（贵州省疾病预防控制中心 贵州贵阳 550004）
【摘要】目的：通过对贵州省耐多药结核病高危人群筛查分析，探索提高耐多药结核病高危人群筛查率的有效措施。方法：通过“全国结核病管理信息系统”的数据和到现场调查的资料，分析贵州省耐多药结核病高危人群的筛查情况。结果：我省2016年登记的耐多药结核病高危人群的筛查率为57.65%,低于全国平均水平。结论：我省耐多药结核病高危人群的筛查率较低，需要加强市（州）级疾控中心和耐多药结核病定点医院传统药敏工作和加强和县级结核病定点医院的耐药筛查工作流程，提高耐多药结核病高危人群的筛查率。
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【关键词】耐多药结核病（MDR-TB）；高危人群；筛查率；分析
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0285-01
Analysis of screening situation of multiple drug resistance tuberculosis (MDR-TB) high risk population,Song Qunfeng, Lei Shiguang, Li Jinlan, Chen Pu.Guizhou Provincial Center for Disease Prevention and Control. Guiyang 550004, Guizhou,China
【Abstract】Objective To analyze the screening situation of multiple drug resistance tuberculosis (MDR-TB) high risk population and search for the enhance the MDR-TB high risk population effective measure. Methods Collected the screening data of MDR-TB high risk population by “National tuberculosis administration informational system”. And some information was from the field supervision and investigation. Results Screening rate of MDR-TB high risk population was 57.65% in 2016 in Guizhou Province and lower than whole county average level. Conclusion The screening rate of MDR-TB high risk population was lower. It is necessary to strengthen the prefectures traditional drug sensitive test (DST) and counties sputum culture working.
【Key words】Multiple drug resistance tuberculosis (MDR-TB); High risk population; Screening rate; Analysis
我国是全球耐多药结核病（MDR－TB）的高负担国家之一，耐多药结核病患者数位居全球第二位[1]。因此，提高MDR-TB高危人群的筛查是发现耐多药患者的重要方法，现将我省2016年MDR-TB高危人群筛查情况总结如下。
1.材料与方法
资料来源和统计：数据来源于“全国传染病报告信息管理系统中结核病管理信息系统”，（简称结核专报管理系统），用EXCEL2007软件进行统计分析。
2.结果
贵州省2016年耐多药高危人群中登记的筛查率为43.78%（1076/2458）。通过对部份市州和县级的现场调查发现有些市（州）和一些县（市、区）开展了培养和药敏试验但未及时录入数据，通过规范要求和加强督促检查，要求各地将开展了工作但未及时录入的资料补录后筛查率为57.65%(1417/2458)，上升了13.87个百分点。
3.讨论
耐药结核病长久不愈直接影响到我国社会的稳定和经济的发展，使生产受损、家庭生活受到威胁，造成了严重的经济负担[2，3]。因此，早发现和早治疗MDR-TB病人以减少传播和控制传染源。MDR-TB高危人群的筛查是发现耐多药患者的有效手段。加强对MDR-TB高危人群的筛查，才能更多的发现耐多药患者和减少传播和危害。
我省耐药高危人群的筛查率较低，未达到国家结核病“十三五”规划中提出的95%的目标[4]。原因一是有的县级和市州级未完全对耐多药高危人群开展培养或药敏试验或有的地方做了培养和药敏试验，但又未及时录入数据；二是有的地方基层医务人员的认为结核病工作是一项又苦且待遇不高的工作，积极性不高；三是经费原因，开展耐药结核病筛查需要县级要有培养箱等仪器设备和培养基，我省开展结核病防治的经费较少，2012年经费测算全省结核病防治经费仅0.10元[5]，低于全国的平均投入水平。耐药结核病防治工作经费更少，仅有国家的中央转移资金提供了菌株运输费。省级要求市（州）级和县级解决开展培养工作的培养基等配套经费，但也仅有贵阳市和毕节市等少数市（州）配有经费购买培养基解决县级部分培养工作经费。有一些县是从新农合等政策方面解决了开展培养工作的经费。
因此，要提高MDR-TB高危人群的筛查率，从业务上要加强对定点医院耐多药筛查工作的培训，细化工作流程；另外加强宣传，提高基层医务人员的工作积极性；再就是要求医务人员对耐多药高危人群要及时地开具检查单，教会病人留取合格痰标本，实验室人员及时做培养，培养结果及时反馈给结防门诊医生和网络录入人员，培养结果及时录入结核病专报系统；培养阳性的要及时上送到市（州）级疾控中心进行药敏试验并及时录入结果，确保各个环节无缝连接。另外，各级要加大对耐药结核病防治经费的投入，确保开展MDR-TB筛查经费的落实，提高MDR-TB高危人群的筛查率。
【参考文献】
[1]王宇.耐多药肺结核防治管理工作方案[M].北京，军事医学科学出版社，2012.
[2]刘开钳,汪文新,赵梅桂,等.提高结核病医疗保险保障水平的必要性及可行性研究[J].中国社会医学杂志,2016,33(03):210-214.
[3]朱磷扬,杨皓舒,仲崇桥,等.连云港市耐利福平结核病人主要危险因素及经济负担[J].江苏预防医学,2016,27(03):268-270.
[4]国务院.《“十三五”全国结核病防治规划》.国办发[201716号文.
[5]宋群锋，商宇，雷世光，李杨.贵州省2012年结核病防治经费预算情况分析[J].医学动物防制，2013，29（4）:471-472.
论文作者:宋群锋,雷世光,李进岚,陈璞
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/29
标签：结核病论文; 筛查论文; 人群论文; 经费论文; 结核论文; 贵州省论文; 县级论文; 《心理医生》2018年8月24期论文;