唐咏梅
(新疆福海县人民医院，新疆福海 836400)
摘要 目的 采用高频电波刀电圈切除术治疗宫颈上皮内瘤，探讨分析其临床疗效。方法 我院自2012年1月至2015年10月选取就诊的102例宫颈上皮内瘤患者为观察对象，比较手术前后的临床疗效分析，如术中出血、病变情况。结果 术后病情升级有8例，比例为7.7%，病情降级为21例，比例为20.2%。整个手术时间范围为3~30min，平均时间为8min，三个不同级别病变术中出血量，不具有差异性。无统计学意义(P < 0.05)。结论 高频电波刀电圈切除术治疗宫颈上皮内瘤样，出血量少，改善病变，应用价值极高，值得在临床上推广使用。
关键词：高频电波刀；宫颈上皮内瘤；应用价值；临床疗效分析
宫颈上皮内瘤变（CIN）是是宫颈浸润癌的病变过程，包括，宫颈不典型增生，原位癌，早期浸润癌，浸润癌。这个癌变过程一般需要10年左右，也有部分5年。但有前期无明显病症，部分患者出现宫颈糜烂、出血等[1]。近年宫颈上皮内瘤变患者不断增加以及年轻女性患者也越来越多。治疗方法需要根据病情而定，包括药物治疗与手术治疗，前者主要针对早期病变的保守治疗，后者是治疗癌变中后期。根据宫颈不典型增生分为轻度（或称Ⅰ级）、中度（或称Ⅱ级）、重度（或称Ⅲ级）不典型增生。我院自2012年1月至2015年10月治疗宫颈上皮内瘤病变患者102例，采用高频电波刀电圈切除术治疗，临床效果显著，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2012年3月至2015年9月，经阴道镜多点活检，我院共收治共有102例宫颈上皮内瘤病变患者，年龄23~61岁，平均(36.1 ± 5.3)岁。其中CINⅠ级、CINⅡ、CINⅢ各为35例、33例、34例。给予所有患者进行高频电波刀电圈切除术治疗[2]。
1.2治疗方法
患者在月经后一周以及禁止性活动，在手术前严格检查血常规。根据不同病变级别，切除范围不同，CINⅠ：10～15 mm，CINⅡ：15～20 mm，CINⅢ：20～25 mm[2]。 手术切除的病变组织送常规病理。术后给予患者服用一周抗生素，不能进行性生活，若出现情况要及时复查。
1.3术中记录
在手术后中，记录患者的出血量以及手术时间。
1.4统计学方法
本文采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，实验数据以例（n）表示，组间比较采用χ2检验，当P值小于0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1手术前后的病理结果比较
术前CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ组患者分别为35例、33例、34例。术后病情升级有8例，比例为7.7%，病情降级为21例，比例为20.2%。见表1。
注：两组比较，*P值<0.05
3.讨论
宫颈上皮内瘤变是是个漫长的过程，因此最后癌变是可以早发现，早治疗的，减少癌变的发生率。病理原因有，1）人类乳头状瘤病毒(HPV)感染，近年来有研究表明，HPV感染增加宫颈上皮内瘤变的机率，是通过性传播特殊疾病，该病毒具有致癌性。2）其他因素：包括吸烟、微生物感染、免疫缺陷等[3]。有学者研究表明烟中的尼古丁在刺激宫颈上皮内瘤病变发挥重要的作用；滴虫感染，免疫缺陷病毒感染可增加人群感染HPV的机率。宫颈上皮内瘤变临床表现，在早期几乎无明显症状，随着病变的加重，患者会出现白带异常，出血，宫颈出血、糜烂等[4]。治疗方法有药物治疗、手术治疗。手术治疗包括，激光手术、冷冻治疗、高频电波刀电圈切除等，其中一些治疗手段有局限，如术后住院时间长、破坏了病灶妨碍病理学检查等。高频电波刀电圈切除术可以切除病变组织以及迅速凝血的效果，是因为高频电波刀具有高频电波，细胞吸收，进而产生热量使胞内的水分气化而发挥切割与止血的效果[5]。在用于手术治疗中，缩短手术时间，止血方便，减少患者术中出血，降低患者的痛苦，让患者快速恢复，操作简单，治疗成本低。高频电波刀电圈切除术的病发症有出血、感染等。
实验结果表明，表1x显示术后病情升级有8例，比例为7.7%，病情降级为21例，比例为20.2%。表2显示，整个手术时间范围为3~30min，平均时间为8min，三个不同级别病变术中出血量，不具有差异性。无统计学意义(P < 0.05)。
以上所述，高频电波刀电圈切除术治疗宫颈上皮内瘤样，出血量少，改善病变，让患者快速出院，临床疗效好，应用价值很高。
参考文献
[1] 宋爱英. 应用高频电波刀电圈切除术治疗宫颈上皮内瘤样病变临床护理[J]. 黑龙江中医药, 2010, 11(3): 27-27.
[2] 陈宁静, 涂干卿. 高频电波刀电圈切除术诊治宫颈上皮内瘤变的临床观察[J]. 检验医学与临床, 2011, 08(22): 2772-2774.
[3] 贾敬云, 吴玉梅. 高频电波刀环形电圈切除术与宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效比较[J]. 山西医药杂志, 2015, 44(17): 2059-2061.
[4] 庞俏茹, 徐一红. LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤样变120例临床分析[J]. 现代诊断与治疗, 2014, 25(7): 1558-1559.
[5] 袁霞. LEEP刀术治疗宫颈上皮内瘤变的临床分析[J]. 中外医学研究, 2012, 10(17): 190-191.
论文作者:唐咏梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年2月第2期
论文发表时间:2016/5/17
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