乐山市中医医院放射科 614000
腹部疾病是常见于临床的疾病类型，通常可涉及血管、消化、生殖以及泌尿等多系统，不仅是医疗活动中作为常见的病症，并且也是内容涉及十分广泛、疑难杂症较多、临床诊断较为困难的一组疾病，所以为了能够有效保证腹部疾病患者的健康与生命安全，及时、有效诊断腹部疾病类型就极其重要。那么关于腹部平片的知识你又知道哪些呢？下面就对腹部平片的相关知识进行实施简单介绍。
1.什么是腹部平片？
腹部平片是临床中用于检查急腹症的基础方法，是不需要通过任何造影引入就能够对腹部拍摄照片的方法，当腹部内脏器因为受疾病影响而出现钙化、腹部内存在游离气体、经X线检查无法穿透的结石、异物、肠腔内液体、气体出现增多以及肠管出现扩张的情况下，通过腹部平片就能够在照片中将密度高低差别显现出来，同时人体组织结构在密度上存在差别，进而能够形成X线对比，而这种差别也就是自然对比，依靠自然对比获取的X线图像也就是我们常说的平片，没有使用对比剂而对腹部开展的X线检查也就是腹部平片。通过图像上显示出的自然差别可以作为疾病的诊断依据。
2.腹部平片的检查方法
腹部平片通常情况下可对直立前后位、仰卧前后位、侧卧水平位、仰卧水平侧位以及直立侧位的照片进行一次性拍摄。通过拍摄仰卧前后位、水平位，可对病变位置实施三维空间定位，能够对大、小肠以及其所在部位进行确切的鉴别与诊断，还能够对两侧腹部软组织解剖结构、肝脏以及脾脏的外形轮廓情况实施清除观察，还能够发现是否有气腹存在。站立位摄片时，能够对腹腔内、肠腔内是否存在液体聚集、异常气体聚集、是否有气腹存在以及气液面多少、严重程度等情况进行观察确定，但是在确定肠管扩张位置以及大、小肠的区分方面的准确性与仰卧位相比相对较差。通常情况下，上到膈顶、下到趾骨联合的整个腹部以及腹壁软组织都属于腹部平片的扫描范围。
腹部平片就是借助X线检查腹部疾病的医学诊断方法。正常情况下，实质性脏器的密度与周围软组织以及体液密度相等，不容易显影，肝脏、肾脏以及脾脏轮廓在肠内气体以及丰富脂肪组织衬托下可得到显示；腹膜腔内正常是不存在气体的，除婴儿外，小肠很少会有气体存在，而胃部、结肠以及十二指肠球部存在气体。通过利用X线特性，能够在X线经过人体后在照片上将腹部存在的正常和异常影像显示出来，利用基医学与临床医学对上腹部疾病实施诊断、对临床治疗效果进行观察，同时还能够作为预防医学的普查防治方法。
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3.腹部平片可用于诊断哪些疾病？
腹部平片作为医学影像检查的一种，可以帮助医生对患者病情进行更为直接的了解，做出更加准确、合理的诊疗，那么腹部平片可以用于哪些疾病的诊断呢？
消化道疾病：腹部平片能够对外伤引起的消化道穿孔、消化道炎症与肿瘤引起的穿孔、腹膜炎、腹腔囊肿与肿块以及X线无法穿透的消化道结石进行诊断；可对肠梗阻进行诊断，还可进一步鉴别诊断肠梗阻是机械性、麻痹性还是绞窄性肠梗阻。同时腹部平片可应用于新生儿消化道畸形疾病诊断，当出现食管闭锁症状时，胃肠道内则无气体存在；当出现幽门狭窄症状时，则会出现胃部扩大充气以及肠管内有少量或无气体存在；若小儿存在先天性小肠狭窄，闭锁以上肠管内会出现充气扩张并形成液平面，但是闭锁以下肠管内则没有气体存在，同时对胎便性腹膜炎、肛门闭锁也均能够得到良好显示。
腹部异常钙化：目前临床中较为常见的腹部异常钙化类型主要有肝包虫病钙化、腹腔淋巴钙化，当肝、肾、胰腺以及肾上腺等脏器出现炎症、寄生虫、结核以及肿瘤的情况下，都能够出现不同程度的钙化现象，腹部平片则能够良好显示出钙化部位、形态，帮助医生做出更为准确的诊断。
观察腹腔脏器：借助腹部平片能够对肝脏、肾脏、脾脏等腹腔脏器位置、大小以及轮廓情况进行观察，进而可对部分病变进行诊断。例如肝脏囊肿、肿瘤以及包虫病等疾病可改变肝脏轮廓，并且会导致肝脏体积出现不同程度的增；肾脏发育不全、肾动脉狭窄会造成肾脏缩小，而肾肿瘤、肾盂积水以及多囊肾则会导致肾脏增大。
腰椎疾病：通过利用腹部平片可以通过对腰大肌影像是否存在模糊、肿大等情况进行观察，并观察腰椎是否存在侧弯情况、椎体骨质有无破坏对是否存在腰椎结核实施诊断。
其他：利用腹部平片可以对女性所佩戴的金属避孕环位置、形态以及是否存在进行观察，并且在实施胆道以及泌尿系统造影检查前，也通常会进行常规腹部平片拍摄。
4.使用腹部平片的相关注意事项
在接受腹部平片检查的前三天，不应服用含碘、铁等可导致X线显影的药物以及不易溶化的药物。在检查前两天可服用适量活性炭片，以此对肠道内气体进行吸附；在检查前一天时，应当服用泻药，帮助排便、排空肠道；在检查当天，需要保持禁食，并尽量将大便排空；若进行输尿管检查，为了避免大便对显影效果造成影响，需要在检查前进行清洁灌肠。若自己存在既往病史资料，可以将既往检查资料提供给医生。在接受平片经常过程中，最好穿着棉质衣物，并在检查前保证自己并未佩戴任何金属饰品；在拍摄平片过程中需要积极配合医生，并依据医生指导做憋气与呼气动作。怀孕女性不适合接受腹部平片检查，已婚未孕女青年若是接受腹部平片检查，尽量避免在月经前半个月进行检查，因为此时的女性多处于排卵期，容易对女性生育造成不良影响；儿童骨骼以及造血细胞均处于发发育、活跃状态，所以对于放射线的敏感性远比成年人要强，所以应当避免反复照射，以免损伤机体细胞。
论文作者:谢兵1,董子奇2,彭云3
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期
论文发表时间:2019/8/14
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