腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔的效果探讨论文_李解尽

腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔的效果探讨论文_李解尽

江油市人民医院 四川 江油 621700

【摘要】目的 探讨腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔的效果。方法 研究纳入68例在我院接受治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者,研究时间自2016年1月-2019年3月,将所有研究对象按照随机抽签的方法随机分成2组。对照组34例患者给予传统开腹手术治疗,而研究组34例给予腹腔镜手术治疗,评估两组的手术治疗效果。结果 研究患者的术后恢复效果明显优于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔效果显著,并发症少,安全性高,值得临床借鉴和积极推广。

【关键词】腹腔镜;胃十二指肠溃疡穿孔;手术效果

胃十二指肠溃疡穿孔是消化道多见疾病,病因复杂,主要与与胃酸和胃蛋白酶过量、幽门螺杆菌感染等导致消化道黏膜损伤有关,患者在临床主要表现为上腹疼痛的等表现[1]。目前手术治疗是临床治疗胃十二指肠溃疡穿孔的主要治疗方法。并且研究证实,微创手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的效果显著优于传统开腹手术效果[2]。本研究胃十二指肠溃疡穿孔患者采用腹腔镜治疗的效果作详细的探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料

钠入本组的68例胃十二指肠溃疡穿孔患者均来自我院,研究时间从2016年1月-2019年3月,将所有研究对象按照随机抽签的方法随机分成2组。对照组34例中:男性患者18例,女性患者16例;年龄24~57岁 , 平均年龄 (40.5±4.2) 岁;其中十二指肠溃疡穿孔21例,胃溃疡穿孔13例。研究组34例中:男性患者17例,女性患者17例;年龄24~58岁 , 平均年龄 (40.6±4.1) 岁;其中十二指肠溃疡穿孔22例,胃溃疡穿孔12例。数据对比无显著差异,可进行后续研究(P>0.05)。

1.2方法

术前给予患者纠正水电解质紊乱、肠胃减压以及抗生素治疗等。对照组患者采用开腹手术治疗:给予患者全身静脉麻醉,取头高脚底仰卧位,常规开腹,在直视下缝合穿孔部位,在腹腔内放置引流管,以促进积液排除,缝合切口。

研究组患者采用腹腔镜手术治疗:给予患者全身静脉麻醉,取头高脚底仰卧位,穿刺部位选择在脐上缘,注入二氧化碳气体,建立人工气腹,压力在12mmHg,将Trocar观察镜置入,深度为10mm;两个操作孔穿刺位置选择在左右两侧的锁骨中线肋缘下方,将5mmTrocar和10mmTrocar置入。在腹腔镜的指导下,在视野范围内明确内脏的位置和具体情况,并及时清除腹腔的渗出物和脓液。进行切口缝合与结扎。清理腹腔后常规置管引流。术后给予所有患者胃肠减压、补液、禁食等常规治疗。

1.3观察指标

记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间等相关指标;观察切口感染、肺部感染等并发症发生率。

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1.4统计学方法

用SPSS23.0处理数据,定量资料(`x±s)用t检验,定性资料(n,%)用X2检验,P小于0.05说明有差异。

2结果

研究组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间分别为(287.2±13.5)min、(181.5±23.2)ml、(12.5±1.2)d、(25.5±5.2)min;切口感染1例(40.35%),胸部感染1例(10.53%);对照组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、术后排气时间分别为((325.6±12.9)min、(347.5±55.4)ml、(19.8±3.5)d、(38.7±6.4)min;切口感染5例(40.35%),胸部感染3例(10.53%);两组间数据对比(t/X2=11.991,16.116,11.504,9.334;P<0.01)。研究患者的术后恢复效果明显优于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。

3讨论

胃十二指肠溃疡是常见的消化道疾病,严重者可引发上消化道穿孔、出血或坏死,严重威胁患者的生命安全。内科保守疗法和手术疗是目前临床治疗胃十二指肠溃疡穿孔患者的主要疗法。

传统的开腹手术治疗胃十二指肠溃疡虽然能够在直视视野下将腹腔内的脓液和渗出物清除,并且可精准修复穿孔部位,但是该手术方式的创伤较大,对周围脏器组织的影响较大,患者的手术并发症较多、术后恢复缓慢,增加了患者的术后疼痛,同时也为患者带来了沉重的经济负担。腹腔镜目前已经被众多医院应用于消化道溃疡穿孔患者的治疗中,并取得了显著地疗效[3]。该手术方式的优势在于:①手术创伤小,操作空间较为封闭,这就有效减少了外界因素对腹腔组织的刺激和损伤;②手术视野广阔,操作中可在腹腔镜指导下适当调节腹腔镜的角度,从而在各个角度内详细探查腹腔内的情况,这就减少了腹腔残留脓液,降低了粘连性肠梗阻的发生风险;③手术切口小, 术后并发症少,恢复较快,疼痛较轻,这就降低了切口感染的发生率。本组研究发现研究组的手术指标均优于对照组,且并发症发生率低于对照组(P<0.05),说明腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔的效果显著,并发症少,安全性高。

综上所述,腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔安全有效,在临床有积极的推广意义。

参考文献

[1]林春冬. 腹腔镜手术治疗胃、十二指肠溃疡急性穿孔的临床研究[J]. 微创医学, 2017, 12(5):704-706.

[2]张立志. 腹腔镜手术与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔对比研究[J]. 河南医学研究, 2017, 26(6):1065-1066.

[3]苏成, 王志化, 田明,等. 腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的效果比较[J]. 临床医学研究与实践, 2017, 2(16):156-157.

论文作者:李解尽

论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第04期

论文发表时间:2019/6/12

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