安徽省宿州市第一人民医院 234000
[摘要]目的：探讨传统包皮环切术与包皮环切器手术的临床效果。方法：研究我院在2013年9月至2015年9月期间收治的80例包皮过长与包茎患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组运用传统包皮环切术，观察组运用包皮环切器手术，分析两组患者治疗效果差异。结果：在治疗手术时长、手术出血量和愈合时间上，观察组均少于对照组，p<0.05；在治疗满意率上，观察组为97.5%，对照组为72.5%，p<0.05；在并发症发生率上，观察组为5%，对照组为32.5%，p<0.05。结论：包皮环切器手术比传统包皮环切术具有更优质的手术效果，并发症少，患者满意度高。
[关键词]传统包皮环切术；包皮环切器手术；治疗效果
包茎与包皮过长在男性群体中属于高发疾病，如果不及时有效处理将会引发龟头炎症，情况严重会引发癌变，因此对人们有着重要的治疗意义。包皮环切术在我国具有较长的历史，但是传统的包皮环切术在一定程度上出血量多、手术疼痛明显、同时术后外观效果差，患者满意度低。而采用包皮环切器手术则可以有效的规避相关问题，提升患者治疗满意度，患者接受度较好，适用于临床广泛开展[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院在2013年9月至2015年9月期间收治的80例包皮过长与包茎患者，分为对照组和观察组各40例。其中对照组患者年龄12岁至60岁，平均年龄为（22.5±3.2）岁；其中包皮过长者34例，包茎者6例；观察组患者年龄11岁至57岁，平均年龄为（21.6±2.8）岁；其中包皮过长者36例，包茎者4例；两组患者在基本资料上没有显著性差异，具备可比性。
1.2 方法
所有患者均在术前做好准备，配备好适合的环切器，手术采用仰卧位，对手术局部组织运用碘伏消毒，而后麻醉。运用电刀在包皮背侧做切开来增加包皮口尺度，将包皮外翻后稍用力朝下方牵拉来暴露出引经冠状沟，而后做消毒清洁。观察组运用包皮环切器手术，对包皮系带位置做止血钳钳夹，而后对包皮其他部分运用止血钳钳夹来达到包皮提起的作用。要保证系带松紧适度，避免对其过度切除。而后运用合适的缝合器，朝外做旋转来调控旋钮，将龟头座取下。而后将包皮提起后运用龟头座将龟头全部罩住。将龟头座的方向做调控，精准的确定切割部分，将专用锁固定住包皮到拉杆，将拉杆置入环切器的小孔，调控位置做旋紧，取下保险扣，将把手按下后环切器会自动将包皮切割与缝合。在间隔3s后将把手松开外旋旋钮，将器械和切割的包皮取下，而后进行消毒包扎。对照组运用传统包皮环切术，包皮切除选择在冠状沟远侧处理，并做好缝合止血。运用纱条包扎后做好龟头暴露。术后所有患者均进行抗炎治疗来避免感染[2-4]。
1.3 评估观察
评估观察两组患者治疗手术时长、手术出血量、愈合时间、术后并发症和治疗满意度。治疗满意度采用百分制调查表进行，90分以上为非常满意，60分以下为不满意，60分至90分为基本满意，满意率为60分以上群体总比。并发症主要观察切口对合不齐、水肿、切口感染等。
1.4 统计学方法
将采集到的数据通过spss17.0统计学软件做分析，计数资料以卡方检验，计量资料以t检验，以p<0.05作为组间数据具备统计学意义标准。
2 结果
2.1 两组患者护理满意度情况
在护理满意率上，观察组为97.5%，对照组为72.5%，p<0.05。具体见表1。
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表1：两组患者护理满意度对比[n(%)]
分组 非常满意 基本满意 不满意 满意率
观察组（n=40）19（47.50）20（50.00）1（2.50） 97.5%
对照组（n=40）12（30.00）17（42.50）11（27.50）72.5%
注：两组对比，p<0.05
2.2 两组患者手术效果情况
在治疗手术时长、手术出血量和愈合时间上，观察组均少于对照组，p<0.05；在并发症发生率上，观察组为5%，对照组为32.5%，其中观察组发生2例水肿，对照组有7例水肿，3例感染,，3例切口对合不齐，p<0.05。具体见表2。
表2：两组患者手术效果对比
分组 手术时长(min)手术出血量(ml)愈合时间(d)并发症（n(%)）
观察组（n=40）4.0±0.6 1.2±1.1 9.2±3.3 2(5.00)
对照组（n=40）30.4±4.1 9.2±2.0 16.8±4.5 13(32.50)
注：两组对比，p<0.05
3 讨论
包茎或包皮过长会引发龟头无法有效裸露，分泌物集聚在冠状沟，如果无法有效解决问题，则会引发龟头更容易滋生细菌感染。包皮环切手术可以有效的减少相关病毒和疾病的传播，提升人体健康指数。包皮环切器手术的优势比传统包皮环切术更为凸显，首先其手术操作更为便捷，手术时间短，其技术容易掌控；手术操作出血少，不需要过多止血处理；手术不需要做手动缝合，操作更为顺畅；手术操作创小，疼痛少，患者舒适度高；包皮切割更为匀称，美观性更好；术后不需要繁琐的抗炎性治疗和换药处理，术后治疗护理更为便捷；术后不需要做拆线处理，创面愈合更为快速，对日常生活工作影响小。同时，术后的并发症相对更少，术后恢复更为顺利[5]。从本研究的结果可充分看出，包皮环切器手术比传统包皮环切术具有更优质的手术效果，并发症少，患者满意度高，适用性广。
[参考文献]
[1]缪惠东,陆佳伟,陆福年,沈锋,袁晓林,刘海涌. 一次性包皮环切缝合器手术与包皮环扎术、传统包皮环切术的临床疗效比较[J]. 中华男科学杂志,2015,04:334-337.
[2]任煜,阎家骏. 使用一次性包皮环切缝合器手术方法改进的体会[J]. 中华男科学杂志,2015,06:541-544.
[3]朱浩,谷亚明. 包皮环切器在包皮环切术中的应用体会[J]. 中国临床医生,2014,07:59-60.
[4]季明勇,常德贵,白松林,王世恒,熊洪平,何维,侯强,李立. 三种包皮环切术的临床应用比较[J]. 临床泌尿外科杂志,2014,11:990-992+996.
[5]吕天兵,付承忠,钟小明,谢云峰,程支利,唐亚雄,陈智彬. 包皮环切器与改良包皮环切术疗效比较[J]. 重庆医学,2010,15:2056-2057.
论文作者:冯凯
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/15
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