无锡市解放军101医院
【关键词】 髋部骨折；老年人；钙失衡
【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B
通过对老年患者髋部骨折相关因素的分析，针对性采取相应的护理措施和预防措施，以提高老年患者的生活质量，保持其自理的状态，人性的尊严，走向其人生的终点。本文对141例老年髋部骨折合并冠心病、高血压、糖尿病等疾病的统计分析，和对以上几种合并症导致髋部骨折相关因素的分析，从病因、病理、发病机制讨论，充分说明老年髋部骨折的几率大于其他部位。通过我们对老年骨折患者精心的治疗及护理，其中采用触摸护理、心理护理、合并症的护理、皮肤护理、胃肠道护理、肢体功能锻炼、防止肺部并发症的护理、骨牵引等护理，为老年患者早日康复提供了很好的帮助。不同的合并症导致同一种骨折，因人而异的选择治疗和护理，不仅将骨科疾病医治痊愈，还使原有的内科疾病得以医治，大大提高了老年髋部骨折患者的生活质量。此外通过对导致骨折的原因分析得出的结果，还可为预防老年人骨折的发生提供了有力措施
1临床资料
1.1一般资料 2013年2月—2015年7月，本院骨科共收住髋部骨折患者141例。其中60岁以上的患者124例，男性49例，女性75例；年龄60岁~92岁，平均741岁；股骨颈骨折81例，女性48例，男性33例；股骨转子间骨折43例，男性24例，女性19例。病人住院后的常规采集资料：体重，摔伤地点（室内，室外），外伤种类（自己跌伤，交通事故伤）。
1.2原因分析
1.2.1骨质疏松是老年髋部骨折的重要内因，而增龄则是骨质疏松的原因之一：多数学者认为，老年人的髂部骨折与骨质疏松有明显的关系。随着年龄的增长，下丘脑垂体性腺轴发生变化，尤其是绝经后体内多种激素浓度发生改变，如雌激素、生长激素、甲状腺激素水平降低，甲状旁腺激素水平升高，这些激素的变化或独自或协同作用，使成骨细胞活性降低，破骨细胞活性增强，导致骨转换加速，骨量丢失增加。同时由于老年人牙齿脱落及消化功能降低，多有营养缺乏，致使蛋白质、钙、磷、维生素及微量无素摄入不足。在本组资料中≥60岁的髋部骨折患者占87.9%，而≥70岁的患者占65.2%。说明随着年龄的增长，骨质疏松加重和骨丢失量逐渐增高。
1.2.2外伤是髋部骨折的外因：由于老年人各器官功能逐渐降低，出现反应慢，步态改变，平衡失调，步态不稳而跌倒。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆随着物质生活的提高，人们的精神文化的需求也在日益增高，越来越多的老年人主动参加户外活动，室外的意外事故增加了髋部骨折的可能性。再者由于人们对居室内装修考虑欠周到，各种防滑措施不健全，而又增加了老年人髋部骨折的几率。
2护理措施
2.1心理护理在触摸护理的基础上，又采取心理护理，加强与患者交流沟通，鼓励说出自身的恐惧，通过与老年人的交谈，进行感情思想方面的沟通，不仅能获得老人的健康信息，从中也能对老年人进行健康教育和心理疏导，以解除患者恐惧焦虑心理。
2.2皮肤护理皮肤护理是老年骨折患者的主要护理内容，忽视此项护理将后患无穷，它会阻碍下一步治疗和护理的进行，且延长患者卧床时间，一方面加大了住院经费，同时也给国家和患者家属带来经济负担。住院前三天是皮肤护理的关键期，由于患者刚入院，角色还未来得及转变，未了解所处环境，加之患肢的疼痛，造成患者不愿意活动。为此我们采取臀下垫水垫，两个水垫交替使用；在不影响骨折康复的情况下帮助患者每2h按摩受压部位1次，同时教会患者功能锻炼，由被动锻炼变成主动锻炼，以减轻受压部位长期压迫，避免褥疮的发生。
2.3胃肠道护理由于骨折，活动减少，胃肠蠕动减慢，根据患者的病情选择性的给予富含粗纤维或有润肠通便作用的食物，如各种蔬菜、水果、牛奶、蛋黄、豆类、骨头汤、瘦肉等，以促进老年患者肠蠕动。
2.4肢体功能锻炼鼓励患者尽早进行患肢的功能锻炼，维持关节肌肉的正常功能，行牵引后就可做踝关节背伸、股四头肌收缩运动。24h后可循序渐进地做双肘、健侧下肢撑床的抬臀锻炼。
2.5防治肺部并发症的护理鼓励患者进行有效的咳嗽、咳痰、拍胸、深呼吸，防止坠积性肺炎的发生。
2.6骨牵引的护理在行骨牵引期间，要经常注意与上肢长轴是否处在一条直线上、绳结是否牢靠、滑轮是否灵活，更重要的是悬空，与地面保持一尺高度；不能触动牵引针，以免引起疼痛，牵引孔周围皮肤创口每天用酒精消毒，更换无菌纱布。保持木板鞋外固定，无论是手术治疗，还是非手术治疗，患肢必须保持外展30°，中立位。
3预防措施
3.1去除不安全的环境因素如光滑的地砖、潮湿的地面、松散的地毯、昏暗的灯光等。
3.2在浴盆、便池边安装扶手及铺设防滑设施保证老年人的安全需要。
3.3告诫老年人行走时步伐要慢且稳，不要着急走路时应穿合脚的布鞋，尽量不要穿拖鞋。穿脱鞋、袜、裤时，应采用坐姿，防止由于站立不稳而跌倒摔伤。
3.4告诫老人尽量使用双脚的力量支撑身体必要时可利用扶手、拐杖、助步器来保持身体的平衡。
3.5预防骨质疏松，饮食多吃蔬菜、水果、牛奶、蛋黄、豆类、骨头汤、瘦肉等，增加蛋白质、钙、磷、维生素及微量无素摄入
3.5保持室内明亮 尤其是脚下和室内电灯开关的周围要经常保持明亮。可以用一个直接插在插座上的小型灯泡，装在暗处和脚下危险的地方，可大大地改善视线。还可用开关里面带一个小灯泡、关灯后小灯即亮的开关；或在开关上帖荧光纸，使开关周围总保持明亮。
参考文献
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论文作者:张凤军
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年11月第11期供稿
论文发表时间:2016/1/15
标签：患者论文; 老年论文; 老年人论文; 髋部论文; 功能论文; 合并症论文; 骨质疏松论文; 《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年11月第11期供稿论文;