四川省攀枝花市仁和区人民医院
摘要：目的 对急诊护理进程中造成院内感染产生的风险因素与护理措施进行分析与探究。方法 选择2013年9月~2015年12月期间我院急诊科收诊540例各类急诊患者，对致使院内感染生成的因素与相关的护理要点进行回顾、解析与归纳。结果 540例急诊患者中出现感染者35例，认为患者自体因素，治疗室环境，治疗过程中操作规范性与院内感染风险发生率相关联。结论 借助详细解说常见院内感染风险成因的方式，能够有效编制相关急诊护理措施的目标，最终防治与压缩院内感染发生概率的目标。本方法值得推广。
关键词：急诊护理；院内感染；风险；护理措施
急诊科收诊的患者带有病情为重、发病急促、病情复杂多样且变化幅度大、流动性大等特征，这在很大程度上决定了急诊科护理的特殊性与高风险性，对急诊护理人员的业务技能与职业素质提出更高的标准。但是在多样风险因素的作用下，急诊护理中院内感染发生率也处于较高水平上，这间接的给患者与家属甚至是医护人员造成一定的心理负担。为了最大限度的急诊护理工作质量，深度解析引发急诊科院内感染风险因素，提出几点急诊科有效护理措施。现做出如下报告。
1资料与方法
1.1 临床资料
采用回顾性分析法选择2013年9月~2015年12月期间我院急诊科收诊540例各类急诊患者为研究对象[1]。其中男329例，女211例，年龄7~88岁，平均（77.1±8.7）岁。
1.2方法
全面分析参与本次研究的全部急诊科患者的病历，参照患者病史材料、各类指标检查结果以及主治医生诊断等内容，应用SPSS 17.0软件包统计与分析患者院内感染发生情况。
2结果
540例急诊患者中外科感染9例，内科感染3例，妇科感染11例，儿科感染2例，感染总例数为35例，总感染率为6.5%，其中妇产科感染与外科感染发生率相对较高，分别为2.0%与1.7%。
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3讨论
3.1感染因素分析
本文只对妇产科感染与外科感染风险产生的因素进行分析。
致使妇科患者出现院内感染的风险因素通常有以下几种类型：一是呼吸道感染。这在产科专科医院中感染发生率相对较高，产生原因多数为产妇很少进行户外活动，痰液在管道中沉积量随着时间的推移不断增多，偶尔在室内环境中走动，加大了呼吸道细菌感染发生率。并且探亲活动较多，让各种细菌乘虚而入。现阶段高龄产妇数量逐年呈现递增的趋势，该类孕妇群体机体免疫能力与抵抗能力相对较低，在这种情景中，呼吸道感染概率有所上涨；二是切口感染。产后皮肤潮湿度会有所增加，生产手术大多数位于会阴处，外加部分粪便的附着，以及伴随子宫蜕膜脱落，掺有血液、坏死蜕膜等组织经由阴道排出，这为各种细菌的滋生、生长繁殖创造了得利条件，并且产妇术后自体免疫力相对较低，故此切口感染发生率加大；三是泌尿道感染。通常是由于留置导尿的一些不规范操作行为或没有严格管控导尿时间造成的。
外科院内感染风险诱发因素通常有以下几种类型：一是手术室环境因素。常见有手术室的布局科学性缺乏，会致使用过的手术仪器对洁净区造成污染；或者是手术室消毒工作不达标，进而增加了手术室感染概率，手术室温度和湿度的适宜性为细菌生长创造了条件；二是患者自体状况，不同患者在年龄，总蛋白、白蛋白以及BIM等各类营养指标，手术时间与体质状况等方面上存在显著差异性，故此手术切口位置感染发生率有所不同也是固然的事实，所以对患者身体情况进行整体评估是极为必要的；三是在手术进程中麻醉术以及相关仪器消毒不彻底均可能引发呼吸道感染；有关操作行为规范性缺乏，或者是备皮工作不达标也是诱发交叉感染出现的因素。
3.2应对措施
一是维护急诊科环境。以目前急诊科室环境为基点，强化对急诊科环境管理力度，进一步强化其规范性，委派专职人员对急诊科环境清洁性、湿度与效率进行检测与监督，具体是每日都参照急诊室环境管理标准对空气、物品、医疗仪器等进行细菌监测，达到把各类消毒工作落实到位的目标。例如急诊科中空气菌落总数应该低于10cfu/m3。
二是做好医疗器械管理与废弃物处理工作。对使用后的医疗仪器清洗、消毒、灭菌等系列性工作的开展应该体现出时效性，确保物件摆放的科学性与有序性，切忌消毒过与未做消毒处理的医疗器械或物品相接触。加大对一次性医疗物品的使用力度，同时确保一次性医疗物品管理工作质量。严格参照废弃物管理规范对医疗废弃物进行采集、运输、储存与处理，在对其处理环节中应确保个人防护工作开展的全面性，各类医疗废弃物处理应该体现出科学性[2]。
三是加大对急诊科医护人员业务技能与职业素质培训工作。协助其从思想上认识到院内感染的严重性，掌握一些辨识、防范与管控院内感染风险的基本方法，从思想上认识到岗位职责对院内感染管理工作发挥的意义，树立严格管理院内感染的工作理念与精神，严格遵守与落实无菌操作体制、消毒体制、手卫生体制，这样他们就会对急诊科院内感染的风险因素、危险品管理与防治方法有更为全面的认识与深刻掌握，在此基础上严格要求自己的行为方式，例如操作过程中确保衣帽、口罩的清洁性，确保血液消毒工作质量，对于体液污染性较严重患者使用过的各类医疗物品与器具，以及患者自体分泌物与排泄物，一定要确保处理工作开展的时效性。例如急诊室中某产妇出现了术后呼吸道感染，那么护理人员首要工作为对室内环境进行消毒处理，适当通风，最大限度的调整室内环境质量。
参考文献：
[1]曾方玲，姚小玲，朱丽凤.儿科住院患者院内感染影响因素分析[J].继续医学教育，2016，03：63-64.
[2]孙利花，史翱翔.风险管理对急诊科护理风险事件发生率的控制效果分析[J].中国卫生产业，2014，05：170+172.
论文作者:程梅,魏雪,陈佳
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/6
标签：院内论文; 急诊论文; 患者论文; 急诊科论文; 因素论文; 风险论文; 发生率论文; 《健康世界》2017年14期论文;