间实验组切口感染1例、黏连性肠梗阻1例，并发症率为4.65%（2/43），住院时间4～7d，平均（5.2±0.8）d；对照组切口感染4例、腹腔出血1例、黏连性肠梗阻2例、腹腔脓肿1例、肠瘘1例，并发症率为20.93%（9/43），住院时间5～10d，平均（7.4±1.1）d，实验组的术后并发症率显著低于对照组（χ2=5.108，P=0.024），住院时间明显短于对照组（t=-10.606，P=0.000）。
2.2 护理满意度
实验组非常满意38例、满意4例、不满意1例，总满意度为97.67%（42/43）；对照组非常满意28例、满意6例、不满意9例，总满意度为79.07%（34/43），两组护理满意度间具有差异，且有统计学意义（χ2=7.242，P=0.007）。
3 讨论
在AA的临床治疗中，阑尾切除术是较为有效的手段，而在正确诊断、及时治疗的情况下，通过手术多数AA病患也能够得以治愈，但有数据提示，AA患者在术后容易出现腹腔出血、切口感染、黏连性肠梗阻甚至肠瘘等并发症，这些并发症也增加了治疗风险，给患者的康复带来了困难，延长了住院时间。
循证护理是一种新型的科学护理模式，其能够通过分析临床病例的个体特征、搜集相关研究数据资料、总结护理要素、制定相应护理方案，并在临床护理中加以实践，其具有针对性、全面性、安全性、有效性等优点，将其应用于AA患者的围术期护理中，对于有效预防相关并发症、促进患者术后康复，改善预后、增加治疗的安全性具有关键作用[2]。本文对86例AA手术病例进行分组护理和对比试验，结果显示，采用循证护理的AA患者的术后并发症率、住院时间、护理满意度均显著优于对照组（P<0.05），说明循证护理应用在AA围手术期有助于提高患者满意度、减少并发症、缩减住院时间，值得应用。
参考文献：
[1]张燕.急性阑尾炎的围手术期的护理方法及体会[J].中国卫生标准管理，2015，06（28）：229-230.
[2]魏敏.循证护理在急性阑尾炎护理中的应用观察[J].现代医药卫生，2015，31（18）：2840-2841.
论文作者:赵艳华
论文发表刊物:《健康世界》2019年13期
论文发表时间:2019/10/29
标签：患者论文; 并发症论文; 实验组论文; 术后论文; 满意度论文; 对照组论文; 切口论文; 《健康世界》2019年13期论文;