詹宝珍
（福建医科大学附属南平市第一医院 福建 福州 353000）
【摘要】目的：探析中老年女性睡眠障碍的社区护理。方法：选择在2012年5月到2014年3月，在社区建立健康档案的57名38～63岁社区中老年女性，随机分为对照组28例和干预组29例，将睡眠健康教育材料发放给对照组;干预组则实行以睡眠行为、习惯干预为主，以睡眠限制疗法为辅的综合干预措施。结果：与对照组相比，研究组患者的觉醒时间和觉醒次数显著降低，而睡眠质量则显著提高。结论：社区护理干预对中老年女性睡眠的改善具有十分重要的临床辅助治疗意义，值得临床进一步推广应用。
【关键词】社区；中老年女性；睡眠质量；护理干预
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）12-0292-02
睡眠是一种重要的生理现象，它占去了人生的1/3时间[1]。随着社会的发展，人们的精神压力日益增大，睡眠障碍已成为临床常见病、多发病之一，成年人出现睡眠障碍的比例高达30%。中老年人的发病率高达49.9%，因生理特点和性格原因女性占中老年发病率的62%，且呈逐年上升的趋势。
睡眠障碍是睡眠时间缩短、睡眠浅、夜间易醒、入睡困难、早醒。同时，由于睡眠障碍常可伴发抑郁症、心脑血管疾病等，可使慢性患者群原发病情加重[2]。
1.资料和方法
1.1 研究对象
随机选择2012年5月至2014年3月57例中老年睡眠障碍女性患者作为研究对象，年龄38～63岁，将57例患者随机分干预组28例和常规组各29例，两组病情、病程、一般资料比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1环境护理：在环境护理中，室温度应保持在18℃～22℃，湿度为50%～60%，除了注重床铺、枕头、被褥等物质环境的要求外，还要根据患者个体差异，指导患者采取合适的睡姿。在夜间，要尽可能地保持卧室的暗度，避免强光刺激，不需要的电器尽量关闭，并禁止人为噪声。
1.2.2心理护理：认真仔细地倾听患者的倾述。在这个基础上，有针对性的开展教育工作，鼓励患者。引导患者树立正常健康的心态，就是要有一颗平常心，对失眠一事不要牵挂于心，把它放在一旁不去管它，以积极的态度面对失眠这一事实，生活要有规律，每天按时睡觉，按时起床，早晨醒来不恋床，不要因为前一夜睡的不好，就放弃一天正常应做的事，顺其自然，特别是在睡前应自然而然地活动和做该做的事，不急于快速入睡，反而有利于使躯体和精神得到放松，从而轻松的进入睡眠。调好第二天的闹钟，如果不放心可多设几个，让自己放心入睡，不至于耽误第二天的工作。如果半夜觉醒，不看时钟，不要紧张，继续轻松卧床休息。
1.2.3做好睡眠卫生教育 睡眠卫生教育是希望通过改变患者的生活方式和生活环境来改善其睡眠质量。有研究表明患者在接受睡眠卫生教育后，他们的整体睡眠质量有所改善[3]，我们常用的教育内容有：睡前避免吸烟、饮酒、喝茶和喝含咖啡因的饮品；难以消化的食物要在睡前2小时前进食；为减少夜尿晚饭后不可大量饮水；避免过度用脑；坚持规律的体育锻炼，但是睡前4小时内不可进行大强度的运动；每晚睡前用热水泡脚15分钟以上；睡前不看刺激性小说或电视；对于有阅读习惯的患者，尽量在床上阅读，且可选择患者不太感兴趣或者曾经看过的书箱。在睡前不去想烦闷的事情，更不去接触或议论会引起兴奋的话题，可以想一些愉快的事情，以放松思想，调节心境，促进入睡。
1.2.4放松疗法 通过放松训练减少精神与躯体紧张来治疗睡眠障碍。国内外比较流行的音乐疗法，就是一种通过听音乐平复紧张情绪，使机体和心态放松的方法，对于临睡前处于亢奋紧张状态的患者治疗效果明显。瑜伽、意念放松、肌肉放松、呼吸放松等放松方法在临睡前，也比较常用和有效。芳香疗法也能起到放松催眠作用，如薰衣草、甘菊、香水树等能改善睡眠。两番莲在动物实验证实有镇静作用，此外，蜂蜜花、蛇麻也有此作用[4]。
1.2.5用药指导：镇静催眠药物在改善中老年患者睡眠质量方面具有重要价值。在具体的使用中，向患者及家属详尽的说明不良反应和注意事项，并就用药方法、剂量等予以明确说明。同时，要求患者不能随意改变用药方法、剂量或者擅自用药或停药，以避免药物的不良反应。
1.3评价指标
使用匹兹堡睡眠质量指数问卷表（PSQI）就患者睡眠质量进行评价。问卷量表总分为21分。如总分低于7分（含7分），则认为患者睡眠质量较好；如总分高于7分，则认为患者睡眠质量较差。分数越高，睡眠质量越差[5]。统计患者入院前、入院1周和入院2周后的PSQI评分。
2.结果
患者治疗前的得分为（10.37±4.55）分，治疗1周后评为（8.62±3.56）分，治疗2周后得分（7.16±2.19）分。上述值与入院前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者入院前、入院1周后和入院2周后睡眠质量好和差的比例见表。
表 患者入院、入院1周和入院2周睡眠质量情况比较 [n（%）]
注：与治疗前比较，①P＜0.05
3.讨论
很多女性通常较男性敏感，心理和精神容易受到伤害而影响睡眠。存在睡眠不足、睡眠质量不高的问题。当女性接近绝经期时，卵巢分泌雌激素和孕激素逐渐减少。36％的更年期和绝经期妇女报告睡眠时有潮热，潮热平均持续5年,睡眠质量更差，严重的影响了生活质量[6]。因此，提升中老年女性患者的睡眠质量对于促进治疗、改善生活质量具有重要意义。随着现代护理理念的发展，认识到通过有效的护理干预可以较好的改善患者睡眠质量。
【参考文献】
[1]梁作兰.引发老年患者睡眠的因素与护理对策[J].黑龙江护理杂志，2000，6（2）：76-77.
[2] 李建民，陈长香，赵雅宁等．社区老年人睡眠与记忆障碍的相关性研究[J]．中华护理杂志，2011，46(6):592-595．
[3] 张斌.失眠的认知行为治疗[J].中国心理卫生杂志，2004，18（12）：882-884.
[4] 殷常青，周海梅，庞琳.干休所老干部睡眠障碍的成因及对策[J].海军医学杂志，2014，35(4):313-315.
[5] 黄雅青.护理干预对老年心内科患者睡眠质量的影响[J].吉林医学，2014，35（6）1034.
[6] 张荣环，赵菊，杨华强.心理护理对女性围绝经期综合征患者不良情绪及睡眠障碍的影响研究[J].检验医学与临床，2014，11（4）534-536.
论文作者:詹宝珍
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/28
标签：患者论文; 睡眠论文; 睡眠质量论文; 中老年论文; 障碍论文; 女性论文; 睡前论文; 《医药前沿》2015年第12期供稿论文;