甘肃省临夏州和政县人民医院 731200
摘要：现代医学越来越重视心理问题护理，对社会心理、健康之间的相关性研究越来越深入。妊娠、分娩是女性一生之中最重大的事件之一，是重要的心理应激源，妊娠、分娩过程中往往会出现各种心理变化，压力增加最普遍性的心理状态，这种压力状态往往会带来负面影响，有报道显示[1-2]妊娠高血压与不良情绪关系密切，后者称为独立危险因素，大量循证调查也显示妊娠、分娩女性焦虑与抑郁水平明显高于普通人群，且在临产前达到高峰。剖宫产是处理难产的重要方法，近年来因居民健康意识的增强、医院严格把握剖宫产术指征，剖宫产产妇多见于妊娠合并症、并发症、滞产等负面临床因素产妇，不良妊娠结局发生率显著上升，这些都成为产妇负面情绪的应激源。故对剖宫产产妇开展更积极的心理护理非常必要。
关键词：剖宫产；产妇心理；心理护理
随着人们生活水平的不断提升，人们的思想也出现了比较大的变化，在医院产妇科室中，选择剖宫产分娩的产妇越来越多，但在剖宫产分娩过程中，相关影响因素比较多，手术风险也比较大。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，在产妇剖宫产手术实施过程中，必须加强对产妇的临床治疗和护理，采取一系列预防措施和护理对策，从根本上消除手术相关风险，促进产妇术后身体快速康复，从根本上保证母婴健康安全，最终从根本上降低产妇术后并发症发生率。在实际的剖宫产手术治疗过程中，产妇往往会产生焦虑、不安等不良情绪，要想从根本上提升分娩手术成功率，必须采取一系列有效护理措施，从根本上消除患者这些负面情绪。大量临床实践结果表明，针对剖宫产分娩产妇来说，仅仅加强常规临床护理是不够的，还要加强对患者的全方位心理护理及系统化的健康知识教育，在改善患者心理状态和知识掌握情况的基础上，保证分娩手术成功实施。
一、剖宫产的心理状态
有关于剖宫产产妇的心理状态研究并不多见，从经验来看，焦虑、抑郁较普遍，也是研究较多的心理状态。剖宫产术的年轻产妇常会表现出如下几种不良心理反应：①恐惧害怕：大部分年轻产妇是初产妇，对怀孕分娩和剖宫产等相关知识掌握不够，缺乏正确的认识和端正的思想态度；担心手术对机体和生理造成伤害，害怕手术会带来剧痛和危险性；试产时由于宫缩疼痛、邻床产妇的哭叫等影响，常处于紧张恐惧、担惊害怕的心理阴影之中。②焦躁忧虑：大多数产妇是因为无法忍受分娩痛或种种产科异常而被迫选择手术，对剖宫产没有思想准备；部分产妇担心新生儿有畸形，出生后生病，影响孩子的智力和体格发育；手术给家庭带来较重的负担，常表现出焦躁不安，惶恐忧虑的不良心理反应。③抑郁自卑：部分产妇对医护人员的技术水平持怀疑态度，担心手术对以后再次怀孕和生育带来影响；担心手术会在腹部留下疤痕，影响外观美容；担心剖宫产术后会影响夫妻生活和感情，常表现出抑郁不安、自卑懊恼的不良心理状态。④娇气依赖：该类产妇年纪较轻，且大多为独生女，在家中倍受父母、公婆和丈夫的关爱照顾，特别是怀孕后更成为整个家庭的保护和关注的重点，突然到新的陌生环境接受手术，暂时没有亲人的陪伴，盲目听从他人的言语和安排，没有自主能动性，情感反应比较脆弱，表现为娇气幼稚、敏感盲从的不良心理状态。
二、剖宫产产妇的心理管理
1.剖宫产产妇的心理管理方法
准确评估产妇心理状态、识别风险、针对性护理准确评估产妇心理状态，识别危险因素是心理管理前提，前文提到，产妇的心理状态影响因素较多，通过筛查高危因素，采用SDS、SAS、汉密尔顿抑郁状态量表、汉密尔顿焦虑状态量表、社会支持量表等量表评估以及肉眼观察，可有效地识别达到或接近病理性焦虑抑郁的产妇，采取更积极的干预。观察法对护士的经验水平、沟通能力提出了较高的要求，通过产妇进行沟通、与家属进行沟通，可识别发现负面情绪表现，如沉默、自闭、反复询问、躯体症状、不爱出门等。在识别心理问题后，需分析心理问题产生的原因，如遗传学因素、生物学因素、个体因素、产科因素等，进行针对性的护理，控制或消除心理应激源，减轻产妇的心理负担。
2.运用科学的护理策略
2.1舒适护理
产妇入院后，责任护士热情接待，从病室安排、产前检查、术前准备等环节，尽量做好人性化；病室尽量朝阳、温湿度适宜；做好保护性医疗措施，保持病室清洁宁静，避免让产妇目睹其他产妇哭喊的刺激和紧急情况抢救的场面；合理安排治疗护理时间，为产妇营造一个温馨舒适、安静良好的就医环境，缓解产妇的心理压力。
2.2健康教育
用亲切和蔼的态度和通俗易懂的语言，向产妇及其家属告知怀孕分娩和剖宫产手术基本医学知识，阐述手术的特点和必要性；介绍手术医生的职称和技术水平，使产妇产生信任，先出担心；告知手术风险和意外只是极个别的，而且有预案和应对措施，很少会造成产后大出血、新生儿窒息和麻醉意外等情况，减轻产妇恐惧害怕的心理，稳定产妇的情绪。
2.3加强沟通
护士要以产妇为亲人，加强护患沟通，多倾听产妇的倾诉，尽量满足其合理诉求；在诊疗护理过程中，注意保护患者的隐私。告知剖宫产只是一种解决产科异常的手段之一，手术确实存在一些风险和不利因素，不可完全依赖该手术；而自然分娩是最佳的分娩方式对产妇和新生儿的利远大于弊。产前和术前将分娩和手术的可能发生情况和注意事项详细告知，得到产妇和家属的理解和配合。
2.4支持鼓励
告知产妇产前检查技术已经日臻成熟，一般的胎儿畸形均能检测出，无需过分担心胎儿会发生明显的畸形。剖宫产术后恢复较快较好，不会有明显的后遗症，2年后可以再次受孕生育，不会影响夫妻生活和感情。围产期请家属多陪伴产妇，条件允许时可让其丈夫进入手术室参与迎接新生命的过程，纾解产妇的心理压力，使其感受到来自家庭和社会的温暖，增强度过手术关的信心。
三、结语
产妇分娩期的全面综合心理护理非常重要，对产妇以及胎儿的身心健康都有直接关系。医护人员需要耐心细致，使用正确的护理方式帮助产妇顺利分娩，防止意外情况的发生，为产妇创造一个有利的环境和条件，是临产护理工作中的一项重要的基本功，是所有助产士的一门必修课。
参考文献：
[1]芦文丽.我国妊娠高血压综合征相关危险因素分析[J].中国预防医学杂志，2012（03）.
[2]夏家爱.妊娠期抑郁的危害及相关影响因素[J].中国妇幼保健，2011（31）.
[3]朱秀芳.不同年龄阶段孕妇的心理状况及护理对策[J].黑龙江护理杂志，2013（08）.
论文作者:孟富蓉
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/29
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